En mans överdosering av tetrahydrocannabinol (THC) kan tjäna som en varning för de risker som är förknippade med högkoncentrerade cannabisprodukter som är tillgängliga som ”medicinsk marijuana”.
Som rapporterats i New England Journal of Medicine anlände den 52-årige mannen, som hade en hjärntumör, till akutmottagningen med akut delirium. Hans fru berättade för personalen att han hade upplevt ökad rastlöshet och förvrängt tal under de senaste två dagarna.
Jeanmarie Perrone, MD, och kollegor vid Hospital of the University of Pennsylvania i Philadelphia, noterade att vid presentationen var patienten ”vaken, men oförmögen att svara på frågor, intermittent omdirigerbar och i ett tillstånd av hyperaktivt delirium.”
Perrone berättade för MedPage Today att tester för att avgöra om deliriumet orsakades av patientens hjärntumör inte gav något resultat. När akutläkarna undersökte patientens mediciner hittade de en spruta, som enligt hans fru användes för att administrera en flytande marijuanaformulering.
”De använde det för att försöka stimulera hans aptit, men jag är inte säker på om någon av hans läkare kände till det. Jag tror inte att de gjorde det”, sade Perrone.
Produktförpackningen visade att 1 ml sprutan innehöll cirka 500 mg 65,9 % THC. Ungefär två tredjedelar hade använts – totalt 330 mg THC, som tydligen konsumerades oralt under flera dagar.
”En typisk rekreationsdos är omkring 10 mg, så det här var en mycket koncentrerad produkt”, sade Perrone och tillade att patienten tog en droppe eller två i taget. ”Det låter inte som mycket, men i det här fallet var det tillräckligt för att orsaka desorienteringen.”
När han väl var på sjukhuset avtog mannens psykiska symptom.
Standardiserade doseringsanvisningar finns inte för högkoncentrerade THC-produkter som används av medicinska skäl och det är patientens uppgift att förstå doseringen, påpekade Perrone.
Totalt 33 delstater och District of Columbia tillåter nu användning av marijuana för att behandla olika medicinska tillstånd, även om lagarna om medicinsk marijuana varierar kraftigt från delstat till delstat.
Perrone sade att med den ökade användningen av medicinska THC- och cannabidiol (CBD)-produkter av patienter med allvarliga medicinska problem, ”finns det ett helt nytt fält av regleringsproblem som måste hanteras.”
I sin korrespondens till NEJM uppmanade Perrone och kollegor till reglering och övervakning av THC- och CBD-produkter som används i medicinska syften.
”Med den ökande användningen av medicinsk marijuana är det dags för regleringar för att standardisera och övervaka dessa substanser”, skrev författarna.
För övrigt finns det för närvarande inga statliga eller nationella databaser för att rapportera biverkningar relaterade till medicinsk marijuanaanvändning, konstaterade Perrone.
Federala regeringens program för övervakning av läkemedelsbiverkningar, MedWatch, som administreras av FDA, accepterar inte rapporter om CBD-produkter som inte är federalt godkända.
”Förpackningsändringar för att förhindra sådana extremt koncentrerade formuleringar och ett centralt organ för rapportering, forskning och reglering är efterlängtade”, konstaterade Perrone och kollegor.
.