Alimta är godkänt av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) för behandling av icke-småcellig lungcancer och malignt mesoteliom.
Läkare har i årtionden ordinerat kemoterapi för att behandla mesoteliom. Få av dem har haft så stor effekt som Alimta.
Alimta utmärker sig genom att ha det största löftet när det gäller att förlänga den förväntade livslängden för mesoteliom. Det förbättrar också livskvaliteten genom att minska andningssvårigheter och bröstsmärtor.
Det är ett läkemedel som blockerar DNA-replikation och celldelning. Denna verkan gör att mesoteliomceller dör i stället för att växa.
När Alimta godkändes för mesoteliom?
Den första fas I-studien av Alimta för mesoteliom publicerades 1999. Den kombinerade Alimta och cisplatin för mesoteliom och visade att dessa läkemedel var effektiva mot cancern.
2004 godkände FDA Alimta i kombination med cisplatin för behandling av malignt pleuramesoteliom. Godkännandet baserades på de positiva resultaten av en klinisk fas III-studie som leddes av mesoteliomexperten Dr. Nicholas J. Vogelzang.
Denna studie inspirerade andra mesoteliomspecialister, som Dr. Hedy Kindler, att ytterligare studera Alimta i kombination med cisplatin och andra mesoteliomläkemedel.
Hur Alimta angriper mesoteliom
Alimta fungerar genom att stoppa cancerceller från att snabbt dela sig. Det blockerar produktionen av folat – ett vitamin som är involverat i celldelningen – och stoppar delningen och förökningen av mesoteliomceller.
Denna verkan gör att cancercellerna dör i stället för att växa.
Alimta tillhör en klass av läkemedel som kallas antimetaboliter. Eftersom det blockerar folat anses det vara en antifolatantimetabolit.
Alimta och cisplatin vid mesoteliom
Alimta och cisplatin kombineras för att förbättra överlevnaden. Denna läkemedelskombination anses vara den mest effektiva behandlingen för pleuramesoteliompatienter som inte är kandidater för kirurgi.
Detta är den enda FDA-godkända kemoterapiregimen för mesoteliom.
Alimta och cisplatin är de vanligaste förskrivna läkemedlen för första linjens kemoterapi vid mesoteliom. Det hjälper mesoteliompatienter att leva omkring ett år. Utan det överlever de flesta patienter i genomsnitt fyra månader.
En klinisk prövning visade att patienter som tog kombinationen överlevde 13,3 månader. Patienter som endast fick cisplatin levde 10 månader.
| Namn | Pemetrexed |
| Alternativa namn | Alimta |
| Första kliniska prövningen av mesoteliom | 1999 |
| Typer av mesoteliom som behandlas | Pleuralt och peritonealt mesoteliom |
| Steg av Mesoteliom | Steg 1 till 4 |
| Högst frekventa kombinationer med | Cisplatin och karboplatin |
| Gående prövningar | Pemetrexeddiskodium/observation vid behandling av patienter med malignt pleuramesoteliom utan progressiv sjukdom efter 1:a linjens kemoterapi |
| Medicinska studier | Studie av cytoreducerande kirurgi och hypertermisk behandling. Intraoperativ kemoterapi med pemetrexed och cisplatin för maligna pleurala mesoteliom |
Mesoteliomkemoterapi och Alimta-forskning
I kliniska prövningar undersöks effektivare läkemedelskombinationer för att behandla mesoteliom. Alimta används som basläkemedel för kemoterapi i dessa kombinationer.
Löftefulla kliniska prövningar där Alimta ingår är bland annat:
- En prövning testar kombinationen av Alimta, cisplatin och metoxiamin. Det sistnämnda är ett läkemedel med en liten molekylhämmare som ökar kemoterapins effektivitet.
- En banbrytande studie vid The Lung Institute at Baylor College of Medicine kombinerar kirurgi med uppvärmd kemoterapi med cisplatin och Alimta.
- En fas II-studie kombinerar immunterapiläkemedlet ONCOS-102 med Alimta och cisplatin. ONCOS-102 ska hjälpa immunsystemet att angripa cancer.
Under 2016 ändrade National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sin rekommendation för första linjens behandling av inoperabelt pleuramesoteliom.
NCCN lade till den monoklonala antikroppen bevacizumab till kombinationen Alimta och cisplatin. Bevacizumab är ett läkemedel mot angiogenes. Denna typ av läkemedel blockerar mesoteliom från att sprida sig.
Kombinationen Alimta och cisplatin har varit standardbehandling för mesoteliom sedan 2004. FDA kan komma att godkänna bevacizumab efter NCCN:s rekommendation.
Alimta for Peritoneal Mesothelioma
En studie från 2017 som publicerades i Expert Review of Anticancer Therapy visade att Alimta och cisplatin också är effektiva för att kontrollera peritoneal mesoteliom. För peritonealpatienter som inte kvalificerar sig för operation kan Alimta och cisplatin administreras systemiskt för att förlänga överlevnaden och minska symtomen.
Alimta dosering och behandlingar
Den rekommenderade dosen av Alimta är 500 mg/m². Den administreras genom injektion i en intravenös linje. Det tar bara cirka 10 minuter att administrera varje dos.
Cisplatin infunderas vanligtvis under två timmar. Infusionen börjar ungefär 30 minuter efter Alimta-dosen. Denna cykel upprepas var tredje vecka. Det är upp till mesoteliomspecialisten att avgöra hur många cykler en patient får.
Alimta kan användas för sig självt som en andrahandsbehandling när cancern får återfall. Det används också som underhållsbehandling för att förlänga remissionen.
Alimta biverkningar
Biverkningarna av Alimta är vanligtvis milda till måttliga för de flesta patienter. Vissa patienter kan uppleva extrema biverkningar. En läkare ska omedelbart informeras om en reaktion blir ett allvarligt problem.
De vanligaste biverkningarna av Alimta som singelbehandling är:
- Mättnad
- Nausea
- Anorexia
När Alimta kombineras med cisplatin får mer än 20 procent av patienterna:
- Kräkningar
- Lågt eller minskat antal vita blodkroppar
- Anemi (brist på röda blodkroppar)
- Konstipation
- Sår och svullnad i munnen och halsen
- Lågt antal blodplättar (trombocytopeni)
Mesoteliompatienter bör undvika att vistas i närheten av personer som är förkylda, influensa eller andra tecken på sjukdom.
Se till att kontakta din läkare omedelbart om du får tecken på infektion. Tala om för din läkare innan du får Alimta om du tar en NSAID för att undvika en läkemedelsinteraktion. NSAID inkluderar ibuprofen, naproxen, indometacin eller ketoprofen.
Patienter med vissa tillstånd bör rådgöra med sin läkare om risker och fördelar med att ta Alimta. Den som har njursjukdom, leversjukdom, ett svagt immunförsvar eller överskott av vätska i utrymmet runt lungorna, levern eller andra inre organ bör vidta försiktighetsåtgärder.
Alimta förändrade landskapet för behandling av mesoteliom i början av 2000-talet. Innan det godkändes av FDA hade mesoteliompatienter få alternativ för att förlänga sin överlevnad.
Forskare fortsätter att testa Alimta i kombination med nya läkemedel. Deras mål är att hitta de mest effektiva sätten att använda det för att förbättra livet för personer med mesoteliom.