Blood Sciences Test

CSF Xanthochromia for suspected subarachnoid haemorrhage

CSF Xanthochromia for suspected subarachnoid haemorrhage

Spektrofotometri är mycket känsligare än blotta ögat när det gäller att upptäcka xanthochromi. Xanthochromi uppträder vanligtvis inte förrän 2-4 timmar efter ictus. Hos nästan 100 % av patienterna med SAH uppträder xanthochromi 12 timmar efter blödningen och kvarstår i ungefär 2 veckor. Xanthochromi förekommer 3 veckor efter blödningen hos 70 % av patienterna och är fortfarande påvisbar vid 4 veckor hos 40 % av patienterna.

Riktlinjer för provtagning för beställare:

En datortomografi bör ha utförts (fortsätt endast med spektrofotometri av CSF vid negativ/ekvivalent datortomografi)

1. LP:n bör fördröjas i minst 12 timmar efter symtomdebut. Vi måste registrera denna information på förfrågningsformuläret.
2. Om möjligt samla in 4 sekventiella CSF-prover (rör 1 fluoridoxalat, rör 2 & 3 mikrobiologi, rör 4 vanligt universellt till kemi)
3. CSCF-provet för spektrofotometri kommer att kräva en minsta volym på 900 uL – helst 1 ml
4. Provet ska samlas in i en 25 ml steril universalbehållare OBS : Ett CSF-prov som samlats in i ett serumrör KAN INTE användas för Xanthochromia-analys.
5. Provet ska skyddas från ljus (brunt kuvert)
6. Säkerställ att proverna skickas till laboratoriet snabbt, men skicka INTE prover till laboratoriet med hjälp av det pneumatiska rörsystemet.
7. Ett parat serumprov ska samlas in samtidigt för bedömning av bilirubin och totalprotein.

Provtyper :

• CSF – det 4:e provet ska tas ut i ett vanligt universalrör och ska skickas omgående till laboratoriet, skyddas från ljus och användning av det pneumatiska rörsystemet (POD) ska undvikas. En minsta provvolym på 900 uL krävs.
• Ett parat koagulerat blod för protein och bilirubin – CSF-resultatet korrigeras om serumbilirubin är större än 20 µmol/L

Övrig information : CSF-absorptionen vid 476 nm och CSF-proteinet kommer att rapporteras.

Interferens:

Oxyhemoglobin är en orsak till interferens, om koncentrationen är för hög finns det en risk att detta kan maskera eventuellt bilirubin som finns i CSF-provet.

Referensområde

Resultat	Tolkning
CSF-absorbans vid 476 nm är < eller = 0.007	Inte förenligt med SAH
CSF absorbans vid 476 nm är >0,007 och CSF-protein är normalt	Sammanhängande med SAH eller annan källa till CSF-blod
CSF absorbans vid 476 nm är >0.007 och CSF-protein är förhöjt	Sammanhängande med SAH, annan källa till CSF-blod eller ökat bilirubin som åtföljs av ökat CSF-protein – tolka resultaten med försiktighet.