Bärare och annan utrustning

IHDI Educational Statement

Klicka här för att se produkter som anses vara ”höfthälsosamma” av International Hip Dysplasia Institute.

Babybärare Sammanfattning: Barnbärare kan användas för kortvariga ändamål under transport eller för tillfälliga föräldraaktiviteter. International Hip Dysplasia Institute anser att det är osannolikt att periodisk kortvarig användning av en bärsele har någon effekt på höftutvecklingen.

Däremot finns det belägg för att det är troligt att det påverkar höftutvecklingen under de första sex månaderna av livet när barnet bärs i många timmar varje dag i syfte att knyta an eller ta hand om spädbarnet.

Syftet med detta utbildningsmeddelande är att ge information om hälsosam höftutveckling för att vägleda tillverkarna i utvecklingen av soptimala konstruktioner för spädbarnsutrustning, så att föräldrarna kan göra lämpliga val när det gäller den utrustning de använder för sina spädbarn. Föräldrar och vårdgivare uppmuntras att välja en bärare som möjliggör en sund höftpositionering, utöver andra säkerhetsöverväganden. När spädbarn bärs, särskilt under längre tidsperioder, bör höfterna tillåtas att sprida sig med låren stödda och höfterna böjda.

Utbildningsuttalande: I livmodern tillbringar barnet en lång tid i fosterställning med båda höfterna och båda knäna i böjd ställning. Spädbarn som inte befinner sig i detta läge före födseln har en hög risk för höftledsluxation och höftledsdysplasi.

Baby i normalt (foster)läge i livmodern.

Efter födseln tar det flera månader för lederna att sträcka ut sig naturligt. Bebisar som har legat i sätesläge (botten först) kan behöva ännu mer tid för att sträcka ut sig naturligt. Höftleden är en kugelled. Under de första levnadsmånaderna är det mer sannolikt att kulan sitter löst i foten på grund av att den sträcks ut under förlossningen. Dessutom är spädbarn naturligt flexibla och kanterna i foten är gjorda av mjukt brosk som brosket i örat som lätt kan böjas. Om höfterna tvingas in i ett rakt utsträckt läge för tidigt kan bollen deformera kanterna i foten eller glida ur foten helt och hållet (höftledsluxation). Höftledsdysplasi uppstår när foten är missformad eller när höften är förskjuten. Dislokation hos spädbarn är nästan aldrig smärtsamt likt att böja örat, så detta kan gå oupptäckt fram till gångåldern och kan också resultera i smärtsam artrit i vuxen ålder. Risken för höftledsdysplasi eller luxation är störst under de första levnadsmånaderna. Vid sex månaders ålder har de flesta spädbarn nästan fördubblat sin storlek, höfterna är mer utvecklade och ligamenten är starkare, så höftledsdysplasi är mindre sannolikt att utvecklas hos spädbarn efter sex månaders ålder.

Den ohälsosammaste positionen för höfterna under spädbarnsåren är motsatsen till fosterställningen, då benen hålls raka i förlängning med höfter och knän utsträckta och benen förs samman. Risken för höfterna är större när denna ohälsosamma position bibehålls under lång tid. Hälsosam positionering av höfterna undviker positioner som kan orsaka eller bidra till utveckling av höftledsdysplasi eller dislokation. Den hälsosammaste positionen för höfterna är att höfterna faller eller sprids (naturligt) åt sidan, med stöd för låren och böjda höfter och knän. Denna position har kallats M-positionen, jockeypositionen, straddle-positionen, spread-squat-positionen eller människans position. Fri rörelse av höfterna utan att tvinga ihop dem främjar den naturliga höftutvecklingen.

SEH: Hip Healthy Swaddling

Vissa typer av bärselar och annan utrustning kan störa en hälsosam höftpositionering. Sådan utrustning inkluderar men är inte begränsad till bärselar, slingor och lindor. Dessa anordningar kan oavsiktligt placera höfterna i ett ohälsosamt läge, särskilt när de används under längre perioder. Alla anordningar som håller fast barnets ben i ett ohälsosamt läge bör betraktas som en potentiell risk för onormal höftutveckling. Det är också viktigt att bedöma barnets storlek och anpassa anordningen och bäraren till barnets storlek så att höfterna kan vara i ett hälsosamt läge under transporten. Föräldrar rekommenderas att undersöka den allmänna säkerheten och riskerna med alla anordningar som de vill använda. I tveksamma fall rekommenderar vi att man involverar sin primära vårdgivare i alla ytterligare beslut som kan vara medicinskt relevanta.

Dessa serier av teckningar visar typiska anordningar som tillåter sundare höftpositionering i jämförelse med dem som inte gör det. Även om det finns belägg för att det är skadligt med den tätt svullna positionen med benen rakt ut, och det finns belägg för att det är hälsosamt fördelaktigt med M-positionen, vet man inte mycket om de mellanliggande positionerna. Det är osannolikt att mellanställningar orsakar någon skada om de bibehålls under korta perioder.