În jur de 600.000 de histerectomii sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite, ceea ce face ca histerectomia să fie a doua cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru femei, prima fiind operația cezariană. Cele mai multe dintre histerectomii sunt efectuate pentru afecțiuni necanceroase. Iar cea mai frecventă indicație pentru aceasta este fibromul uterin simptomatic.
În ciuda faptului că este cea mai frecventă intervenție chirurgicală ginecologică, calea histerectomiei a fost întotdeauna un subiect de dezbatere încă de la începutul secolului al XIX-lea. La început a început ca histerectomie vaginală, care în curând a fost preluată de calea laparotomiei. Odată cu apariția laparoscopiei, care a devenit recent calea minim invazivă, opțiunile au crescut și mai mult. Calea laparoscopică a determinat necesitatea dezvoltării altor forme de histerectomie care sunt minim invazive și care sunt asociate cu o morbiditate perioperatorie mai mică și cu rezultate postoperatorii mai bune. Calea abdominală include atât metoda convențională, cât și minilaparotomia; calea laparoscopică include atât histerectomia vaginală asistată laparoscopic (LAVH), cât și histerectomia laparoscopică totală (TLH). Fiecare metodă are propriile avantaje și dezavantaje. Calea vaginală este preferabilă deoarece este asociată cu o morbiditate perioperatorie mai mică și o recuperare mai rapidă. Deși calea laparoscopică oferă o alternativă minim invazivă la histerectomia abdominală atunci când calea vaginală este contraindicată (în cazul unui fibrom uterin uriaș sau al pacientelor cu patologie pelviană), aceasta are propriile sale dezavantaje. Instrumentele laparoscopice sunt costisitoare, există o curbă lungă de învățare implicată în formare, iar durata operației pe această cale este prelungită.
Studiul EVALUATE a sugerat că majoritatea chirurgilor (67%) preferă abordarea abdominală ca și cale de intervenție chirurgicală, în special atunci când este vorba de patologie pelvină. Prin urmare, a fost inițiată histerectomia prin minilaparotomie ca metodă alternativă de chirurgie minim invazivă. Aceasta se bazează pe tehnici deschise tradiționale și pe instrumentar ieftin, ceea ce o face semnificativ mai rapidă decât laparoscopia și ușor de realizat. Hoffman et al. au constatat că procedura de histerectomie prin minilaparotomie este eficientă și sigură la femeile care nu sunt obeze și la care abordarea vaginală a fost contraindicată. Fanfani et al. au efectuat o analiză retrospectivă asupra a 252 de paciente care au fost supuse unei histerectomii prin minilaparotomie și au constatat că este o cale fezabilă de intervenție chirurgicală în afecțiunile ginecologice benigne, cu un timp operator similar sau mai scurt în comparație cu chirurgia vaginală, laparotomia și laparoscopia. Puțini chirurgi au modificat incizia în funcție de experiența lor, ceea ce a dus la dezvoltarea metodei Pelosi de histerectomie prin minilaparotomie în 2003.
Elegerea finală a căii și metodei depinde de mai mulți factori care includ indicația intervenției chirurgicale, dimensiunea fibromului, echipamentele disponibile în setul chirurgical, expertiza chirurgilor, mediul financiar al pacientei.
Toate pacientele au urmat același protocol preoperator standard. Toate intervențiile chirurgicale au fost efectuate sub anestezie generală cu intubație endotraheală. Detaliile demografice care au inclus vârsta, paritatea, indicele de masă corporală (IMC), investigațiile inițiale, diagnosticul și comorbiditățile, au fost adunate cu o zi înainte de ziua operației. La internare, pacienții au fost informați în detaliu cu privire la modalitățile de operare și la complicațiile asociate. Pacienții, împreună cu rudele lor, au fost consiliați cu privire la avantajele și dezavantajele ambelor metode chirurgicale, iar decizia finală a fost luată pe baza unui consens comun între chirurg și pacient, în urma căruia s-a obținut un consimțământ scris în cunoștință de cauză.
.