3 överraskande tips för att öka autonomin inom omvårdnad

”Du måste kyla ner mig! YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN!”

Patienten hade kommit ut från operationen en timme tidigare. När han anlände till sitt rum för slutenvård kände han hur hans kroppstemperatur plötsligt steg snabbt och visste att hans organ inte skulle uppskatta det. Så så lugnt han kunde bad (sa) han sjuksköterskan att kyla ner honom.

Hon satte handleden mot hans panna och visste direkt att han inte överreagerade.

Tursamt nog för den här patienten kände den här sjuksköterskan inte att det var nödvändigt att söka upp en läkare eller kontakta ansvarig sjuksköterska och vänta på vägledning eller tillåtelse att göra något. Inom några minuter använde hon våta tvättlappar och en elektrisk fläkt för att sänka hans temperatur till det normala.

Vad är autonomi inom omvårdnad?

Scenariot ovan är ett exempel på omvårdnadsautonomi, som kännetecknas av att sjuksköterskor tänker och agerar på egen hand utan att be om godkännande.

En bredare beskrivning kommer från American Nurses Associations Magnet Recognition Program. Detta program identifierar 14 krafter för magnetism, och den nionde kraften är omvårdnadsautonomi:

Autonomi inom omvårdnad är sjuksköterskans förmåga att bedöma och utföra omvårdnadsåtgärder för patientvård baserat på kompetens, professionell expertis och kunskap. Sjuksköterskan förväntas praktisera autonomt och utöva självständigt omdöme inom ramen för tvärvetenskapliga och multidisciplinära tillvägagångssätt för patientvård.

Forskare har vidare identifierat två typer av autonomi inom omvårdnad:

1. Klinisk autonomi är sjuksköterskans auktoritet, frihet och diskretion att göra bedömningar om patientvård.
2. Kontroll över sjuksköterskeutövningen är sjuksköterskans auktoritet, frihet och diskretion när det gäller att fatta beslut som rör praktikmiljön, t.ex. organisationsstruktur, styrning, regler, policyer och verksamhet. Denna andra typ av autonomi kräver att sjuksköterskor arbetar inom den administrativa arenan för att påverka arbetsmiljön.

Sjuksköterskans autonomi kräver mycket resurser, utbildning och arbete för att utvecklas och upprätthållas. Är det värt alla ansträngningar?

Varför ska vi ens bry oss om autonomi inom omvårdnad?

Troligtvis finns det ett enkelt svar, som drivs av mer än 30 års forskning och erfarenhet. Låt oss titta på tre bevispunkter.

Bevispunkt 1: Stark autonomi minskar dödligheten efter 30 dagar

I en studie som omfattade mer än 100 000 sjuksköterskor och 570 sjukhus i fyra delstater (Kalifornien, Florida, New Jersey och Pennsylvania) fastställdes ett poängsaldo för sjuksköterskans autonomi på varje sjukhus. Poängen varierade från 2,03 till 3,56.

Studien granskade över 1,2 miljoner kirurgiska patienter från 570 sjukhus. Slutsatsen? En höjning av poängen för sjuksköterskeautonomi med en poäng ledde till att dödligheten efter 30 dagar efter operationen minskade med 19 procent.

För att vara tydlig justerades studien för alla andra faktorer som kan påverka dödligheten efter 30 dagar. Detta innebär att nästan alla kirurgiska patienter på ett sjukhus med en omvårdnadsautonomipoäng på 2,3 skulle ha 19 procent högre sannolikhet att vara vid liv efter 30 dagar om de hade gått till ett sjukhus med en omvårdnadsautonomipoäng på 3,3. Autonomi inom omvårdnad har så stor inverkan!

Bevispunkt 2: Svag autonomi = minskat samarbete = lägre vårdkvalitet, patientnöjdhet och ersättning

En annan studie om autonomi inom omvårdnad fokuserade på sjuksköterskor på intensivvårdsavdelningar och visade på en dominoeffekt. Sjuksköterskans autonomi och samarbetet mellan sjuksköterska och läkare stiger och faller tillsammans. När de sjunker minskar vårdkvaliteten. Och när vårdkvaliteten sjunker ser vi att fler mätvärden sjunker, till exempel patienttillfredsställelse, HCAHPS-poäng och de ersättningar som är kopplade till patienttillfredsställelsepoäng.

Bevispunkt nr 3: Svag autonomi och svagt samarbete ger upphov till moraliskt lidande och avsikt att sluta

Studien av intensivvårdssjuksköterskor avslöjade ett andra problem med begränsad autonomi och den därmed sammanhängande minskningen av samarbetet mellan sjuksköterska och läkare. Ja, patienterna får sämre vårdkvalitet, men sjuksköterskorna drabbas också.

