Endemiska myggburna arbovirala sjukdomar
Historiskt sett har de primära arbovirala encefaliterna som hittats i Minnesota varit La Crosse encefalit, Western equine encephalitis (WEE) och West Nile-virus (WNV)-encefalit, men under de senaste åren har andra virus, som Jamestown Canyon, dykt upp som viktiga orsaker till sjukdom. Medan WNV och WEE upprätthålls i överföringscykler från myggor till fåglar som omfattar flera olika arter av var och en av dem, använder La Crosse- och Jamestown Canyon-virus däggdjur i stället för fåglar som en del av sina överföringscykler. WNV är etablerat i hela Minnesota och kommer förmodligen att finnas i staten i viss utsträckning varje år, medan fall av andra sjukdomar som drabbar människor kan förekomma mer sporadiskt.Det är komplicerat att tolka vädrets inverkan på överföringen av karbovirus, vilket gör det svårt att förutsäga hur många människor som kommer att bli smittade under ett visst år.
I Minnesota rapporterades 63 fall av WNV-sjukdom under 2018, vilket är något mer än medianantalet fall per år (49) från 2012 till 2017, men betydligt färre än rekordåren. Trettiofem (56 %) hade neuroinvasiva presentationer inklusive hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation, och det fanns två dödsfall hos äldre vuxna. De övriga 28 fallen hade West Nile-feber. 70 procent av fallen var män och medianåldern var 62 år (21-91 år). Trettionio (62 %) fall lades in på sjukhus. Majoriteten av fallen (95 %) rapporterade att symptomen uppstod i juli, augusti eller september. Under 2018 identifierades även 21 asymtomatiska blodgivare med positivtWNV-virus. Risken förWNV-infektion hos människor fortsätter att vara högre i centrala och västra Minnesota där den primära myggvektorn, Culextarsalis, är vanligast.
För första gången sedan 2009 rapporterades inga fall av La Crosse encefalit. Sjukdomen, som främst drabbar barn, överförs genom bett från infekterade Aedestriseriatus-myggor (Eastern Tree Hole) och upprätthålls i en cykel som omfattar myggor och små däggdjur. Exponering för infekterade myggor sker vanligtvis i trädbevuxna eller skuggade områden som bebos av denna art, särskilt i områden där det finns gott om vattenbehållare (t.ex. avfallsdäck, hinkar eller burkar) som utgör fortplantningsmiljöer.Sedan 1985 har 144 fall rapporterats från 22 grevskap i Minnesota, främst i den sydöstra delen av delstaten. Många människor som smittas har inga uppenbara symtom, men allvarlig sjukdom är vanligare hos barn. De flesta människor rapporterar att de insjuknar under den typiska arboviralsäsongen från mitten av juli till mitten av september.
Under 2018 rapporterades 11 fall av Jamestown Canyonvirus, ett kaliforniskt gruppvirus som är relaterat till La Crosse.Viruset överförs av Aedes-myggor, och underhållscykeln i naturen tros inkludera hjortar och andra stora däggdjur. Mycket är fortfarande okänt om det kliniska spektrumet av Jamestown Canyon-virus, men den typiska presentationen omfattar feber och i allvarligare fall hjärnhinneinflammation eller hjärnhinneinflammation. Viruset är sannolikt utbrett i Minnesota. 21-82 år, med ett medianvärde på 58 år, och 91 % var män. Sju (64 %) hade neuroinvasiv sjukdom, inklusive hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation, och de flesta var bosatta i länen i nordcentrala och nordöstra Minnesota.På grund av de myggvektorer som är inblandade i överföringscykeln för detta virus kan sjukdomsdebuten inträffa från slutet av våren till början av hösten.
Importerade myggburna arbovirala sjukdomar
Dengue
Denguefeber är en av de mest frekventa myggburna sjukdomarna i världen, med uppskattningsvis 390 miljoner infektioner, med nästan 100 miljoner människor som upplever symtomgivande sjukdom varje år.Fyra serotyper av dengueviruset överförs till människor genom bett från Aedes aegypti- och Ae.albopictus-myggor. Dengue är endemisk i mer än 100 länder i tropiska eller subtropiska regioner runt om i världen, och risken är utbredd, särskilt där vattenbehållare (t.ex. avfallsdäck, hinkar eller burkar) utgör rikligt med myggbiotoper.
Under 2018 rapporterades 13 fall hos invånare i Minnesota. Medianfallåldern var 38 år (intervall, 8 månader till 69 år) och symtomdebut inträffade främst under den senare halvan av året från juli till november. Tolv var bosatta i storstadsområdet och alla infektioner förvärvades utomlands. Fallet rapporterade resor till många delar av världen, bland annat till Haiti (7), Sydostasien (3), Afrika (2) och Centralamerika (1).
