Sângele: noțiuni de bază

Autori: Sophie Chargé, PhD, și Kendra Hodgkinson, PhD
Data publicării online: ianuarie 2017

Ce este sângele?

Cu fiecare bătaie a inimii, aproximativ cinci litri de sânge sunt pompați prin corp.

Sângele circulă prin mii de kilometri de vase de sânge, livrând oxigen și nutrienți către organe și transportând produsele reziduale. Sângele transportă, de asemenea, celule, hormoni și proteine care reglează multe funcții ale organismului, cum ar fi combaterea infecțiilor și controlul pierderilor de sânge.

Care sunt componentele sângelui?

Sângele este alcătuit din patru componente: globule roșii, globule albe, trombocite și plasmă.

Globulele roșii din sânge

Globulele roșii din sânge arată ca niște gogoși mici fără găuri; culoarea lor roșie provine de la hemoglobină, care este o proteină care conține fier și care se leagă de oxigen și dioxid de carbon.
Globulele roșii din sânge își folosesc hemoglobina pentru a transporta oxigenul de la plămâni la țesuturi și organe. Globulele roșii captează apoi dioxidul de carbon din țesuturi și organe și îl transportă înapoi la plămâni pentru a fi eliminat.
La un individ sănătos, un globul roșu rămâne în viață timp de aproximativ 120 de zile. Un adult mediu are aproximativ 25 de trilioane de globule roșii. Pentru a menține acest nivel, măduva osoasă din corpul unei persoane produce 7,5 miliarde de globule roșii în fiecare oră, sau aproximativ 2 milioane pe secundă.
În medicina transfuzională, globulele roșii sunt izolate din sângele integral donat și reconstituite într-o soluție aditivă care permite stocarea lor la 4°C timp de câteva săptămâni (42 de zile pentru unitățile de globule roșii produse de Canadian Blood Services) până când un pacient necesită o transfuzie.
Când globulele roșii sunt deteriorate (lizate) și conținutul lor este eliberat în sânge, spunem că sângele este hemolizat. Globulele roșii care sunt deteriorate nu mai pot transporta oxigenul, iar conținutul celular eliberat este toxic pentru organism. Nivelurile ridicate de hemoglobină și alte resturi celulare pot afecta rinichii.

Celebii albi

Celebii albi ajută la combaterea infecțiilor. Atunci când virușii sau bacteriile pătrund în sânge, de exemplu printr-o tăietură, un genunchi zgâriat sau o ureche infectată, globulele albe înconjoară și distrug microorganismele invadatoare (bacterii și viruși). Cele trei tipuri principale de celule albe din sânge sunt granulocitele, limfocitele și monocitele.
Granulocitele sunt cele mai abundente celule albe din sânge și acționează ca primă linie de apărare prin „înghițirea” microorganismelor (fagocitoză) și uciderea lor cu ajutorul enzimelor stocate în granule în interiorul celulelor.
Limfocitele recunosc antigenele de pe suprafața bacteriilor sau virușilor invadatori ca fiind „non-self”, apoi produc anticorpi care dezactivează germenii invadatori și îi țintesc pentru distrugere.
Limfocitele susțin activitatea altor celule albe din sânge prin fagocitoză și identificarea țintelor care urmează să fie distruse de anticorpi.
Majoritatea celulelor albe din sânge trăiesc câteva ore sau zile în sânge, astfel încât măduva osoasă produce în mod constant mai multe. Cu toate acestea, un număr mic de limfocite (numite uneori celule de memorie) trăiesc timp de mulți ani pentru a „ține minte” anumiți viruși și a ajuta organismul să reziste la o nouă infecție. Vaccinurile acționează prin declanșarea organismului pentru a produce aceste celule de memorie fără a ne îmbolnăvi efectiv.
În medicina transfuzională, globulele albe sunt eliminate din produsele sanguine finale. Această procedură oferă mai multe beneficii pacienților care primesc transfuzii. În primul rând, este mai puțin probabil ca aceștia să aibă febră după transfuzie. De asemenea, este mai puțin probabil ca aceștia să producă anticorpi împotriva celulelor donatorului transfuzat și, astfel, viitoarele transfuzii de trombocite vor rămâne eficiente. De asemenea, celulele albe din sânge pot găzdui agenți de boli infecțioase, cum ar fi citomegalovirusul (CMV). Prin îndepărtarea lor, reducem riscul de infecție.

