Introducere
Produsele de igienă orală includ pastă de dinți, ață dentară, produse de curățare a protezelor dentare și ape de gură. Reacțiile de contact la produsele de igienă orală afectează toate grupele de vârstă.
Pasta de dinți este alcătuită din arome, conservanți, coloranți, agenți abrazivi, detergenți, agenți de legare, umectanți, antiseptice, antiacide și săruri de fluor. Aromele sunt principala cauză a reacțiilor alergice de contact la pasta de dinți și există o suprapunere considerabilă cu alimentele.
Pasta de dinți și alte produse de igienă orală pot provoca cheilită (buze inflamate) și stomatită (gură inflamată). Afecțiunile specifice includ:
- Cheilită alergică de contact
- Cheilită de contact iritantă
- Stomatită de contact
- Dermatită eczematoasă periorală datorată dermatitei alergice de contact sau dermatitei iritante de contact
- Leukodermie de contact
- Urticarie de contact
- Dicolorația dinților.
Aceste reacții sunt totuși, din fericire, rare, având în vedere cât de frecvent și de des sunt folosite aceste produse.
Cine are reacții alergice de contact la produsele de igienă orală?
Alergia la ingredientele de igienă orală este rară, probabil din cauza clătirii după utilizare. Aproximativ 30 de alergeni au fost identificați în pasta de dinți și aceștia sunt prezenți la majoritatea.
Femeile prezintă mai frecvent decât bărbații o reacție alergică de contact la pasta de dinți și la alte produse de igienă orală. Acest lucru se poate datora faptului că femeile sunt sensibilizate mai întâi la alte produse care conțin parfumuri și mirodenii.
În general, pasta de dinți este a doua cea mai frecventă cauză de cheilită de contact, după rujuri, dar cea mai frecventă cauză la bărbați.
Prezentare clinică
| Reacție | Descriere |
|---|---|
| Cheilită | Alergia de contact la produsele de igienă orală se prezintă de obicei ca o cheilită eczematoasă care afectează ambele buze. Se pot descrie, de asemenea, uscăciune, mâncărime, durere și vezicule. |
| Stomatita | Stomatita de contact la produsele de igienă orală este o prezentare mai puțin frecventă decât cheilita, în ciuda faptului că produsele sunt folosite în interiorul gurii și nu pe buze. Prezentarea poate fi acută sau cronică. Reacția tinde să fie generalizată, afectând gingiile (gingivită), limba (glosită) și interiorul obrajilor atunci când se datorează unei paste de dinți sau unei ape de gură. Poate fi descrisă o durere usturătoare în gură și, la examinare, există de obicei roșeață cu umflături și descuamare a gingiilor, limbii și/sau a părții interioare a obrajilor. |
| Eczemă periorală și leucodermie de contact | Câteodată, reacția alergică se extinde dincolo de buze, pe pielea din jur, prezentându-se ca eczemă în jurul gurii (eczemă periorală). Leucodermia periorală, albirea pielii din jurul gurii, a fost raportată din cauza aldehidei cinamice prezente în pasta de dinți a pacientului. |
| Urticaria de contact | Urticaria de contact se prezintă de obicei ca o umflătură imediată a buzelor în urma contactului cu alergenul. Aceasta a fost raportată din cauza aldehidei cinamice prezentă într-o apă de gură folosită de pacient. Cu toate acestea, expunerea repetată la o concentrație scăzută a alergenului poate duce, de asemenea, la cheilită eczematoasă, în ciuda faptului că se datorează unei reacții imediate de tip I. O astfel de situație a fost raportată din cauza aromei de mentă dintr-o pastă de dinți. Expunerea ulterioară la un detergent dentar cu aromă de mentă la dentist a dus la umflarea imediată a buzelor. |
Cum se diagnostichează alergia de contact la produsele de igienă orală?
Testarea patch-urilor este prima investigație în cazul suspiciunii de alergie de contact. Seriile standard de bază nu sunt adesea utile în diagnosticarea alergiei de contact la produsele de igienă dentară, deoarece alergenii comuni prezenți în aceste produse nu sunt incluși. Prin urmare, este important să se adauge o serie extinsă de pastă de dinți și produsele proprii ale pacientului.