Sjuksköterskor på intensivvårdsavdelningen fattar rutinmässigt ett beslut om patientvård var 30:e sekund och ungefär nio viktiga beslut om patientvård varje timme. Men när de hindras från att omsätta sina moraliska beslut i moralisk handling rapporterar många sjuksköterskor om moralisk ångest eftersom de inte kan ge den vård som de anser behövs.

För övrigt, när den moraliska ångesten stiger, drar den med sig ”intentionen att sluta”.

Visst perspektiv: På en restaurang kan vi utstå små irritationsmoment när vår servitör är frustrerad och vill sluta. Hans attityd kan visa sig när han betjänar oss. Men när den frustrerade, missnöjda personen är en sjuksköterska som ansvarar för den medicinska vården av vår förälder eller vårt barn är det en helt annan nivå av dåligt.

Så vi kan se varför sjuksköterskans självständighet är viktig. Hur kan sjukhus, kliniker och sjuksköterskeledare förbättra den?

3 sätt att förbättra autonomin inom omvårdnad

Att vara kunnig och självsäker visade sig vara den sammanhängande innebörden av autonomi inom omvårdnadspraxis. För att få autonom praktik måste sjuksköterskor vara kompetenta och ha modet att ta ansvar i situationer där de har ansvar. – Innebörden av autonomi i omvårdnadspraktiken

Många faktorer påverkar omvårdnadsautonomin, men de kan sammanfattas med två ord: kunskap och självförtroende.

Det bästa sättet att öka omvårdnadsautonomin är alltså att sjuksköterskorna växer i kunskap och självförtroende. Sjuksköterskor kan till exempel öka sina kulturella, tekniska och vetenskapliga kunskaper genom ytterligare träning och utbildning. De kan öka sitt självförtroende genom yrkeserfarenhet, effektiv kommunikationsförmåga och ledarskapsmöjligheter.

Uppenbara sätt för sjukhusledningen att förbättra sjuksköterskans autonomi skulle vara att uppmuntra sjuksköterskorna att söka nya certifieringar eller att jobba i skuggan av sjuksköterskeledare. Ledarskapet kan också öka sjuksköterskans autonomi genom att förbättra den teknik som stöder den.

Tip 1: Anta nya alternativ för kommunikation med patienter

”Sjuksköterskor som etablerade en relation med sina patienter ledde till en bättre förståelse för patientens situation. Sjuksköterskorna hade bättre förutsättningar att förespråka patientens behov. En starkare relation mellan sjuksköterska och patient gav sjuksköterskor möjlighet att ge holistisk vård och agera självständigt.” – Dr Jamie Murphy, ”Transitions to Professional Nursing Practice”

Oavsett om vi talar om legitimerade sjuksköterskor i slutenvården eller avancerade sjuksköterskor på en primärvårdsklinik kan sjuksköterskor betjäna patienterna bättre när de vet och förstår mer om dem.

Sjuksköterskor har i dag tillgång till utmärkt utbildning i hur man kommunicerar effektivt med patienter. Låt oss titta på två sätt som tekniken kompletterar dessa kommunikationstekniker.

Alexa, den nya knappen för sjuksköterskekall

Dryck på en knapp och få tag på en sjuksköterska. Det är till hjälp, men det har sina begränsningar. För det första är det beroende av upptagna människor som ska fånga upp och förmedla syftet med samtalet.

Ersätt knappen för sjuksköterskekall med Amazon Echo, som är integrerad med säker textning och en alltid uppdaterad vårdlagslista, och sjuksköterskan får genast ett detaljerat meddelande som innehåller exakt det som patienten har begärt. Inga förseningar i väntan på ett generiskt ”kom hit, jag behöver dig”-meddelande.

Säkra text-, bild- och videomeddelanden – var som helst, när som helst

Sjuksköterskor kan kommunicera med patienter genom telefonsamtal och enkla textmeddelanden. Men det krävs tusen ord för att beskriva en bild, och PHI i ett icke-säkert textmeddelande är ett nej.

Dagens bästa mobilappar ger rika interaktioner eftersom patienter och sjuksköterskor enkelt kan dela med sig av hela historien genom HIPAA-kompatibla textmeddelanden, bilder, inspelade videoklipp och virtuella livebesök. Varje anslutning hjälper sjuksköterskan att lära känna patienten mer personligen och djupare, vilket gör det möjligt för sjuksköterskan att förstå och vårda hela personen.