Plachetele

Plachetele sunt fragmente de celule mici, delicate, în formă de plachete, care ajută la oprirea sângerării prin lipirea și formarea unui cheag care sigilează o gaură într-un vas de sânge.
Formația cheagului este declanșată de trombocitele care intră în contact cu vasele de sânge rupte. Acest lucru activează trombocitele.
Plachetele activate devin „lipicioase” și își schimbă forma, extinzând structuri lungi, în formă de fir, care le ajută să se aglomereze. Trombocitele activate interacționează cu factorii de coagulare din sânge pentru a forma un cheag stabil format din trombocite ținute împreună de o plasă de proteine (fibrină).
La suprafața unei tăieturi sau a unei zgârieturi, acest dop devine o crustă pentru a ține germenii departe de corp.
Plachetele rămân funcționale timp de aproximativ 10 zile la un adult sănătos. Noile trombocite sunt formate de celule numite megacariocite în măduva osoasă; fiecare megacariocit eliberează mii de trombocite în sânge.
În medicina transfuzională, trombocitele sunt izolate din sângele integral donat și reconstituite în plasmă pentru depozitare înainte de transfuzie. Trombocitele pot fi, de asemenea, colectate de la un donator cu ajutorul unui aparat de afereză care permite colectarea selectivă a trombocitelor și a unei părți din plasmă. Produsele plachetare trebuie depozitate la temperatura camerei și pot fi păstrate doar câteva zile (5 zile pentru produsele plachetare fabricate la Canadian Blood Services) înainte de transfuzie.

Plasma

Plasma este lichidul de culoare pai care reprezintă mai mult de jumătate din volumul sângelui.
Plasma acționează ca un sistem de transport pentru tot ceea ce se află în sânge. Aproximativ 90 la sută din plasmă este apă, iar restul de 10 la sută este alcătuit din diverse materiale transportate de plasmă.
Plasma aduce nutrienți precum proteine, minerale, vitamine, zaharuri și grăsimi în toate părțile corpului și transportă produsele reziduale. Plasma transportă, de asemenea, globulele roșii, care transportă oxigenul și dioxidul de carbon către și dinspre organele și țesuturile noastre.
Circulația constantă a globulelor albe și a anticorpilor în plasmă le permite să meargă oriunde este nevoie de ele pentru a lupta împotriva germenilor invadatori; în mod similar, trombocitele și proteinele de coagulare care circulă vor fi activate oriunde este nevoie de cheaguri de sânge.
Proteinele care circulă în plasmă includ albumina, anticorpii și proteinele de coagulare. Albumina este cea mai abundentă proteină din plasmă și ajută la menținerea echilibrului fluidelor din organism prin menținerea apei în interiorul vaselor de sânge. Anticorpii reprezintă mai mult de o treime din proteinele din plasmă. Proteinele de coagulare din plasmă sunt necesare pentru ca trombocitele să formeze cheaguri de sânge.
În medicina transfuzională, plasma este izolată din sângele integral donat. Plasma poate fi, de asemenea, colectată selectiv de la donatori cu ajutorul unui aparat de afereză. Produsele din plasmă pot fi depozitate congelate pentru perioade lungi de timp (până la un an la Canadian Blood Services) până când sunt necesare pentru o transfuzie.
În medicina transfuzională, proteinele, cum ar fi albumina, imunoglobulinele și factorii de coagulare, sunt izolate din plasmă folosind un proces de fracționare. Odată fracționate, aceste proteine pot fi stocate liofilizate (liofilizate) pentru perioade lungi de timp și pot fi utilizate pentru a trata anumite afecțiuni medicale.

Ce sunt grupele de sânge?

Grupele de sânge sunt genetice, ca și culoarea ochilor unei persoane. Există patru grupe de sânge majore: A, B, AB și O. Grupele de sânge se bazează pe antigenii globulelor roșii, care sunt proteine de pe suprafața celulelor care sunt recunoscute de sistemul imunitar al unei persoane. Dacă un antigen este identificat ca fiind „non-self” de către sistemul imunitar, celula este țintită pentru a fi distrusă de anticorpi.

