Sammanfattning
PIP: Världshälsoorganisationen (WHO) har finansierat en studie av Billingsmetoden för familjeplanering i tre utvecklingsländer och två industriländer för att få objektiva uppgifter om metodens effektivitet. Trots att 40 % av de 870 paren tidigare hade använt en annan avhållsamhetsmetod och att alla var mycket motiverade att använda tekniken, nådde graviditetsfrekvensen enligt livstabellen 20 % under det år som följde efter utbildning i metoden. 11 studier av cervicalmucusmetoden har genomförts i Indien, Tonga, Colombia och Chile samt i USA och Australien, ofta i nya program som inte använde sig av enhetliga undervisningsmetoder. Två indiska studier visade på graviditetsfrekvenser på under 6/100 kvinnoår, medan två studier i utvecklade länder visade på frekvenser på under 15 och två visade på frekvenser på över 30/100 kvinnoår. De flesta av studierna har tillskrivit de höga graviditetssiffrorna parens misslyckande med att iaktta avhållsamhet. Graviditet inträffade i de fem länder som deltog i WHO:s studier främst på grund av att paren inte lyckades avstå från sexuella relationer under perioder som ansågs fertila, trots aktivt främjande av naturlig familjeplanering och hjälp från instruktörer med månatliga intervaller. Andra orsaker till den höga andelen misslyckanden var att slemflödet uppträdde sent i förhållande till tidpunkten för ägglossning, att slemmet uppträdde för tidigt och att man inte observerade eller tolkade slemsymptomen korrekt. Slemmönster och tolkningsmöjligheter kan påverkas av olika fysiologiska eller psykologiska faktorer, t.ex. vaginal eller cervikal infektion, vaginal sekretion på grund av sexuell stimulering, mediciner, spänning och sjukdom. Den vanliga observationen av högre graviditetsfrekvens bland par som vill skjuta upp snarare än förhindra en förlossning verkar vara särskilt viktig när det gäller avhållsamhetsmetoder.