Case Report
Compound Odontoma-Diagnosis and Treatment in Pedıatrıc Dentıstry: Three Case Reports
Alem Coșgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 și Berk Turgay2
1Departamentul de Pedodonție, Universitatea Mustafa Kemal, Turcia
2Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Universitatea Mustafa Kemal, Turcia
**Corresponding author: Behiye Sezgin Bolgül, Departamentul dePedodonție, Universitatea Mustafa Kemal,Hatay, Turcia
Publicat: 18 mai, 2018
Citează acest articol ca: Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turkey
Published: 18 May, 2018
Cite this article as: Coșgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnosis andTreatment in Pedıatrıc Dentıstry: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Odontomii sunt cele mai frecvente tumori odontogene. Ele sunt considerate hamartroame mai degrabă decât neoplasme și sunt compuse din țesuturile naturale ale dinților: smalț, dentină și cementumși țesut pulpar. Ele sunt clasificate în linii mari în odontom compus (structuri mici asemănătoare dinților)și odontom complex (un conglomerat de dentină, smalț și cement). În general, odontoamele au fost asociate cu traumatisme în timpul dentiției primare, precum și cu procese inflamatorii și infecțioase, anomalii ereditare (sindromul Gardner, sindromul Hermann), hiperactivitate odontoblastică și alterări ale componentelor genetice responsabile de controlul dezvoltării dentare. Acest studiu prezintă trei cazuri de odontom și tratamentele aplicate.
Cuvintele cheie: Odontom compus; Copil; Tumori
Introducere
Odontoamele sunt cele mai frecvente tumori odontogene. Ele sunt considerate mai degrabă hamartroame decât neoplasme și sunt compuse din țesuturile naturale ale dinților: smalț, dentină, cement și țesut pulpar . În conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, sunt recunoscute două tipuri distincte de odontoame: odontomul complex și odontomul compusÎn odontoamele complexe, toatețesuturile dentare sunt formate, dar au apărut fără o structură organizată. În odontoamele compuse,toate țesuturile dentare sunt dispuse în numeroase structuri asemănătoare dinților, cunoscute sub numele de denticule . În generalaceste malformații sunt intraosoase, dar ocazional pot erupe în cavitatea bucală. Etiologia odontomului este necunoscută. În general, odontoamele au fost asociate cu traumatisme în timpul dentiției primare, precum și cu procese inflamatorii și infecțioase, hiperactivitate odontoblastică și alterări ale componentelor genetice responsabile de controlul dezvoltării dentare . Odontoamele se pot manifesta, de asemenea, ca parte a unor sindroame, cum ar fi sindromul basal cellnevus, sindromul Gardner, adenomatoza colonică familială, boala Tangier sau sindromul Hermanns . Excizia chirurgicală conservatoare este tratamentul de elecție. Compound și complexodontoamele sunt bine încapsulate și ușor de enucleat din osul înconjurător .
Prezentare de caz
Cazul 1
Un băiat de 13 ani s-a adresat clinicii noastre din cauza unui incisiv santral maxilar netăiat (Figura1). Leziunea perturba erupția incisivului central maxilar (Figura 2). Leziunea a fost îndepărtată chirurgical (Figura 3). Examenul histopatologic a confirmat faptul că leziunile sunt compoundodontome. În urma intervenției chirurgicale, dintele persistent a început erupția (Figura 4 și 5).
Cazul 2
Un pacient traumatizat s-a adresat clinicii noastre cu un dinte central rupt (Figura 6). Dintele a fost rupt din cauza unui accident de bicicletă cu doi ani în urmă. Era un băiat de 11 ani. Incisivul central a fost tratat de canal. Nu se cunoștea niciun sindrom sau boală sistemică a pacientului. Ne-am gândit că etiologia odontomului ar putea fi legată de traumatism, așa că am îndepărtat odontomul deoarece ar putea afecta prognosticul dintelui (Figura 7). Odontoamele au fost îndepărtate chirurgical (figura 8). Examenul histopatologic a confirmat că leziunea este un compoundodontom. Am restaurat dintele după tratamentul de canal (Figura9 și 10).
Cazul 3
Un băiat de 9 ani s-a adresat clinicii noastre din cauza unui incisiv santralmaxilar neafectat (Figura 11). Leziunea deranjaerupția incisivului central maxilar (Figura 12). Leziunea a fost îndepărtată chirurgical (figura 13). Examenul histopatologic a confirmat că leziunea este un odontom compus. În urma intervenției chirurgicale, dintele persistent a început erupția (Figura 14 și 15).
Figura 1
Figura 1
Vedere intraorală de pre-operație.
Figura 2
Figura 2
Radiografia periapicală a preoperație.
Figura 3
Figura 3
Vederea odontoamelor.
Figura 4
Figura 4
Vederea intraorală a postuluioperație.
Figura 5
Figura 5
Radiografie panoramică a post-op.
Figura 6
Figura 6
Vederea intraorală a preop.
Figura 7
Figura 7
Radiografia periapicală a preop.
Figura 8
Figura 8
Vederea odontoamelor.
Figura 9
Figura 9
Vederea intraorală a postuluiop.
Figura 10
Figura 10
Radiografia periapicală a post-op.
Figura 11
Figura 11
Vederea intraorală a preop.
Figura 12
Figura 12
Radiografie panoramică de preop.
Figura 13
Figura 13
Vederea odontoamelor.
Figura 14
Figura 14
Radiografie panoramică a post-op.
Discuție
Odontoamele reprezintă cel mai frecvent tip de tumori odontogenicebenigne ale maxilarelor în rândul pacienților cu vârsta mai mică de 20 de ani .În cazurile noastre raportate, vârsta de incidență a odontomului este în concordanță cu cea din literatura de specialitate. Odontoamele suntneoplasme asimptomatice, cu creștere lentă, întâlnite la nivelul maxilarelor. În aproximativ 80% din cazuri, ele sunt asociate cu dinți impactați sau neeruptați. Deși sunt în mod obișnuitasimptomatice, indicatorii clinici ai odontomului pot include retenția dinților de lapte, neerupția dinților permanenți, durere, expansiunea osului cortical, deplasarea dinților . Tratamentul ortodontic poate fi indicat pentru a corecta malocluzia. İn cele două cazuri raportate de noi, odontoamele sunt asociate cu dinți neerupți. Tratamentul conform literaturii disponibile este extracția chirurgicală cu îndepărtarea completă a țesuturilor moi asociate, deoarece odontomul poate interfera cu erupția dintelui permanent, poate deplasa dinții adiacenți sau poate da naștere la un chist dentar .
Figura 15
Figura 15
Vederea intraorală a unui postop.
Concluzie
Rezultatele obținute indică faptul că diagnosticarea precoce a odontoamelor în dentiția primară este esențială pentru a preveni complicațiile ulterioare,necesită un tratament mai puțin costisitor, asigură un prognostic mai bun, evitărelapsa leziunii, evită deplasarea sau devitalizarea dintelui adiacent.