Înainte de a lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală pentru scolioza idiopatică a adolescenților, este obișnuit ca pacienții (și părinții lor) să aibă preocupări și întrebări cu privire la ceea ce ar putea implica o fuziune vertebrală. Pe lângă întrebările legate de beneficiile potențiale ale operației, riscurile și perioada de recuperare, este normal să se întrebe cum va fi viața în anii următori.
Din fericire pentru adolescenții și adulții tineri care se supun unei intervenții chirurgicale pentru scolioză, rezultatele lor – atât din punct de vedere fizic, cât și emoțional – tind să fie bune.1-3 Cu toate acestea, este o intervenție chirurgicală majoră și o decizie importantă care nu ar trebui să fie luată fără a lua în considerare mai întâi toate opțiunile. De obicei, chirurgia scoliozei nu este luată în considerare decât în cazul în care s-a încercat și nu s-a reușit să se evite ca curba să ajungă la 45 sau 50 de grade.
Pacienții tind să se descurce bine în anii care urmează operației de scolioză
Literatura medicală a urmărit îndeaproape rezultatele pe termen scurt și lung ale pacienților operați de scolioză timp de multe decenii. Pe măsură ce s-au făcut progrese tehnologice în metodele chirurgicale în ultimele decenii, rezultatele s-au îmbunătățit și ele.
Vezi Recuperarea în urma operației de scolioză: 3 luni după operație și după
De exemplu, un mic studiu realizat în 2004 pe adulți tineri a constatat că, în timp ce pacienții operați de scolioză aveau scoruri de sănătate fizică ușor mai mici în comparație cu colegii care nu aveau scolioză, scorurile lor de sănătate mentală erau de fapt mai mari.4 Alte studii au sugerat că majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatele operației de scolioză și continuă să aibă o viață productivă similară cu restul populației.3,5
Tehnicile mai vechi de operație de scolioză au fost asociate cu un risc ridicat de dureri de spate pe termen lung în comparație cu persoanele care nu au suferit o operație de scolioză.5 Cu toate acestea, tehnicile mai noi utilizate în prezent sunt promițătoare pentru mai puține dureri pe termen lung. Un studiu din 2011 a efectuat prima urmărire la 10 ani a pacienților care au suferit o operație modernă de fuziune posterioară pentru scolioză și a constatat că discurile sănătoase de sub nivelul de fuziune rezistau destul de bine – mult mai bine decât se așteptau unii dintre cercetători.6
În schimb, literatura medicală arată în mod clar că, dacă scolioza nu este tratată și se agravează de-a lungul vieții adulte într-o deformare severă, aceasta va scădea calitatea vieții în comparație cu populația generală. Unele cazuri de scolioză netratată sunt capabile să progreseze până la punctul de a împinge împotriva inimii și/sau a plămânilor, ceea ce ar putea cauza probleme cardiopulmonare.5
De ce chirurgia nu ar trebui să fie prima opțiune de tratament
Câțiva pacienți cu scolioză idiopatică sunt atât de frustrați de faptul că au orice tip de deformare vizibilă a coloanei vertebrale – chiar dacă este mică – încât vor să treacă direct la operație.
Cu toate acestea, dacă curbura nu a ajuns încă la 45 de grade și nici nu a arătat o probabilitate de a face acest lucru, probabil că nu va progresa într-o deformare severă și, de obicei, nu se recomandă intervenția chirurgicală. Unele dintre motive includ:
- O intervenție chirurgicală majoră are riscuri. Deși intervenția chirurgicală pentru scolioză este o procedură relativ de rutină și sigură, aceasta presupune totuși ca pacientul să fie sedat și ca chirurgul să lucreze în imediata apropiere a măduvei spinării, extrem de importantă și fragilă. Complicațiile operației de scolioză sunt mai puțin probabile în prezent în comparație cu cele de acum câteva decenii, dar riscurile includ încă infecția, paralizia, eșecul fuziunii coloanei vertebrale, mai multă durere după operație decât înainte și altele.
- Recuperarea în urma operației de scolioză este o provocare. În prima lună sau două după operația de scolioză, pacientul va fi extrem de limitat în activități și va fi nevoit să gestioneze durerea cu medicamente. Recuperarea completă durează între 6 și 12 luni, deci nu este un proces care trebuie luat cu ușurință.
- Mobilitatea naturală a coloanei vertebrale este alterată. Operațiile de scolioză din zilele noastre se pot face, de obicei, fără a fuziona atât de mult din spate ca în trecut. Cu toate acestea, o cantitate minoră de mobilitate a coloanei vertebrale este încă susceptibilă de a fi pierdută.
Vezi Operația de scolioză: Riscuri și complicații potențiale
Vezi Operația de scolioză: Îngrijirea postoperatorie
În timp ce nu se recomandă în mod obișnuit ca pacienții cu curbe de scolioză cu risc mic sau deloc de a progresa peste 45 de grade să fie supuși unei fuziuni vertebrale, intervenția chirurgicală este încă efectuată. Dacă un pacient este suficient de deranjat de gândul curbei sale scoliotice relativ mici, unii chirurgi ar putea lua în considerare o operație de fuziune din motive cosmetice.
- 1.Parsch D, Gaertner V, Brocai DRC, Carstens C. Efectul fuziunii spinale asupra rezultatelor pe termen lung ale scoliozei idiopatice. J Bone Joint Surg Br. 2001. 83(8): 1133-6.
- 2.Zhang J, He D, Gao J, Yu X, Sun H, Chen Z, Li M. Spine (Phila Pa 1976). Modificări în satisfacția vieții și stima de sine la pacienții cu scolioză idiopatică adolescentină cu și fără intervenție chirurgicală. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36(9): 741-5.
- 3.Benli IT, Ates B, Akalin S, Citak M, Kaya A, Alanay A. Minimum 10 ani de urmărire a rezultatelor chirurgicale ale pacienților cu scolioză idiopatică adolescentină tratați cu instrumentație TSRH. Eur Spine J. 2007; 16(3): 381-91.
- 4.Kibsgård T, Brox JI, Reikerås O. Physical and mental health in young adults operated on for idiopathic scoliosis. J Orthop Sci. 2004. 9(4):360-3.
- 5.Asher MA, Burton DC. Scolioza idiopatică la adolescenți: istoria naturală și efectele tratamentului pe termen lung. Scolioză. 2006. 1:2.
- 6.Green DW, Lawhorne TW, Widmann RF, et al. Urmărirea RMN pe termen lung demonstrează o degenerare minimă a discurilor lombare la nivelul de tranziție după fuziunea posterioară a coloanei vertebrale pentru scolioza idiopatică adolescentină. Spine (Phila Pa 1976). 2011. 36(23):1948-54.