De tre ansiktena av armbågsdysplasi
Armbågsdysplasi är en allmän term som används för att identifiera en ärftlig polygen sjukdom i armbågen. Tre specifika etiologier utgör denna sjukdom och de kan förekomma oberoende av varandra eller tillsammans med varandra. Dessa etiologier omfattar följande:
- Patologi som involverar ulnas mediala coronoid (FCP)
- Osteokondrit i den mediala humeralkondylen i armbågsleden (OCD)
- Ununited anconeal process (UAP)
Studier har visat att de ärftliga polygena drag som orsakar dessa etiologier är oberoende av varandra. De kliniska tecknen omfattar hälta som kan förbli subtil under långa perioder. Ingen kan förutsäga vid vilken ålder hälta kommer att uppstå hos en hund på grund av ett stort antal genetiska och miljömässiga faktorer som t.ex. grad av svårighetsgrad av förändringar, takt av viktökning, mängd motion osv. Subtila förändringar i gången kan kännetecknas av överdriven inåtriktad avvikelse av tassen som höjer tassens utsida så att den tar emot mindre vikt och fördelar mer mekanisk vikt på den yttre (laterala) aspekten av armbågsleden bort från de lesioner som finns på insidan av leden. Rörelseomfånget i armbågen är också minskat.
Armbågsdysplasi grader
Armbågsdysplasi hos hundar har flera ärftliga etiologier som kan förekomma enskilt eller i kombination. Dessa etiologier omfattar fragmenterad medial coronoid (FCP) i ulna, osteokondrit i den mediala humeralkondylen och ununited anconeal process (UAP).
Den känsligaste vyn som används för att diagnostisera sekundära degenerativa förändringar i armbågsleden är en extremt böjd mediolateral vyn av armbågen, vilket krävs av OFA och rekommenderas av International Elbow Working Group. Veterinärradiologer är mest intresserade av utseendet på ulnas anconeala process.
När det finns instabilitet i armbågsleden på grund av armbågsdysplasi hos en hund är ett av de känsligaste röntgenfynden ny benproliferation (osteofyter) på ulnas anconeala process som är förknippad med sekundär utvecklingsdegenerativ ledgångssjukdom.
Benproliferation kan vara mycket subtil att visualisera hos vissa hundar. Andra artritologiska fynd som skleros i området för ulnas trochleära skåra och bensporer vid ledkanter har också rapporterats. 
Om fragmentering av den mediala coronoiden endast involverar brosket syns det kanske inte röntgenmässigt, men ibland om benet också är fragmenterat kan det visualiseras som en separat kalkopacitet överlagrad över radius.
Förklaring av armbågsgrader
För bedömningar av armbågsdysplasi hos hundar finns det inga grader för en röntgenmässigt normal armbåge. De enda grader som berörs är för onormala armbågar med radiografiska förändringar i samband med sekundär degenerativ ledsjukdom. I likhet med höftcertifieringen kommer OFA inte att certifiera en normal armbåge förrän hunden är 2 år gammal. OFA godkänner även preliminära röntgenbilder av armbågar. Hittills finns det inga långtidsstudier för preliminära armbågsundersökningar som det finns för höfter, men en preliminär screening av armbågar tillsammans med höfter kan också ge värdefull information till uppfödaren.
Grad I armbågsdysplasi: Minimal benförändring längs anconeal process av ulna (mindre än 2 mm).
Grad II armbågsdysplasi: Ytterligare benproliferation längs anconeal process (2-5 mm) och subchondrala benförändringar (trochlear notch sclerosis).
Grad III armbågsdysplasi: Välutvecklad degenerativ ledsjukdom med benproliferation längs anconealprocessen som är större än 5 mm.
Radiografiska vyer av armbågen
International Elbow Working Group (IEWG), ett konsortium av experter från hela världen, grundades 1989 för att sänka incidensen av armbågsdysplasi genom att samordna världsomspännande insatser. Diagnosen armbågsdysplasi baseras på förekomsten av degenerativ ledsjukdom/osteoartrit som beror på en odelad anconeal process, osteokondros eller en fragmenterad medial coronoid process. OFA startade sin armbågsdatabas 1990 med hjälp av ett modifierat protokoll från IEWG. För att uppnå kostnadseffektivitet och masscreening kräver OFA en extremt böjd medial till lateral vy (fig. 1) av varje armbåge. Ytterligare bilder, t.ex. neutral medial till lateral (fig. 2), cranial caudal (fig. 3) eller helst cranial caudal 10-15 graders lateral till medial oblique (fig. 4) kan också lämnas in och kommer att utvärderas.
I de fall där ägaren begär en ny bedömning av armbågarna eller om hunden uppvisar hälta rekommenderas att cranial caudal 10-15 graders lateral till medial oblique bild åtföljs av den krävda extrema böjda medial-laterala bilden.
Läs mer om armbågsdysplasi
Fakultativa frågor om armbågsdysplasi
Klicka här för att se databasapplikationen.