Promovarea responsabilității profesionale și a proprietății

Liderii din domeniul asistentei medicale dau tonul unei culturi a responsabilității profesionale.

Takeaways:

• Responsabilitatea profesională este un angajament pe care ți-l iei față de tine însuți și față de cariera ta atunci când devii asistent medical pentru a avansa, a crește, a te îmbunătăți și a te adapta la munca ta.
• Aproprietatea vine din faptul că ești pe deplin implicat în munca ta și simți un sentiment de mândrie față de profesia ta.

Steve este asistent medical de 10 ani, iar ea a lucrat în unitatea sa timp de 5 dintre ei. Îi place îngrijirea directă a pacienților și primește frecvent feedback pozitiv din partea pacienților, a familiilor acestora și a managerului său. Recent, pacienții din unitatea lui Steve au dezvoltat leziuni de presiune dobândite în spital. Consiliul de practică bazat pe unitate (UBPC) a primit sarcina de a dezvolta un proiect de practică bazată pe dovezi (EBP) pentru a reduce leziunile cauzate de presiune. Steve nu crede că aceasta este o problemă cu pacienții ei și nu intenționează să schimbe modul în care oferă îngrijiri.

Din păcate, reacția lui Steve la acest proiect bazat pe dovezi nu este neobișnuită. Să convingi profesioniștii să își schimbe practica sau să accepte responsabilitatea pentru contribuțiile lor la rezultatele clinice generale poate fi o provocare. Acest lucru poate rezulta din structura modelelor de furnizare a îngrijirilor de asistență medicală și a turelor de 12 ore care nu promovează întotdeauna continuitatea sarcinilor de îngrijire sau sentimentele de proprietate pentru rezultatele pacienților. Cu toate acestea, actualul sistem de rambursare a asistenței medicale bazat pe valoare necesită responsabilitate profesională pentru rezultate de calitate, iar asistentele medicale ca Steve sunt așteptate să lucreze ca membri ai unei echipe pentru a obține rezultate colective (cum ar fi reducerea leziunilor de presiune dobândite în spital). Nu este surprinzător faptul că problema responsabilității profesionale a asistentelor medicale a devenit o preocupare în multe medii de asistență medicală.

Definirea responsabilității

Vorbim despre responsabilitatea profesională a asistentelor medicale ca și cum toate asistentele medicale împărtășesc o definiție și o înțelegere comună a ceea ce înseamnă acest lucru. Pentru unele asistente medicale, responsabilitatea poate provoca teamă și neîncredere, deoarece acestea cred că va fi folosită ca un bici pentru a promova conformitatea. De asemenea, nu putem presupune că toate asistentele medicale profesionale au o înțelegere clară a rolului lor sau a ceea ce se așteaptă de la ele.

Steve ar putea să nu realizeze că nu numai că este responsabilă pentru acțiunile pe care le întreprinde în prezent în practica sa, dar se așteaptă, de asemenea, să folosească noi dovezi pentru a-și ghida practica și să se conformeze politicilor și procedurilor implementate în unitatea sa pentru a îmbunătăți îngrijirea. Pentru a-și respecta angajamentul de responsabilitate profesională, ea nu poate opta să nu implementeze noile ghiduri pentru îngrijirea leziunilor cauzate de presiune.

Gândirea de responsabilitate profesională

Responsabilitatea profesională este o mentalitate determinată intern. Este un angajament pe care ți-l iei față de tine însuți și față de cariera ta atunci când devii asistent medical pentru a avansa, a crește, a te îmbunătăți și a te adapta la munca ta. Este, de asemenea, un angajament de a vă aplica talentele, energiile și darurile pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților. Conform Codului de etică pentru asistenți medicali al Asociației Americane a Asistenților Medicali (ANA) cu declarații interpretative, asistenții medicali sunt atât „răspunzători, cât și responsabili pentru calitatea practicii lor”. Acest lucru înseamnă că asistentele medicale trebuie să își asume responsabilitatea pentru acțiunile lor și să se considere responsabile nu numai individual, ci și ca membri ai unei echipe colective. Variațiile în modelele de practică ale asistentelor medicale individuale care privesc în mod diferit responsabilitatea profesională pot avea ca rezultat probleme de siguranță a pacienților și erori medicale. (A se vedea Responsabilitate pe scurt.)

Este posibil ca Steve să nu vadă nicio problemă în decizia sa de a se abate de la noile recomandări de practică bazată pe dovezi, dar nerespectarea acestora ar putea avea ramificații grave pentru pacienți. Dacă nu face schimbări în practica sa, ea nu reușește să mențină o mentalitate de responsabilitate profesională.

În cadrul rolurilor lor profesionale, asistentele medicale sunt așteptate să implementeze măsuri de protecție a responsabilității. Acestea includ evaluarea îngrijirii pacienților prin evaluarea de către colegi, îmbunătățirea calității și cercetare, ceea ce promovează mentalitatea că acțiunile noastre au consecințe care au un impact direct asupra pacienților pe care îi îngrijim. Responsabilitatea etică a lui Steve este de a reflecta asupra diferenței dintre a nu acționa pentru că ea crede că leziunile de presiune dobândite în spital nu reprezintă o problemă în cazul pacienților ei și ceea ce înseamnă să ofere cu adevărat îngrijiri de calitate bazate pe dovezi.

