Substanțele care suprimă funcționarea sistemului nervos central, cum ar fi alcoolul sau analgezicele, sunt frecvent abuzate de persoanele cu tulburări de anxietate, cum ar fi TAG. Aceste substanțe amorțesc sentimentele de anxietate, ajutându-i pe oameni să facă față vieții de zi cu zi. În timp ce aceste substanțe pot ameliora temporar simptomele GAD, ele agravează simptomele în timp și complică problema.
Ce este GAD?
Turbarea de anxietate generalizată este un tip specific de tulburare de sănătate mintală în care caracteristica principală a tulburării este anxietatea disfuncțională.
Turbările de anxietate sunt determinate de anxietatea disfuncțională care este disproporționată față de ceea ce ar fi de așteptat de la majoritatea oamenilor în situații similare. Anxietatea afectează capacitatea persoanei de a funcționa și îi provoacă o suferință semnificativă.
O anumită anxietate este normală în viața de zi cu zi. Tulburările de anxietate nu sunt diagnosticate atunci când cineva se confruntă cu nervozitatea sau nervozitatea tipică care apare la majoritatea oamenilor în aceste situații.
Anxietatea trebuie să fie disproporționată față de ceea ce ar fi de așteptat de la majoritatea oamenilor într-o situație similară. Ea trebuie să provoace persoanei o suferință semnificativă și probleme cu funcționarea normală.
Care sunt trăsăturile?
Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie (APA), acestea sunt trăsăturile tulburării de anxietate generalizată:
- Persoana manifestă anxietate și îngrijorare excesivă mai multe zile decât de obicei, timp de cel puțin șase luni. Anxietatea este legată de o serie de activități sau evenimente diferite.
- Persoana găsește foarte dificil să își controleze îngrijorările.
- Anxietatea și îngrijorarea sunt asociate cu cel puțin trei din cele șase simptome specifice la adulți (doar unul din cele șase la copii). Simptomele sunt senzația de nervi sau senzația constantă de neliniște; oboseală ușoară; dificultăți de concentrare; iritabilitate; tensiune musculară semnificativă; și probleme cu somnul (fie probleme de adormire sau de menținere a somnului, fie neliniște în timpul somnului).
- Îngrijorarea sau anxietatea persoanei nu se poate datora efectelor consumului unui tip de medicament, unui alt tip de tulburare de sănătate mintală sau unei afecțiuni medicale (de exemplu, glanda tiroidă hiperactivă).
Cum știu dacă o am?
Tulburările de anxietate, cum ar fi GAD, pot fi diagnosticate în mod oficial doar de către un clinician instruit care este specializat în aceste tipuri de diagnostice. Un psihiatru, un psiholog clinician sau un asistent social sau consilier calificat trebuie să diagnosticheze GAD.
Nu puteți diagnostica tulburarea la dumneavoastră. Dacă bănuiți că o aveți, consultați un profesionist pentru un diagnostic oficial.
Care sunt cauzele?
Cauza potențială a tulburării de anxietate generalizată nu este bine înțeleasă, așa cum se întâmplă cu multe dintre diferitele forme de tulburări de sănătate mintală enumerate de APA. Cea mai bună presupunere este că există o interacțiune între gene (ereditate) și experiență (mediu) care duce la faptul că o persoană este mai vulnerabilă decât altele să experimenteze o anxietate semnificativă din punct de vedere clinic.
Multe dintre tipurile de îngrijorări pe care le exprimă persoanele cu TAG sunt aceleași cu cele pe care le exprimă din când în când persoanele fără această tulburare. Diferența este că persoanele cu GAD exprimă un tip de anxietate semnificativ mai intensă pe o perioadă mai lungă de timp, iar anxietatea lor duce la probleme cu capacitatea lor de a funcționa sau la o suferință semnificativă.
Persoanele care se confruntă cu niveluri normale de anxietate și îngrijorare își revin de obicei și sunt capabile să funcționeze bine. Persoanele cu GAD au tendința de a se îngrijora în mod constant de lucruri care pot părea minore pentru majoritatea dintre noi. Această îngrijorare afectează în mod semnificativ modul în care acestea sunt capabile să își îndeplinească responsabilitățile personale normale.
Care este prevalența?