Există unele discuții în literatura de specialitate cu privire la testarea patch cu pastă de dinți „ca atare” din cauza reacțiilor iritante la detergenți și abrazivi. Cu toate acestea, unele studii raportează că este posibil să se facă distincția între reacțiile iritante și cele alergice la testul patch test la pasta de dinți. Avantajul testării cu propriul produs al pacientului este că, într-o proporție semnificativă de cazuri, singura reacție pozitivă este la produs. Cu toate acestea, testul patch test la produs poate da un rezultat fals-negativ dacă alergenul este prezent în concentrații scăzute.
Câțiva autori recomandă confirmarea rezultatelor testului patch test la produs cu ajutorul unui test start-restart sau al unui test de aplicare deschisă repetată (ROAT).
Compania producătoare de pastă de dinți cooperează de obicei cu dermatologii, furnizând informații suplimentare despre produsul lor, astfel încât alergenul să poată fi identificat.
Testul poate fi, de asemenea, util în identificarea produselor alternative care sunt susceptibile de a fi sigure pentru pacient.
Cauza unei reacții imediate (tip I) (urticarie de contact) este identificată prin testarea prin înțepătură cutanată/scratch. Cu toate acestea, concentrația scăzută a alergenului dintr-un produs poate fi prea mică pentru a da o reacție pozitivă. Într-un caz, testarea prin înțepătură cu o frunză de mentă a fost pozitivă, dar a fost observată o reacție negativă cu pasta de dinți cu aromă de mentă a pacientului.
Testul suprem este încetarea produsului suspectat și observarea îmbunătățirii pe parcursul a mai multor săptămâni.
Care este tratamentul pentru reacțiile de contact la produsele de igienă orală?
Ca în toate formele de alergie de contact, cel mai bun tratament este evitarea produsului și a alergenului, dacă este identificat. Reacția ar trebui să se rezolve în câteva săptămâni.
Alergeni raportați în produsele de igienă orală
Pastă de dinți
Arome din pasta de dinți dau „gustul proaspăt și curat” și acoperă gustul amar al pirofosfaților din pasta de dinți pentru controlul tartrului. Iar acestea sunt cele mai frecvente ingrediente care provoacă alergii de contact. Cele mai frecvente substanțe responsabile provin din planta de mentă:
- Mentă verde
- Mentă piperată
- Mentol
- Carvonă.
- Cinnamal – aromă derivată din scorțișoară
- Anethole – aromă derivată din anason stelat, fenicul și anason
- Propolis – antiseptic
- Hexilresorcinol – controlul plăcii bacteriene
- Azulen – antiinflamator
- Dipentena – solvent utilizat în produsele de curățare
- Cocamidopropil betaină – agent tensioactiv
- Parabeni – conservant
- Săruri de fluorură.
Alți alergeni raportate includ:
Ața dentară
Alergenii comuni găsiți în ața dentară sunt colofoni (E915) și arome.
Apă de gură
Mulți dintre aceiași alergeni se găsesc în apa de gură ca și în pasta de dinți, adăugați pentru aroma de „gust proaspăt și curat”. S-a raportat că cocamidopropil betaina dintr-o „pastă de dinți-spălătură de gură 2 în 1” a provocat cheilită alergică.
Limpezitorul de dinți
S-a raportat foarte rar că acest produs a provocat alergii de contact. Cu toate acestea, s-a raportat că utilizarea unui detergent pentru proteze dentare care conține persulfat de amoniu pe o proteză acrilică bine uzată a provocat cheilită alergică de contact, deoarece persulfatul s-a adsorbit pe proteza poroasă, cu eliberare lentă ulterioară.
Reacții de contact iritante la produsele de igienă orală
Sulfatul de lauril-sodiu (SLS) este un detergent și surfactant comun prezent în pasta de dinți. Acesta favorizează formarea spumei și poate avea un anumit efect antimicrobian. Deoarece este un detergent, poate provoca dermatită de contact iritantă, în special a pielii periorale. Mai multe studii sugerează că SLS poate crește frecvența atacurilor de ulcer aftos la cei predispuși la acestea, deși un studiu nu a reușit să arate nicio îmbunătățire după trecerea la o pastă de dinți care nu conține SLS.
Cheilita de contact iritantă poate fi, de asemenea, cauzată de concentrația mare de pirofosfați din pastele de dinți pentru controlul tartrului.
Discolorația dinților din cauza produselor de igienă orală
Clorhexidina este un ingredient comun al apelor de gură, deoarece distruge bacteriile. Utilizarea îndelungată a unei ape de gură care conține clorhexidină poate provoca decolorarea dinților și a restaurărilor dentare. Clorhexidina poate afecta, de asemenea, senzația de gust.
.