”Fäder bör sluta röka”, säger studiens författare Jiabi Qin, från Xiangya School of Public Health, Central South University, Changsha, Kina. ”Pappor är en stor källa till passiv rökning för gravida kvinnor, vilket verkar vara ännu mer skadligt för ofödda barn än vad kvinnor som röker själva.”
Angenitala hjärtfel är den främsta orsaken till dödföddhet och drabbar 8 av 1 000 födda barn i världen. Prognosen och livskvaliteten fortsätter att förbättras med innovativa operationer, men effekterna är fortfarande livslånga.
”Rökning är teratogen, vilket innebär att den kan orsaka utvecklingsmissbildningar. Sambandet mellan blivande föräldrars rökning och risken för medfödda hjärtfel har uppmärksammats allt mer i och med det ökande antalet rökare i barnafödande ålder”, säger dr Qin.
Detta var den första metaanalysen som undersökte sambanden mellan faderns rökning och moderns passiva rökning och risken för medfödda hjärtfel hos avkomman. Tidigare analyser har fokuserat på kvinnliga rökare. Ändå, som dr Qin påpekar: ”I själva verket är rökning hos blivande fäder och exponering för passiv rökning hos gravida kvinnor vanligare än rökning hos gravida kvinnor.”
Forskarna sammanställde de bästa tillgängliga bevisen fram till juni 2018. Detta uppgick till 125 studier som omfattade 137 574 barn med medfödda hjärtfel och 8,8 miljoner blivande föräldrar.
Alla typer av rökning hos föräldrarna var förknippade med risken för medfödda hjärtfel, med en ökning på 74 % för rökande män, 124 % för passiv rökning hos kvinnor och 25 % för rökande kvinnor, jämfört med ingen exponering för rökning.
Det här var också den första granskningen som undersökte rökning i olika stadier av graviditeten och risken för medfödda hjärtfel. Kvinnors exponering för passiv rökning var riskfylld för deras avkomma under alla stadier av graviditeten och även innan de blev gravida. Kvinnor som rökte under graviditeten hade en ökad sannolikhet att föda ett barn med ett medfött hjärtfel, men rökning före graviditeten påverkade inte risken.
”Kvinnor bör sluta röka innan de försöker bli gravida för att försäkra sig om att de är rökfria när de blir gravida”, säger dr Qin. ”Det är också viktigt att hålla sig borta från människor som röker. Arbetsgivare kan hjälpa till genom att se till att arbetsplatserna är rökfria.”
”Läkare och primärvårdspersonal måste göra mer för att informera och utbilda blivande föräldrar om rökningens potentiella faror för deras ofödda barn”, tillägger dr Qin.
När det gäller specifika typer av medfödda hjärtfel visade analysen att mammans rökning var signifikant förknippad med en 27 % större risk för förmaksseptumdefekt och en 43 % större risk för obstruktion av höger ventrikels utflödeskanal jämfört med att inte röka. Den totala risken för medfödda hjärtfel med alla typer av föräldrarnas rökning var större när analysen begränsades till asiatiska populationer.