Institutul Național de Sănătate Mintală și raportează că la adulții cu vârsta de peste 18 ani, un procent estimat de 2,7 la sută a avut un diagnostic de GAD. GAD este în general diagnosticată mai mult în rândul femeilor decât în rândul bărbaților (3,4 la sută la femei comparativ cu 1,9 la sută la bărbați).
Se estimează că aproximativ 5,7 la sută dintre adulții din Statele Unite vor fi diagnosticați cu GAD la un moment dat în viața lor.
GAD & Abuzul de substanțe
Potrivit APA, tulburarea de anxietate generalizată va fi adesea diagnosticată cu alte tipuri de tulburări psihologice. Atunci când o persoană are două sau mai multe tulburări diferite în același timp, acest lucru este cunoscut sub numele de comorbiditate.
GAD este cel mai adesea comorbidă cu tulburări depresive, alte tipuri de tulburări de anxietate și tulburări de consum de substanțe (dependențe). Alcoolul este substanța de care abuzează cel mai frecvent persoanele diagnosticate cu TAG, dar deseori se abuzează și de alte substanțe, inclusiv medicamente pentru durere eliberate pe bază de rețetă, benzodiazepine, produse din canabis, produse din tutun și stimulente precum cocaina sau metamfetamina.
Rata de comorbiditate între tulburările de anxietate și tulburările legate de consumul de substanțe este relativ ridicată. Unele estimări sugerează că mai mult de 20 până la 30 la sută dintre persoanele care au o tulburare de anxietate vor avea, de asemenea, un anumit tip de problemă de abuz de substanțe.
Dacă aveți tulburare de anxietate generalizată, este mai probabil să abuzați de substanțe. De asemenea, dacă aveți o tulburare de consum de substanțe, este mai probabil să vă luptați cu anxietatea.
Ce este automedicația?
Automedicația este utilizarea oricărui tip de strategie pentru a trata ceva care vă doare sau vă deranjează. Ipoteza automedicației propune ca oamenii să decidă să folosească droguri sau alcool pentru a calma sau gestiona simptomele tulburării lor de sănătate mintală.
Potrivit APA și altor surse, cercetările nu susțin întotdeauna această noțiune de automedicație. De fapt, este bine cunoscut faptul că un factor de risc pentru a dezvolta o tulburare de anxietate precum GAD este abuzul anterior de substanțe. Astfel, problema abuzului de substanțe apare în aceste cazuri înainte de tulburarea de anxietate generalizată, ceea ce înseamnă că abuzul de substanțe nu a apărut ca o reacție la simptomele GAD.
Cu toate acestea, indivizii care își automedichează anxietatea cu droguri sau alcool descoperă că obțin o ușurare temporară a senzațiilor lor de disconfort. Acest lucru întărește utilizarea continuă și chiar în creștere a drogurilor sau a alcoolului, ceea ce duce la o potențială tulburare de consum de substanțe.
Alți factori legați
Există și alți factori interesanți în ceea ce privește legătura dintre TAG și tulburările de consum de substanțe.
- În timp ce prevalența generală a TAG este mai mare la femei decât la bărbați, bărbații cu TAG au mai multe șanse de a dezvolta o tulburare de consum de substanțe decât femeile cu TAG.
- Persoanele cu GAD și o tulburare comorbidă de consum de substanțe sunt mai susceptibile de a avea un istoric familial de abuz de droguri sau alcool decât persoanele care sunt diagnosticate doar cu GAD.
- Persoanele cu tulburare de anxietate generalizată comorbidă și tulburări de consum de substanțe raportează adesea că GAD-ul lor este mai sever. Ei se confruntă cu mai multe deficiențe în funcționarea lor zilnică decât persoanele cu TAG și fără probleme de abuz de substanțe.
- Persoanele cu TAG comorbidă și abuz de substanțe sunt mai susceptibile de a avea probleme cognitive (probleme de atenție), probleme în relațiile interpersonale și probleme în îndeplinirea obligațiilor zilnice.
- Persoanele cu GAD și tulburări comorbide de consum de substanțe au, de asemenea, rate mai mari de alte tulburări psihologice co-ocurrente – cum ar fi depresia, tulburările de alimentație și tulburările de personalitate – decât persoanele care au doar GAD.
Tratament pentru GAD
Câteva studii de cercetare sugerează că aproape jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare de anxietate generalizată nu primesc tratament. Chiar și printre cei care primesc tratament, mulți dintre ei nu beneficiază de această îngrijire timp de cel puțin doi ani după ce le-a fost diagnosticată tulburarea.
