Ok. Să trecem în revistă un exemplu de Plan de îngrijire nursing pentru un pacient cu artrită. Acum nu vă lăsați un pic prinși aici. Există câteva tipuri diferite de artrită. Există osteoartrită, artrită reumatoidă, artrită gutoasă. Dar, într-adevăr, atunci când ne uităm doar în general la artrită, vom vedea o mulțime de teme comune între acești pacienți. Deci acesta va fi pacientul nostru ipotetic cu o formă de artrită. Bine. Primul pas este să adunăm toate informațiile. Din nou, un pacient ipotetic. Haideți să ne gândim la unele dintre datele pe care le-am putea vedea în mod specific legate de artrită. Deci, majoritatea datelor pe care le avem aici sunt probabil subiective, pentru că ceea ce se întâmplă este că pacientul va spune: „Hei, mă doare, mă dor articulațiile, articulațiile mele sunt sensibile”, nu? Articulațiile dureroase și sensibile sunt unul dintre principalele lucruri pe care le veți vedea la acești pacienți. De asemenea, ei ar putea spune că sunt înțepeniți, că au într-adevăr probleme în a se mișca.
Lucruri care ar putea fi obiective. S-ar putea să vedem de fapt niște umflături. Am putea fi capabili să spunem în mod obiectiv, să spunem, hei, au un interval de mișcare diminuat și am putea de fapt să simțim niște crepitații. Mai ales în cazul osteoartritei, începeți să aveți os pe os și veți simți crepitații. Este posibil să auziți crepitațiile și este o problemă. Deci, principalul lucru pe care îl vedem aici sunt problemele articulare, nu? Artrita înseamnă literalmente inflamație la nivelul articulațiilor. S-ar putea chiar să aveți căldură în jurul articulațiilor din cauza acestei inflamații. Deci, luați aceste informații, analizați-le, decideți care sunt problemele. Deci, care este o mare problemă pentru acest pacient? Ei bine, orice fel de mișcare pe care o face este probabil dureroasă, nu? Este dureros. Se luptă cu adevărat. Știm, de asemenea, că mișcarea lor este limitată, nu? Deci, dacă mișcarea lor este limitată și nu se pot deplasa la fel de bine, care este o altă problemă pe care o vom avea?
Iată un pacient. Mă doare totul. Totul este înțepenit. Este greu să te miști. Deci, ce se întâmplă dacă se împiedică corect? Probabil că vor cădea. Probabil că vor cădea. Așadar, acesta este unul dintre lucrurile importante pe care le observăm la pacienții noștri cu artrită, în special atunci când au artrită la nivelul membrelor inferioare, este că nu se pot mișca la fel de repede sau de ușor pentru a se prinde dacă se întâmplă ceva. Așa că este foarte important să ne amintim cât de riscant este acest lucru pentru ei în ceea ce privește căderile. Acestea fiind spuse, care este prioritatea noastră principală? Va fi siguranța. Trebuie să ne ocupăm de siguranța lor și să îi menținem în siguranță, iar apoi vom lucra și la restul durerii și la limitarea amplitudinii de mișcare. Așadar, ne-am pus întrebarea „cum”, de unde știm că a fost o problemă? Din nou, aici este momentul în care începem să legăm datele noastre împreună.
Ne întoarcem la toate datele de evaluare și spunem, știți ce? Aceasta este ceea ce îmi spune că aceasta este o problemă. Pacientul are un scor al durerii de 9 din 10 care îmi spune că mișcarea sa este prea dureroasă. Așa că haideți să ne uităm la aceste lucruri pe care tocmai le-am găsit și să decidem cum le vom aborda. Deci, bineînțeles că avem de făcut niște evaluări, nu? Vom evalua durerea. Chiar trebuie să știu unde mă aflu cu toate astea. Trebuie să știu unde se situează nivelul durerii lor pentru a ști cum să o tratez. Pot, de asemenea, să fac lucruri precum căldură și frig pentru durere sau pot lua medicamente pentru durere, așa că orice funcționează pentru ei. De obicei, încercăm mai întâi cele non-farmacologice și apoi trecem la medicamentele farmacologice. De asemenea, vreau să promovez odihna. Dacă îi pot face să se odihnească, pot diminua o parte din inflamația din articulații și pot face ca lucrurile să fie mai puțin dureroase pentru ei.