Grupa A are un tip de antigen (A), grupa B are un tip diferit (B), grupa AB are atât antigeni A, cât și B, iar grupa O nu are niciun antigen. Aceste grupe de sânge sunt împărțite în continuare în funcție de prezența sau nu pe celulele sanguine ale persoanei a unui antigen numit factor Rh. Dacă acesta este prezent, sângele acelei persoane este Rh pozitiv (+); în caz contrar, sângele este Rh negativ (-). Combinând factorul Rh cu cele patru grupe de sânge principale rezultă opt grupe de sânge principale diferite (de exemplu, AB-). În plus, există grupe sanguine minore.

Un individ cu o anumită grupă sanguină va dezvolta anticorpi împotriva antigenelor pe care nu le are. De exemplu, un individ cu grupa sanguină A nu are antigene B pe globulele roșii; prin urmare, globulele albe ale acestei persoane vor produce anticorpi împotriva antigenului B (anti-B) care va fi prezent în plasma sa.

În medicina transfuzională, este foarte important ca pacienții să primească globule roșii compatibile cu grupa lor sanguină. De asemenea, este important ca cei care primesc plasmă să nu fie transfuzați cu plasmă care conține anticorpi care le vor distruge globulele roșii.

Grupurile sanguine pot fi determinate rapid prin amestecarea câtorva picături din sângele cuiva cu anticorpi anti-A, anti-B sau anti-Rh și observarea anticorpilor care fac ca globulele roșii să se aglutineze. Această aglomerare are loc atunci când anticorpii se potrivesc cu antigenii prezenți pe globulele roșii; de exemplu, dacă sângele cuiva se aglomerează cu anticorpi anti-A, dar nu cu anticorpi anti-B, acest lucru arată că sângele are antigeni A (dar nu B), ceea ce face ca acea persoană să fie de grupa A. În medicina transfuzională, se folosesc teste sofisticate pentru a determina în mod corespunzător grupa sanguină a donatorului și a pacientului.

Ce se înțelege prin compatibilitate sanguină?

În contextul transfuziilor de sânge, o compatibilitate sanguină este o compatibilitate între sângele donatorului și sângele destinatarului. Aceasta nu înseamnă întotdeauna o potrivire identică a sângelui.

Globulele roșii din sânge de la un donator care are grupa O+ pot fi transfuzate la pacienți cu patru grupe sanguine diferite: A+, B+, AB+ și, bineînțeles, O+. Persoanele cu grupa de sânge O- sunt numite donatori universali, deoarece celulele roșii donate de acestea nu au antigeni A, B sau Rh și, prin urmare, pot fi administrate în siguranță persoanelor cu orice grupă de sânge. Persoanele cu sânge de tip AB+ sunt primitori universali, deoarece nu au anticorpi A, B sau Rh în sângele lor și pot primi globule roșii de la un donator de orice grupă de sânge.

Transfuziile de plasmă sunt potrivite pentru a evita anticorpii A și B din plasma transfuzată care vor ataca globulele roșii ale primitorului. Persoanele cu grupa de sânge AB sunt donatori universali de plasmă. Plasma lor nu conține anticorpi A sau B și poate fi transfuzată în siguranță la toate grupele de sânge.

Tipul de sânge	Porcentajul de canadieni	Tipurile de sânge ale destinatarilor compatibili (globule roșii)	Tipurile de sânge ale destinatarilor compatibili (plasmă)
O-	7	Toate grupele de sânge	O-, O+
O+	39	O+, A+, B+, AB+	O-, O+
A-	6	A-, A+, AB-, AB+	O-, O+, A-, A+
A+		A+, AB+	O-, O+, A-, A+
B-	1	B-, B+, AB-, AB+	O-, O+, B-, B+
B+	8	B+, AB+	O-, O+, B-, B+
AB-	<1	AB-, AB+	Toate grupele de sânge
AB+	3	AB+	Toate grupele de sânge

Recunoștințe

Aceste informații sunt adaptate din conținutul elaborat de Canadian Blood Services pentru programul Learning to Save Lives. Acest program sprijină educatorii care predau concepte legate de sânge, celule stem și donații de țesuturi și organe.