- Hereditar
- Retinoschisis juvenil legat de X
- Retinoschisis foveal familial
- Tractional
- Exudativ
- Secundar la groapa discului optic
.
- Degenerativ
- Tipic
- Reticular
Retinoschisis degenerativEdit
Acest tip de retinoschisis este foarte frecvent, cu o prevalență de până la 7 la sută la persoanele normale. Cauza sa este necunoscută. Poate fi ușor confundat cu dezlipirea de retină de către observatorul neexpert și, în cazurile dificile, chiar și expertul poate avea dificultăți în diferențierea celor două. O astfel de diferențiere este importantă, deoarece dezlipirea de retină necesită aproape întotdeauna tratament, în timp ce retinoschisisul nu necesită niciodată în sine tratament și duce la dezlipire de retină (și, prin urmare, la pierderea vederii) doar ocazional. Din nefericire, încă se mai întâlnesc cazuri de retinoschisis necomplicat tratate prin retinopexie cu laser sau criopexie în încercarea de a opri progresia acestuia spre macula. Astfel de tratamente nu numai că sunt ineficiente, dar riscă în mod inutil complicații. Nu există niciun caz documentat în literatura de specialitate de retinoschizis degenerativ propriu-zis (spre deosebire de situația ocazională de dezlipire de retină care complică retinoschizisul) în care scindarea retinei să fi progresat până la fovea. Nu există nicio utilitate clinică în diferențierea între retinoschisisul tipic și reticular. Nu se știe dacă retinoschizisul degenerativ este o afecțiune moștenită genetic. întotdeauna există o pierdere a vederii în regiunea schizei, deoarece retina senzorială este separată de stratul ganglionar. Dar cum pierderea este la periferie, trece neobservată. Foarte rar schizisul care invadează macula este cel în care se recurge atunci în mod corespunzător la retinopexie.
Retinoschizisul ereditarEdit
Retinoschizisul ereditar este derivat dintr-o proteină retinoschizină defectă, care se datorează unui defect genetic legat de X. Forma genetică a acestei boli debutează de obicei în timpul copilăriei și se numește retinoschizis juvenil legat de X (XLRS) sau retinoschizis congenital. Bărbații afectați sunt de obicei identificați în școala primară, dar ocazional sunt identificați ca bebeluși.
Se estimează că această formă mult mai puțin frecventă de retinoschisis afectează unul din 5.000 până la 25.000 de indivizi, în principal bărbați tineri. Schisis este derivat din cuvântul grecesc care înseamnă despărțire, descriind despărțirea straturilor retiniene unul de celălalt. Cu toate acestea, schisis este un fragment de cuvânt și ar trebui folosit termenul retinoschisis, la fel ca și termenul iridoschisis atunci când se descrie scindarea irisului. Dacă retinoschizisul implică macula, atunci se pierde zona centrală de înaltă rezoluție a vederii folosită pentru vizualizarea detaliilor, iar aceasta este una dintre formele de boală maculară. Deși ar putea fi descrisă de unii ca o „degenerescență”, termenul de degenerescență maculară ar trebui să fie rezervat pentru boala specifică „degenerescența maculară legată de vârstă”.
Mai puține persoane afectate orbesc complet din cauza retinoschizisului, dar unii bolnavi au o vedere foarte limitată la citire și sunt „orbi din punct de vedere legal”. Acuitatea vizuală poate fi redusă la mai puțin de 20/200 la ambii ochi. Persoanele afectate de XLRS prezintă un risc crescut de dezlipire de retină și hemoragie oculară, printre alte complicații potențiale.
Retinoschisisul provoacă pierderea acuității în centrul câmpului vizual prin formarea de chisturi mici în retină, formând adesea un model de „roată cu raze” care poate fi foarte subtil. Chisturile sunt, de obicei, detectabile doar de către un clinician instruit. În unele cazuri, vederea nu poate fi îmbunătățită cu ajutorul ochelarilor, deoarece țesutul nervos însuși este afectat de aceste chisturi.
Institutul Național de Oftalmologie (NEI) din cadrul Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) efectuează studii clinice și genetice ale retinoschizisului juvenil legat de X-Linked. Acest studiu a început în 2003 și, începând din 2018, continuă să recruteze pacienți. O mai bună înțelegere a motivelor și a modului în care se dezvoltă XLRS ar putea duce la îmbunătățirea tratamentelor. Bărbații diagnosticați cu retinoschizis juvenil legat de X și femeile care sunt suspectate că sunt purtătoare pot fi eligibile pentru a participa. Pe lângă furnizarea unui istoric medical și trimiterea fișelor medicale, participanții trimit o probă de sânge, iar NEI va efectua o analiză genetică. Nu există niciun cost pentru a participa la acest studiu.
Retinoschisis tracționalEdit
Acesta poate fi prezent în afecțiuni care cauzează tracțiune pe retină, în special la nivelul maculei. Acest lucru poate apărea în:a) Sindromul de tracțiune vitreomaculară; b) Retinopatia diabetică proliferativă cu tracțiune vitreoretiniană; c) Cazuri atipice de gaura maculară iminentă.
Retinoschisis exudativEdit
Retinoschisisul care implică partea centrală a retinei secundar unei gropi a discului optic a fost considerat în mod eronat ca fiind un dezlipire de retină seroasă până când Lincoff l-a descris corect ca retinoschisis. Poate apărea o pierdere semnificativă a vederii și, după o perioadă de observație pentru rezolvarea spontană, tratamentul cu fotocoagulare laser peripapilară temporală urmată de vitrectomie și injecție de gaz urmată de poziționarea cu fața în jos este foarte eficient în tratarea acestei afecțiuni.
.