Vreau, de asemenea, să fac câteva exerciții de mișcare și să implic și un fel de PT, nu? Toate acestea vor ajuta cu adevărat la îmbunătățirea mobilității lor, la îmbunătățirea capacității lor funcționale, la îmbunătățirea acelei game de mișcare. Și apoi, de asemenea, pot doar să ajut, nu? Dacă am pe cineva care se chinuie cu adevărat să se deplaseze, îl pot ajuta cu ADL-urile sale. Îi pot asista cu deambularea și apoi, țineți minte, amintiți-vă că am spus că una dintre prioritățile noastre este siguranța, așa că aș putea, de fapt, să îi educ și să îi ajut să folosească și aceste dispozitive de asistență. Lucruri precum mersul pe jos sau bastoane, ceea ce le oferă un pic mai multă stabilitate, astfel încât să nu ne facem griji că vor cădea. Deci, din nou, cum știu dacă se ameliorează? Mă uit în urmă, mă uit la datele mele. Deci, pacientul va raporta o scădere a durerii. Vom vedea o creștere a amplitudinii de mișcare.
Am vorbit despre siguranță și căderi. Cum ar fi ca pacientul să nu cadă, nu? Deci ne uităm înapoi la datele noastre, ne uităm înapoi la lucrurile care ne îngrijorează și așa știm dacă se îmbunătățește. Așadar, e timpul să traducem. Haideți să fim foarte concisi. Să alegem primele trei concepte de asistență medicală pentru acest pacient. Deci, numărul unu am spus deja că este siguranța. Trebuie să îi menținem în siguranță. Trebuie să-i împiedicăm să cadă, să-i împiedicăm să se rănească. Iar al doilea lucru vom începe probabil să ne ocupăm de durerea lor, durerea sau nivelul de confort, deoarece cu cât au mai puțină durere, cu atât este mai ușor să se deplaseze. Și cu cât este mai ușor să se deplaseze, cu atât este mai probabil ca ei să fie în siguranță. Vor fi capabili să aibă grijă de ei înșiși și să aibă un pic mai multă independență. Și apoi cred că de aici putem începe să ne facem griji cu privire la mobilitatea lor.
Um, astfel încât să putem crește amplitudinea de mișcare și să îi facem să funcționeze cu adevărat la un nivel mai ridicat. În regulă, haideți să transcriem. Să o punem, să o punem pe hârtie. Deci, din nou, primele trei vor fi siguranța din cauza acelui risc de cădere, confortul și controlul durerii și mobilitatea. Deci, din nou, acesta este locul în care trebuie să facem legătura între un lucru și celălalt. Ajungem să ne conectăm și să spunem, care este problema și cum știu, ce fac și de ce și ce mă aștept să găsesc? Așa că haideți să trecem peste partea de sus pentru siguranță. Deci, de ce sunt ei expuși riscului de cădere? Articulațiile lor sunt înțepenite, amplitudinea de mișcare este limitată. Le va fi dificil să își păstreze echilibrul și să se prindă singuri dacă se întâmplă ceva rău. Așa că primul lucru pe care îl voi face este să-i educ în privința utilizării dispozitivelor de asistență.
Din nou, acesta ar putea fi un baston, ar putea fi un umblător. În orice caz, vreau doar să le ofer un pic mai multă stabilitate și apoi voi institui orice fel de măsuri de precauție în caz de cădere care trebuie să fie în vigoare. Așadar, ar putea fi balustrade laterale. Ar putea fi o alarmă de pat. Ar putea fi doar să mă asigur că are lumina de apel. Oricum ar fi. Scopul aici va fi de a încuraja îngrijirea personală. Cu cât se pot deplasa mai mult singuri, cu atât vor fi mai independenți. Și apoi, bineînțeles, diminuând riscul de cădere. Deci, din nou, rezultatul nostru așteptat, îngrijorarea noastră era că vor cădea. Deci, care este rezultatul nostru așteptat? Să nu cadă, nu-i așa? Deci totul se aliniază. În regulă, deci să ne uităm la următorul. De unde știu că au dureri? Ei îmi spun că au dureri, nu?