Chikungunya
Chikungunya-virus är ett myggburet alfavirus som finns i Afrika, Asien och Europa. I slutet av 2013 uppträdde lokalt förvärvade fall för första gången i Amerika på den karibiska ön St Martin, och viruset har därefter spridits över hela Central- och Sydamerika. Viruset överförs av samma Aedes spp. myggor (Ae.aegypti och Ae.albopictus) som också överför dengue- och zikavirus.
I motsats till många andra myggburna virus utvecklar de flesta människor som smittas av chikungunya symtom.
De vanligaste symtomen är feber och ledsmärta, men patienterna kan också få huvudvärk, muskelsmärtor eller utslag. Symtomen börjar vanligtvis 3-7 dagar efter att en person blivit biten av en infekterad mygga, och de flesta återhämtar sig inom en vecka. Ledsmärta kan kvarstå i veckor till år efter den första sjukdomen.
Under 2018 rapporterades 7 fall hos invånare iMinnesota. Medianfallåldern var 38 (intervall, 30 till 76 år).Fem var bosatta i storstadsområdet och symtomdebut inträffade hela året, från februari till november.Alla representerade importerade infektionerförvärvade utomlands, och resor skedde till många områden i världen. Fyra reste till Asien, två reste till Afrika och en besökte Karibien.
Zikavirus
Zikavirus är ett myggburet neflavivirus som först upptäcktes 1947 i Uganda, och de första människofallen identifierades 1952.Historiskt sett förekom viruset endast sporadiskt i Afrika och Asien, men det fick uppmärksamhet efter att det resulterade i utbrott i Mikronesien 2007 och Franska Polynesien 2013-2014. Våren 2015 rapporterades fall från Brasilien, vilket var första gången som viruset hittades i Nord- och Sydamerika.Sedan dess har viruset spridit sig till de flesta länder och territorier på västra halvklotet, och infektioner under graviditet har förknippats med negativa fosterutfall, bland annat mikrocefali. Zika har visat sig kunna överföras perinatalt och genom sexuell kontakt, en smittväg som aldrig tidigare har förknippats med ett myggbornevirus. Myggvektorerna för människor är samma Aedes spp. myggor (Ae. aegypti och Ae. albopictus) som överför denguevirus och chikungunyavirus.
Och även om utbrottet i Nord- och Sydamerika nådde sin kulmen 2016, rapporteras fortfarande fall från hela regionen. Risken för smitta kvarstår i många delar av världen, men förmågan att upptäcka ett nytt utbrott varierar från land till land, och rapporteringen av nya utbrott kan dröja flera veckor till månader. Eftersom de flesta människor (upp till 80 %) som smittas av zikavirus inte utvecklar symtom är det möjligt att många infektioner, och även små utbrott, inte upptäcks.
Under 2018 rapporterades endast ett fall av zikavirussjukdom, och en asymtomatisk blodgivare identifierades också. Fallet var en asymtomatisk, icke-gravid kvinna som rest till Asien, och donatorn var en man som nyligen rest till Mexiko.
Endemisk fästingburen arboviral sjukdom
Powassan virus (POW) är ett fästingburenneflavivirus som omfattar en stam (linje II eller ”deer tick virus”) som överförs av Ixodes scapularis.Viruset kan orsaka hjärninflammation eller hjärnhinneinflammation, och långvariga följder uppkommer hos ungefär hälften av dessa patienter. Ungefär 10-15 % av fallen är dödliga. Sedan det första fallet 2008 har det förekommit fall varje år utom 2014 och 2015, med en toppnotering på 11 fall 2011 (intervall 1-11). Tre fall av POW rapporterades under 2018. Två av de tre var kvinnor och åldrarna varierade mellan 48 och 61 år.Även om fall av icke-neuroinvasiv sjukdom har rapporterats tidigare år, uppvisade alla patienterna 2018 meningit ellerencefalit. I likhet med andra fästingburna sjukdomar rapporterar majoriteten av patienterna att de utsatts för fästingar i norra centrala Minnesota, och sjukdomsdebuten följer ett liknande mönster som för andra fästingburna sjukdomar, med fall som först uppvisar symtom mellan maj och juli. På grundval av resultat från rutinmässig övervakning av fästingar tycks viruset vara vitt utbrett i samma trädbevuxna delar av staten som är endemiska för andra patogener som överförs av I. scapularis.
- För aktuell information se>> Vector-borne Diseases
- Fullständigt nummer>> Annual Summary of Communicable Diseases Reported to the Minnesota Department of Health, 2018