Checking in vs. checking out

Asistenta medicală este o profesie specializată care necesită o educație riguroasă, licență și reglementări. De asemenea, se bazează pe dovezi științifice și pe un angajament față de învățarea pe tot parcursul vieții. Aceste caracteristici definitorii cer ca asistenții medicali să rămână verificați în profesia lor prin gândire critică și îngrijire colaborativă cu alți asistenți medicali și furnizori de asistență medicală. Cealaltă opțiune este de a face check-out profesional și de a privi asistența medicală ca pe o tură de 12 ore compusă din sarcini care trebuie îndeplinite.

Steve ar trebui să își amintească faptul că nu lucrează într-un cabinet individual. Ea funcționează ca parte a unei echipe de asistență medicală. Ea nu poate lua decizii clinice individuale care intră în conflict cu îngrijirea acordată de ceilalți membri ai echipei, chiar și atunci când se bazează pe experiența sau expertiza ei clinică, deși cu siguranță ar trebui să vorbească dacă simte că o decizie va fi în detrimentul pacientului. Dacă Steve crede că „aceasta nu este problema mea”, ea își părăsește atât profesia, cât și nu reușește să dea dovadă de o bună muncă în echipă. Check-out-ul este în detrimentul siguranței și sănătății pacienților pe care îi deservim.

Codul de etică ne reamintește că asistenții medicali sunt obligați să contribuie la progresul profesional prin respectarea contribuțiilor persoanelor care promovează rezultate de calitate pentru pacienți și aplicarea dovezilor. Aceasta înseamnă că asistenții medicali trebuie să rămână verificați și să fie prezenți în mod activ în timpul activităților profesionale, cum ar fi sesiunile educaționale, îngrijirea pacienților, discuțiile privind siguranța pacienților și transferurile între asistenți medicali. Pentru Sally, acest lucru înseamnă, de asemenea, să se angajeze să se implice în EBP-ul pe care unitatea ei îl derulează, deoarece se aliniază cu responsabilitatea etică obligatorie de a lua parte la îngrijirea de calitate a pacienților, înrădăcinată în dovezi.

Construirea unei culturi a proprietății profesionale

Dacă Steve refuză să își schimbe practica, asistenta manager va trebui să abordeze acest lucru ca o problemă de performanță. Eșecul asumării responsabilității profesionale apare frecvent atunci când liderii nu responsabilizează asistentele medicale pentru deciziile și acțiunile lor. Liderii trebuie să fie vigilenți cu privire la comportamentele și practicile neprofesionale și să ia măsuri pentru a le opri înainte ca acestea să se normalizeze într-o unitate. Este interesant faptul că abaterea de la practicile așteptate apare mai frecvent în cazul asistentelor medicale cu experiență, precum Steve, care cred că regulile nu li se aplică lor. Dacă lui Steve i se permite să renunțe la practicile bazate pe dovezi implementate în unitate, aceste abateri pot deveni parte a culturii. Personalul infirmier știe când „suficient de bun” este cultura unei organizații.

Joe Tye și Bob Dent, în cartea lor, Building a Culture of Ownership in Healthcare, sugerează că responsabilitatea nu este suficientă. Responsabilitatea, folosind definițiile tradiționale, înseamnă că asistentele medicale fac comportamentele așteptate pentru că ceilalți așteaptă acest lucru de la ele. Menținerea unei culturi a responsabilității poate fi epuizantă pentru lideri, iar o astfel de cultură nu va duce niciodată o organizație de la bun la excelent. Tye și Dent recomandă că obiectivul ar trebui să fie o cultură a proprietății, în care asistentele medicale fac ceea ce trebuie pentru că așteaptă acest lucru de la ele însele. Responsabilitatea provine din implicarea totală în munca proprie și din sentimentul de mândrie față de profesia proprie. Acest lucru poate fi realizat numai prin conectarea valorilor de bază ale asistentului medical la valorile organizației.

Stabilește așteptările

Responsabilitatea și asumarea responsabilității de către asistentul medical profesionist este o mentalitate. Într-o lume ideală, toate asistentele medicale și-ar asuma responsabilitatea pentru practica lor și ar înțelege că adoptarea rapidă a EBP-urilor concepute pentru a îmbunătăți îngrijirea face parte din responsabilitatea lor profesională. Din păcate, nu toate asistentele medicale au această mentalitate. Unele asistente medicale, precum Steve, pot alege în continuare să dea șah profesional și vor trebui să fie trase la răspundere pentru deciziile lor. Așteptările puternice ale conducerii și instruirea continuă cu privire la ceea ce înseamnă să fii un profesionist sunt esențiale pentru a construi o cultură a proprietății profesionale.

Rose O. Sherman este profesor de nursing și director al Institutului de Leadership în Nursing de la Florida Atlantic University și autor al cărții The Nurse Leader Coach: Deveniți șeful pe care nimeni nu vrea să îl părăsească. Îi puteți citi blogul la emergingrnleader. com. Tanya M. Cohn este asistentă medicală cercetătoare în domeniul nursingului și al științelor sănătății la West Kendall Baptist Hospital din Miami, Florida.

Referințe selectate

American Nurses Association. Codul de etică pentru asistente medicale cu declarații interpretative. Asociația americană a asistentelor medicale: Silver Springs, MD; 2015.

Porter-O’Grady T, Malloch K. Quantum Leadership: Creating Sustainable Value in Healthcare. Ediția a 5-a. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning; 2018.

Rachel MM. Responsabilitate: Un concept care merită revizuit. Am Nurse Today. 2012;7(3):36-40.

Tye J, Dent RL. Construirea unei culturi a proprietății în asistența medicală: Arhitectura invizibilă a valorilor de bază, atitudinii și autonomiei. Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau; 2017.

.