Remodelarea cardiacă este în general acceptată ca fiind un factor determinant al evoluției clinice a insuficienței cardiace (IC). Definită ca expresie a genomului care are ca rezultat modificări moleculare, celulare și interstițiale și manifestată clinic ca modificări ale dimensiunii, formei și funcției inimii ca urmare a încărcăturii sau leziunilor cardiace, remodelarea cardiacă este influențată de sarcina hemodinamică, de activarea neurohormonală și de alți factori încă în curs de investigare.
Deși pacienții cu remodelare majoră demonstrează o înrăutățire progresivă a funcției cardiace, încetinirea sau inversarea remodelării a devenit doar recent un obiectiv al terapiei IC. Alte mecanisme decât remodelarea pot, de asemenea, să influențeze evoluția bolii cardiace, iar progresia bolii poate avea loc în alte moduri în absența remodelării cardiace.
Datele privind volumul end-diastolic și end-sistolic al ventriculului stâng și fracția de ejecție oferă sprijin pentru efectele benefice ale agenților terapeutici, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și agenții blocanți beta-adrenergici, asupra procesului de remodelare. Acești agenți oferă, de asemenea, beneficii în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea. Deși măsurarea fracției de ejecție poate ghida în mod fiabil inițierea tratamentului în IC, opiniile diferă în ceea ce privește valoarea datelor privind fracția de ejecție în ghidarea tratamentului în curs de desfășurare. Rolul ecocardiografiei sau al imagisticii cu radionuclizi în managementul și monitorizarea IC este încă neclar.
Pentru a aprecia pe deplin beneficiile potențiale ale terapiilor pentru IC, clinicienii trebuie să înțeleagă relația dintre remodelare și progresia IC. Pacienții lor pot dobândi apoi, la rândul lor, o mai bună înțelegere a bolii lor și a tratamentelor care le sunt administrate.
.