Tip 2: Underlätta kommunikationen med nuvarande vårdlagsmedlemmar

Den andra bevispunkten utforskar kopplingen mellan samarbete mellan sjuksköterska och läkare och sjuksköterskans autonomi. När samarbetet förbättras ökar även autonomin. Och samarbetet kan förbättras genom att ge sjuksköterskor en överlägsen metod för klinisk kommunikation och samarbete med läkare och andra teammedlemmar.

En överlägsen kommunikations- och samarbetslösning är PERFEKT:

• Skyddad:
• Enkelt: Sjuksköterskor använder sina egna smartphones och en mobilapp som är enkel att använda.
• Tillförlitlig: Sjuksköterskor kan använda sina egna smartphones och en mobilapp som är enkel att använda: Sjuksköterskor är sällan utelåsta – bör ha 99,99 % drifttid.
• Snabbt: Sjuksköterskor skickar detaljerade textmeddelanden, bilder och videor utan att behöva logga in på en datorarbetsplats.
• Ekonomiskt: Organisationer kan ersätta personsökarteknik för en bråkdel av kostnaden, och utbildningen är minimal eftersom sjuksköterskorna redan vet hur man använder smartphoneappar.
• Uppkopplad: Sjuksköterskor kan interagera med EHR från sin telefon och visa röntgenbilder och laboratorieresultat var de än befinner sig.
• Målinriktat: Sjuksköterskor når alltid aktuella vårdlagsmedlemmar och jourpersonal, även om andra kliniker är borta från kontoret eller sjukhuset, och även sekunder efter ett skiftbyte.

Tip 3: Snabba på flödet av aktuell patientinformation till sjuksköterskor

Om sjuksköterskorna ska kunna agera självständigt måste de ha tillgång till korrekt klinisk information i rätt tid. Det är här de får viktigt stöd från en PERFECT-lösning för kommunikation och samarbete.

Ett exempel på detta stöd kommer från de skyddade och snabba elementen. Eftersom sms:et är säkert kan sjuksköterskorna inkludera detaljerade PHI-uppgifter i sina frågor. Ännu viktigare är att läkare och sjuksköterskeledare kan sms:a tillbaka omedelbart utan att behöva oroa sig för en HIPAA-överträdelse. Sjuksköterskorna får snabbt exakta svar.

Sjuksköterskorna upplever ett annat exempel på detta stöd genom de anslutna och riktade elementen. När ett kritiskt laboratorieresultat väntas behöver den behandlande sjuksköterskan inte kontrollera sin inbox i EHR kontinuerligt. I stället får hon en varning på sin smartphone när resultatet är tillgängligt.

Och om sjuksköterskan behöver följa upp med den behandlande läkaren behöver hon inte söka efter läkarens namn i ett kalkylblad eller på en whiteboard. Ingen anledning att skicka en sida utan något sätt att veta när den blir läst. Systemet vet vem den behandlande läkaren är, och systemet innehåller statusindikatorer som talar om för sjuksköterskan när hennes meddelande levererades och lästes.

TigerTouch+: Video, röst & text i en enkel app Enklare och säker virtuell kommunikation för vårdgivare och patienter

Slutsatser

Mått som vidtas för att öka kunskapen och självförtroendet kommer att leda till att sjuksköterskans förmåga att fatta självständiga beslut om klinisk praxis förbättras. – Dr Jamie Murphy, ”Transitions to Professional Nursing Practice”

När sjuksköterskor agerar självständigt får patienterna bättre vård och sjuksköterskorna upplever en högre arbetstillfredsställelse.

Sjuksköterskor blir mer självständiga när deras kunskap och självförtroende ökar. Och PERFECT-tekniken kan förbättra sjuksköterskornas kunskap och självförtroende genom att göra det möjligt för dem att enkelt nå vårdteamets personal, samarbeta och få tillgång till information om en patient.

Att ge sjuksköterskor PERFECT-teknik, till exempel TigerConnect-plattformen för vårdteamsamarbete och patientkommunikation, leder till större autonomi i omvårdnaden, vilket i sin tur leder till bättre resultat för både sjuksköterskor och deras patienter.

Taggar: autonomi i omvårdnad, praktiserande sjuksköterskor, kontroll över omvårdnad, sjuksköterskerapport, legitimerade sjuksköterskor, beslut om patientvård, arbetsmiljö, klinisk autonomi, sjuksköterska-patient, sjuksköterskeledare, sjuksköterskeledare, hälso- och sjukvård

.