Epinefrin används för att behandla ett antal tillstånd, bland annat: hjärt- och andningsstillestånd, anafylaxi och ytliga blödningar. Det har historiskt sett använts för att behandla bronkospasm och hypoglykemi, men mer selektiva läkemedel, som salbutamol respektive druvsocker, är nu att föredra.
HjärtstilleståndRedigera
Adrenalin används som läkemedel för att behandla hjärtstillestånd och andra hjärtarytmier som resulterar i minskad eller utebliven hjärtminutvolym. Adrenalinets verkan är att öka den perifera resistensen genom α1-beroende receptorvasokonstriktion och att öka hjärtminutvolymen genom att binda till β1-receptorer. Typiska ACLS-koncentrationer för injektioner är 1:10 000.
AnafylaxiPublicera
På grund av dess luftvägsvidgande effekter är adrenalin det bästa läkemedlet för behandling av anafylaxi. Det är också användbart vid behandling av blodförgiftning. Patienter med proteinallergi som genomgår immunterapi kan få en adrenalinsköljning innan allergenextraktet administreras, vilket minskar immunsystemets reaktion på det administrerade allergenet.
På grund av de olika uttrycken av α1- eller β2-receptorer, beroende på patienten, kan administrering av adrenalin höja eller sänka blodtrycket, beroende på om nettoökningen eller minskningen av det perifera motståndet gör det möjligt att balansera de positiva inotropa och kronotropa effekterna av adrenalin på hjärtat, effekter som ökar kontraktiliteten respektive hjärtfrekvensen.
De vanliga koncentrationerna för subkutana eller intramuskulära injektioner är 1:1 000.
Laryngit (croup)Redigera
Rakemiskt adrenalin har historiskt sett använts för behandling av laryngit. Racemisk epinefrin är en 1:1-blandning av dextrorotatoriska (D) och levorotatoriska (L) isomererna av epinefrin. L-formen är den aktiva komponenten. Racemiskt adrenalin fungerar genom stimulering av α-adrenerga receptorer i luftvägarna, vilket leder till vasokonstriktion av slemhinnan och en minskning av subglottiskt ödem, och genom stimulering av β-adrenerga receptorer vid relaxation av glatt muskulatur i bronkierna.
I lokalbedövningsmedelRedigera
Epinefrin tillsätts till ett antal injicerbara lokalbedövningsmedel, t.ex. bupivakain och lidokain, som en vasokonstriktor för att bromsa absorptionen och därmed förlänga och förstärka det anestetiska medlets verkan. Vissa av de negativa effekterna av lokalbedövning, t.ex. oro, takykardi och tremor, kan bero på epinefrinets verkan.
AutoinjektorerRedigera
Epinefrin finns i självadministrerande system (autoinjektorer). Dessa apparater finns i två format beroende på adrenalinhalten: 0,15 mg (150 µg) och 0,3 mg (300 µg). 0,15 mg är avsett för barn upp till 35 kg och 0,3 mg för tyngre barn, ungdomar och vuxna. De finns på marknaderna i varje land under olika varumärken.
För att övervaka epinefrinets konserveringstillstånd mot eventuell denaturering (på grund av ljus, termisk aggression etc.) har autoinjektorerna ett genomskinligt fönster som gör det möjligt att visuellt observera vätskans genomskinlighet. Användare av autoinjektorer bör utföra en daglig visuell kontroll och byta ut dem var 18:e månad (vilket sammanfaller med utgångsdatumet eller hållbarhetstiden för den aktiva komponenten).
MotionEdit
En fysiologisk stimulans för adrenalinutsöndring är motion. Detta påvisades för första gången genom att mäta utvidgningen av en kattpupill (som inte är täckt) på ett löpband, vilket senare bekräftades genom en biologisk analys i urinprover. Biokemiska metoder för att mäta katekolaminer i plasma publicerades från 1950 och framåt. Även om mycket värdefullt arbete har publicerats med hjälp av fluorimetriska tester för att mäta totala katekolaminkoncentrationer, är metoden alltför ospecifik och okänslig för att exakt bestämma de mycket små mängderna adrenalin i plasma. Utvecklingen av extraktionsmetoder och radioenzymanalyser (REA) som bygger på isotoper för enzymer gjorde att analysen blev känslig för adrenalin med en känslighet på 1 pg. Tidiga REA-plasmaanalyser visade att adrenalin och totala katekolaminer ökar i slutet av träningen, främst när den anaeroba ämnesomsättningen börjar.
Under träning ökar koncentrationen av adrenalin i blodet dels på grund av ökad utsöndring från binjuremärgen, dels på grund av minskad adrenalinmetabolism på grund av minskat blodflöde till levern. Infusion av adrenalin för att reproducera cirkulerande koncentrationer av ansträngningsadrenalin hos vilande försökspersoner har liten hemodynamisk effekt bortsett från ett litet fall i det β 2-medierade diastoliska blodtrycket. Infusion av adrenalin inom det fysiologiska intervallet dämpar hyperreaktivitet i de mänskliga luftvägarna tillräckligt för att motverka de sammandragande effekterna av inhalerat histamin.
En koppling mellan det sympatiska nervsystemet och lungorna påvisades 1887 när Grossman visade att stimulering av hjärtacceleratornerverna upphävde muskarininducerad luftvägsförträngning. I försök med hundar, där den sympatiska kedjan skars av i höjd med diafragman, visade Jackson att det inte fanns någon direkt sympatisk innervation av lungan, men att bronkokonstriktion reverserades genom frisättning av adrenalin från binjuremärgen. Ingen ökad förekomst av astma har rapporterats hos adrenalektomerade patienter; de som är predisponerade för astma kommer att få ett visst skydd mot hyperreaktivitet i luftvägarna av sin kortikosteroidersättningsbehandling. Träning inducerar en progressiv dilatation av luftvägarna hos normala personer som korrelerar med arbetsbelastningen och som inte förhindras av betablockad. Progressiv dilatation av luftvägarna med ökande ansträngning förmedlas av en progressiv minskning av vagaltonus i vila. Betablockad med propranolol orsakar en återhämtning av luftvägsresistansen efter träning hos normala försökspersoner under samma tidsperiod som den bronkokonstriktion som ses vid ansträngningsinducerad astma. Det minskade luftvägsmotståndet under träning minskar andningsarbetet.