Către editor: Eisoptrofobia este frica de a se vedea în oglindă; este o fobie specifică foarte puțin frecventă. Tratamentul ideal este, de obicei, psihoterapia cognitiv-comportamentală, ca și în cazul altor fobii.1,2 Cu toate acestea, este posibil ca psihoterapia să nu reușească să atingă un efect terapeutic semnificativ. Medicația poate fi o alternativă, deși eficacitatea sa în cazul fobiilor specifice este foarte limitată. Este descris aici cazul unei femei cu eisotrofobie asociată cu depresie majoră, care a fost tratată cu succes cu monoterapie cu duloxetină.
Raport de caz. Doamna A este o femeie în vârstă de 55 de ani care s-a confruntat cu eisoptrofobie în mod continuu timp de 30 de ani. Fobia doamnei A a fost asociată cu un sentiment de suferință și rușine. Pe o scală analogică vizuală de la 0 la 10, frica ei a fost cotată în mod regulat peste 9. Pe parcursul a 30 de ani, ea nu a avut nicio altă tulburare de tip Axis I sau II. Doamna A nu fusese niciodată tratată pentru eisoptrofobie și era sănătoasă din punct de vedere medical. Ea s-a prezentat la unitatea noastră de ambulatoriu în căutarea unei psihoterapii pentru a-și trata fobia.
Doamna A a fost diagnosticată cu eisotrofobie conform criteriilor DSM-IV. Ea a fost tratată cu terapie cognitiv-comportamentală bine ghidată și cu hipnoză, fără rezultate pozitive. În lunile următoare, doamna A a dezvoltat un episod depresiv major fără caracteristici psihotice cu o severitate moderată conform criteriilor DSM-IV. Ea a fost tratată cu escitalopram, care a fost crescut progresiv până la 20 mg pe parcursul a 3 luni, fără succes. Ea a primit apoi venlafaxină titrată la 300 mg și menținută timp de aproximativ 16 săptămâni, dar nici acest studiu farmacologic nu a reușit să obțină remisiune. De fapt, nu am observat nicio ameliorare a simptomatologiei depresive sau a simptomelor fobiei. Doamna A a continuat să se confrunte atât cu depresia, cât și cu eisoptrofobia până la introducerea duloxetinei 60 mg/zi. La aproximativ 6 săptămâni de la inițierea tratamentului cu duloxetină, depresia doamnei A era în remisiune completă. Concomitent, nivelul ei de teamă asociată cu oglinzile a scăzut de la un scor analogic de 9 la 2. Doamna A a considerat această îmbunătățire ca fiind foarte impresionantă, cu o dispariție completă a sentimentelor de rușine și anxietate. Șase luni mai târziu, doamna A lua în continuare duloxetină, iar eisotrofobia nu mai reprezenta o problemă.
Aceasta este prima descriere a unui caz de eisotrofobie tratată cu succes cu duloxetină, chiar și după eșecul cu alte antidepresive. Datele despre eficacitatea potențială a antidepresivelor în fobiile specifice sunt limitate la grupuri mici, cu rezultate neconvingătoare.3,4 Este important de știut că în fobiile specifice rezistente la psihoterapie, și în special în eisotrofobie, duloxetina poate fi o opțiune valoroasă.
.