GAD este de obicei tratată cu o combinație de psihoterapie și medicamente. Medicamentele folosite pentru a trata GAD sunt adesea medicamente anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepinele, sau antidepresive.
Terapia încearcă să ajute persoana să înțeleagă modul în care sistemele sale de credințe și așteptările îi exacerbează grijile și anxietățile. În cadrul ședințelor, aceștia învață să își restructureze credințele și așteptările față de lume. Acest tip de terapie este denumit terapie cognitiv-comportamentală (CBT).
Utilizarea medicamentelor singure nu este modalitatea preferabilă de abordare a TAG, deoarece nu sunt abordate problemele de bază care determină anxietatea individului. Terapia trebuie să facă parte din planul de tratament.
Tratamentul pentru diagnosticele duble
Dacă o persoană are un diagnostic dublu (o tulburare de sănătate mintală și o tulburare de consum de substanțe care coexistă), abordarea terapeutică preferată este de a aborda ambele tulburări în același timp. Încercările de a trata doar o singură tulburare nu vor fi fructuoase.
Abusul de substanțe și TAG se exacerbează reciproc, astfel încât, dacă se tratează doar o singură tulburare, este probabilă recidiva. Dacă dependența este tratată fără a aborda GAD, este probabil ca anxietatea cronică a persoanei să servească drept declanșator pentru a recidiva la abuzul de substanțe. Dacă se tratează doar GAD, abuzul continuu de substanțe va declanșa probabil episoade de anxietate. În cele din urmă, afecțiunile sunt prea întrepătrunse pentru a le separa în scopul tratamentului.
Când o persoană are un diagnostic dual de GAD și dependență, tratamentul este în mod obișnuit efectuat de o echipă de persoane cu specialități diferite (o echipă multidisciplinară). În cazul în care pacientul are nevoie de dezintoxicare medicală, acesta va fi tratat de un medic specialist în medicina dependenței sau de un psihiatru specializat în tratamentul dependenței în timp ce se află în programul de dezintoxicare. Ulterior, persoana poate consulta un alt psihiatru sau poate primi terapie de la un psiholog sau consilier. Pacientul poate, de asemenea, să se implice în terapia de grup sau să participe la grupuri în 12 pași sau la alte tipuri de grupuri de sprijin între egali care sunt conduse de diferite persoane.
În terapie vor fi abordate probleme legate atât de abuzul de substanțe, cât și de tulburarea de anxietate generalizată. Pacientul este tratat ca o persoană întreagă, iar toate problemele co-ocurrente sunt abordate simultan. Acest lucru asigură cea mai solidă recuperare pe toate fronturile.
Când există o tulburare de consum de substanțe și o tulburare de anxietate concomitentă, cum ar fi TAG, furnizorii de tratament trebuie să fie foarte atenți la tipurile de medicamente pe care le folosesc pentru a aborda anxietatea persoanei. Benzodiazepinele pot crea dependență și au sindroame de sevraj grave care pot fi potențial fatale, în același mod în care sevrajul la alcool poate fi fatal.
Medicamentele mai puțin adictive pot fi folosite pentru a gestiona anxietatea acută. De asemenea, vor fi introduse metode alternative de gestionare a anxietății, cum ar fi meditația, tehnicile de respirație și alte activități de conștientizare.
Îngrijire pe termen lung
Nu există un leac pentru dependență sau pentru tulburarea de anxietate generalizată. Ambele sunt afecțiuni pe termen lung care pot avea un flux și reflux pe toată durata lor. Poate fi mai dificil de gestionat ambele tulburări în timpul perioadelor de stres ridicat, astfel încât poate fi nevoie de ajutor suplimentar periodic, chiar și după ce se obține recuperarea completă.
Îngrijirea ulterioară este crucială pentru recuperarea pe termen lung, iar aceasta va face parte din orice program de tratament solid. Pacienții colaborează cu furnizorii de tratament pentru a crea un plan pe termen lung pentru succesul în recuperare. Ei vor ști apoi unde să se adreseze atunci când vremurile devin dificile și tulburările lor devin mai greu de gestionat.
Cu un plan corect și un sistem de sprijin bun, recuperarea pe termen lung este posibilă.
.