Vi får kritik av en extern revisor för vår kodning av paracenteser avseende vägledning. Revisorn säger att vägledningen måste dokumentera den faktiska nålplaceringen och anser inte att ”ultraljudsstyrd…paracentes” är tillräckligt. Detta är ett exempel på en rapport:
Patienten lades på rygg på ultraljudsbordet och ett preliminärt ultraljud utfördes av den högra nedre kvadranten. Den djupaste vätskefickan lokaliserades och huden markerades sedan, förbereddes och draperades på normalt sterilt sätt. 2 % lidokain användes för lokalbedövning av huden. Ett hudsnitt gjordes och en 8-fransk kateter fördes in i peritonealhålan och cirka 1560 ml gul vätska aspirerades. Katetern avlägsnades och ett förband placerades på ingångsstället. Patienten tolererade ingreppet väl. Slutlig avbildning visade ingen kvarvarande ascitisk vätska i peritonealhålan.
IMPRESSION: Framgångsrik ultraljudsstyrd paracentesering av höger nedre kvadrant med hjälp av en kateter.
De radiologer som vi har försökt förmedla denna ”regel” till tycker att vi är knäppa…. Tankar? Finns det någon dokumentation som stöder detta för mina läkare?
Tack!