De asemenea, crepitațiile nu sunt confortabile. Vă garantez. Așa că a avea acel crepitus în articulații cu siguranță, uh, ar putea face parte din această problemă de confort. Deci, ce vom face? Vom evalua nivelul durerii. Vom aplica căldură sau frig. De multe ori vom aplica căldură și frig și vom alterna. Așa că vom merge înainte și înapoi la fiecare 20 de minute. Pentru că căldura va fi bună pentru circulație, iar frigul va fi bun pentru a scăpa de inflamație. Și apoi, bineînțeles, o să luăm medicamente pentru durere, pentru că putem, nu? Deci să le cunoaștem nivelul de bază pentru a le putea trata corespunzător. Întotdeauna începem mai întâi cu intervențiile non-farmacologice. Deci, el în repaus la rece, lucruri de genul ăsta. Um, și apoi știm doar că dacă le controlăm durerea îi va ajuta să fie mai în siguranță.
Le va îmbunătăți mobilitatea, le va dovedi capacitatea de a avea grijă de ei înșiși. Deci, uitați-vă la datele dvs. pentru a vă da seama de amploarea, de rezultatul așteptat. Rapoartele pacienților, scăderea nivelului de durere. Poftim. Vreau să îi văd mai confortabili. Bine. Mobilitate. De ce au probleme de mobilitate? Pentru că există umflături la nivelul articulațiilor, iar mișcarea este limitată. Deci, dacă se umflă, va fi mai dificil să se miște și va fi limitată gama de mișcare. Nu vor putea să facă aceleași lucruri pe care le făceau înainte, dacă nu aveau umflături sau dacă nu aveau rigiditatea sau problemele pe care le au cu articulațiile. Deci, marele obiectiv aici, să promovăm odihna, să implicăm PT și OT, să facem aceste exerciții de amplitudine a mișcării și să ajutăm pacientul cu ADL-ul lor, după cum este necesar.
Deci, obiectivul nostru aici va fi să reducem umflarea, să creștem această amplitudine a mișcării și mobilitatea, iar PT și OT sunt fabuloase pentru aceste lucruri. Și apoi, de asemenea, amintiți-vă, amintiți-vă că ADL sunt dificile cu o mobilitate slabă. Așa că implicarea PT, OT, um, va ajuta cu adevărat la îmbunătățirea capacității lor de a face asta. Așadar, rezultatul așteptat, vreau să văd o îmbunătățire a amplitudinii de mișcare. Deci, poate că aici au avut un anumit număr de grade, eu doar aleg numere sigure. Aveau, puteau să meargă la 30 de grade, iar acum voi spune că vreau ca ei să poată merge la cel puțin 50 de grade, indiferent de ceea ce este adecvat, PT vă poate ajuta cu adevărat în acest sens. Și apoi vreau să văd că și-au executat ATL-urile în mod independent. Așadar, scopul este întotdeauna să ajutăm pacientul să fie cât mai independent posibil. În regulă, să trecem în revistă primul lucru este să evaluăm întotdeauna, să colectăm datele, să ne dăm seama de tot ceea ce se întâmplă cu pacientul dumneavoastră.
Apoi să analizăm aceste informații, informațiile relevante, importante. Dă-ți seama care sunt problemele tale, prioritizează ce se întâmplă cu pacientul tău. Apoi puteți să vă puneți întrebările „cum”, cum am știut că este o problemă? Cum am de gând să o abordez? Și cum voi ști dacă am rezolvat-o? Și apoi traduceți. Dacă trebuie să o puneți în termeni concisi, fiți foarte specific. Aș fi capabil să vă numesc primele două sau trei priorități. Nu începeți pur și simplu să vorbiți, fiți cu adevărat concis cu acești termeni și apoi puneți-le pe hârtie. Așadar, transcrieți-o. Folosiți un formular sau un șablon pe care îl preferați. Folosiți orice trebuie să folosiți pentru a vă asigura că aveți un plan scris pentru pacientul dumneavoastră. Așadar, asta este tot pentru exemplul nostru de plan de îngrijire pentru un pacient cu artrită. Evident, dacă am avea ceva specific, cum ar fi Gută, am putea vorbi despre administrarea de medicamente pentru scăderea acidului uric. Dacă ar fi vorba de reumatoidă, am putea vorbi despre imunitate, dar, în general, marile noastre preocupări vor fi mobilitatea, siguranța, durerea și confortul. Așadar, nu uitați să consultați restul exemplelor găsite în acest curs, precum și biblioteca noastră de planuri de îngrijire medicală. Și ies și fiți cel mai bun eu al vostru astăzi, Gys. Ca întotdeauna, asistență medicală fericită.