Slump Test

Editor inițial – Whitney Bass și Kim Bevillard

Contribuitori principali – Kim Bevillard, Whitney Bass, Evan Thomas, Eric Robertson și Kim Jackson

Scop

Testul Slump este un test de tensiune neuronală utilizat pentru a detecta alterarea neurodinamicii sau a sensibilității țesutului neuronal.

Tehnica

Nota:

Testul slump este descris diferit între surse. Factorul comun între surse este reproducerea durerii pe măsură ce se aplică tensiune pe dura în timpul testului. Tehnica descrisă mai jos este adaptată de la Mark Dutton.

Descriere:

Pentru a începe testul, puneți pacientul să stea așezat cu mâinile la spate pentru a obține o coloană vertebrală neutră. Primul pas este ca pacientul să se prăbușească în față la nivelul coloanei toracice și lombare. Dacă această poziție nu provoacă durere, puneți pacientul să flexeze gâtul prin plasarea bărbiei pe piept și apoi prin extinderea unui genunchi cât mai mult posibil.

Dacă extensia genunchiului provoacă durere, puneți pacientul să extindă gâtul în poziție neutră. Dacă pacientul este în continuare incapabil să extindă genunchiul din cauza durerii, testul este considerat pozitiv.

Dacă extensia genunchiului nu provoacă durere, rugați pacientul să facă o dorsiflexie activă a gleznei. Dacă dorsiflexia provoacă durere, rugați pacientul să flexeze ușor genunchiul în timp ce continuă să facă dorsiflexie. În cazul în care durerea este reprodusă, testul este considerat pozitiv.

Repetați testul pe partea opusă.

Se poate aplica o suprapresiune în timpul oricăreia dintre pozițiile de testare.

Evidență

Este necesară o oarecare prudență, deoarece acuratețea diagnostică a slump test-ului este în dezbatere! În timpul slump testului,structurile neuronale din cadrul canalului și foramenului vertebral sunt puse încet și progresiv la întindere maximă. O recenzie Cochrane recentă (privind examinarea fizică pentru radiculopatia lombară datorată herniei de disc la pacienții cu dureri lombare), a analizat, de asemenea, datele disponibile cu privire la testul Slump. Autorii au enumerat două studii care au raportat rezultate privind testul Slump. Stankovic et al. (1999) prezintă rezultatele testului slump la diferite valori cut-off (unghiuri la care apare durerea), arătând că sensibilitatea testului slump a fost slabă (0,44, 95% CI:0,34 la 0,55), iar specificitatea doar puțin mai bună (0,58, 95% CI:0,28 la 0,85) atunci când s-a folosit un cut-off strict (durere care radiază sub genunchi). Sensibilitatea a crescut (dar specificitatea a scăzut) atunci când s-a folosit un cut-off mai blând (durere oriunde). Majlesi et al. (2008) au raportat o sensibilitate similară (0,84), dar o specificitate mai mare (0,83), utilizând un prag necunoscut pentru un rezultat pozitiv al testului. Astfel, nu a fost clar când un test a fost calificat drept „pozitiv”. De asemenea, specificitatea mai mare ar putea fi parțial rezultatul designului de control de caz al acestui studiu: pacienții cu dureri de spate au fost selectați ca martori dacă rezultatele RMN erau complet normale.

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Ghidul utilizatorului pentru examinarea musculo-scheletală: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
2. Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention. 2nd ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
3. Maitland GD. The slump test: Examinare și tratament. Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
4. van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Utilizarea extensiei lombare, a testului slump, a examenului fizic și neurologic în evaluarea pacienților cu suspiciune de hernie a nucleului pulpos. Un studiu clinic prospectiv. Man Ther, 1999; 4: 25-32.