Översikt över assisterat boende/boende för äldre
Vad är ett boende för äldre?
Boende för äldre (RCFE) – ibland kallat ”assisterat boende” (t.ex., 16+ bäddar) eller ”Board and Care” (t.ex. 4-6 bäddar) – är icke-medicinska inrättningar som tillhandahåller rum, måltider, hushållsarbete, tillsyn, förvaring och distribution av mediciner samt personlig assistans med grundläggande aktiviteter som hygien, påklädning, ätande, bad och förflyttning. RCFE:er betjänar personer som är 60 år eller äldre.
Denna nivå av vård och tillsyn är för personer som inte kan bo själva men som inte behöver vård dygnet runt. RCFE betraktas som icke-medicinska inrättningar och behöver inte ha sjuksköterskor, legitimerade sjuksköterskeassistenter eller läkare i personalen.
Hur skiljer sig ett äldreboende från ett boende med assistans?
Från ett tillståndsperspektiv finns det ingen skillnad. I Kalifornien är anläggningar som beskriver sig själva som stödboende och erbjuder personlig vård och tillsyn licensierade som RCFE.
RCFE domineras av mindre (dvs. 6 till 15 bäddar), lokalt ägda anläggningar med delade rum. Större anläggningar erbjuder vanligtvis privata lägenheter och tenderar att vara företagsägda. Många större anläggningar har olika avgiftsalternativ beroende på vilken typ av vård som behövs.
Är äldreboenden reglerade?
Ja. De måste uppfylla de vård- och säkerhetsnormer som fastställts av staten och licensieras och inspekteras av socialdepartementet, Community Care Licensing (CCL).
Senior housing complex, pensionärsbyar eller pensionärshotell som endast tillhandahåller boende, hushållning och måltider behöver inte licensieras som RCFE.
Krävs det att äldreboenden har en ansvarsförsäkring?
Alla RCFE måste ha en ansvarsförsäkring på minst 1 000 000 dollar per händelse och 3 000 000 dollar per år för att täcka skador på boende eller gäster som orsakats av vårdnadshavarens eller de anställdas vårdslöshet. (California Health and Safety Code, Section 1569.605.)
Kan ett äldreboende ta hand om personer med demenssjukdom?
Möjligen. Vissa anläggningar erbjuder särskilda tjänster för personer med demenssjukdom om de uppfyller vissa tillståndskrav. (California Code of Regulations, Title 22, Sections 87705, 87706.) Se till att anläggningen har erfarenhet av demensvård och uppfyller alla statliga licensstandarder för att tillhandahålla demensvård.
Kan ett äldreboende ta emot eller behålla någon som behöver medicinsk vård?
Kanske. Det beror på typen och svårighetsgraden av det eller de medicinska tillstånden och om anläggningen uppfyller de statliga licensstandarderna för ”begränsade” hälsotillstånd. Vissa medicinska tillstånd är inte tillåtna i ett RCFE (t.ex. sondmatning eller behandling av öppna liggsår). (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Anläggningen måste skriftligen informera de boende vid eller före intagningen om eventuella begränsningar som fastställts av staten eller anläggningen, t.ex. om huruvida anläggningen kan betjäna personer som behöver hjälp med att lämna byggnaden i en nödsituation (dvs. personer som inte är ambulerande) eller personer med vissa medicinska tillstånd (t.ex. undantag från hospice). (California Health and Safety Code, Section 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Title 22, Section 87468.2(a)(13).)
Hur blir det om mina medicinska behov ökar, kan jag stanna kvar?
Möjligen. Eftersom ett RCFE inte är licensierat som en ”medicinsk” anläggning får personer som behöver sondmatning, behandling av öppna liggsår eller vård dygnet runt inte bo i RCFE. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Vissa RCFE har dock tillstånd att vårda personer på hospice (California Health and Safety Code, Section 1569.73; California Code of Regulations, Title 22, Section 87632, 87633).
Vad är personalens kvalifikationer?
Minimal utbildning: Administratörer måste delta i ett 80 timmars certifieringsprogram, avlägga ett enkelt statligt prov och få 40 timmars fortbildning vartannat år. Personalen måste få minst 40 timmars utbildning på anläggningen under det första anställningsåret (20 timmar innan de arbetar självständigt med de boende och 20 timmar under de första fyra veckorna av anställningen) och därefter minst 20 timmar per år. Utbildning i demensvård krävs för all personal vid RCFE (och inte bara för de RCFE som erbjuder demensvård). Ytterligare utbildning krävs för personal som hjälper de boende att själva administrera läkemedel. (California Health and Safety Code, avsnitt 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; California Code of Regulations, Title 22, avsnitt 87405-87407, 87411.)
Minimala kvalifikationer: Administratörer måste vara 21 år gamla och ha en gymnasieexamen eller motsvarande för anläggningar med högst 15 bäddar – dessa utgör över 80 % av alla RCFE-anläggningar. För anläggningar med 16-49 bäddar måste administratören ha 15 högskolepoäng, och för anläggningar med 50+ bäddar måste administratören ha två års högskoleutbildning eller tre års erfarenhet, eller motsvarande utbildning och erfarenhet. (California Health and Safety Code, Section 1569.613; California Code of Regulations, Title 22, Section 87405). Personalen får endast vara 18 år gammal och klara av en kontroll av brottslig bakgrund. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87411.) Observera: Eftersom RCFE är icke-medicinska anläggningar finns det inget krav på RNs, LVNs eller CNAs eller annan medicinskt utbildad personal. Kontrollera att administratören och nyckelpersonalen har de rätta kvalifikationerna.
Är det personalförhållande?
Det finns inget särskilt förhållande mellan personal och invånare för boende med stödboende/boendevård. Enligt Kaliforniens lag ska personalen vid anläggningen alltid vara tillräcklig i antal, kvalifikationer och kompetens för att tillhandahålla de tjänster som krävs för att tillgodose de boendes behov och för att säkerställa deras hälsa, säkerhet, komfort och tillsyn. (California Health and Safety Code, avsnitt 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, avdelning 22, avsnitt 87411, 87468.2(a)(4)).
Det måste finnas minst en administratör eller utsedd ersättare med tillräckliga kvalifikationer för att ansvara för ledningen och administrationen av anläggningen på plats 24 timmar om dygnet. (California Health and Safety Code, avsnitt 1569.618(b).) Anläggningen måste också ha minst en personal som är utbildad i HLR och första hjälpen i tjänst och på plats hela tiden. (California Health and Safety Code, Section 1569.618(c)).
När det gäller övervakning nattetid måste det för anläggningar med 15 eller färre boende finnas en ”kvalificerad” person i beredskap och på plats; för anläggningar med 16-100 boende måste det finnas en vaken person i beredskap och på plats, och en annan i beredskap som kan reagera inom 10 minuter. (CCR, Title 22, Section 87415.)
Vad kostar äldreboende eller assisterat boende?
Kostnaden beror på en rad olika faktorer, t.ex. typ av boende (t.ex. lägenhet, privat rum, delat rum), utbudet av tjänster som behövs och det geografiska området. Medianmånadskostnaden i Kalifornien är 4 500 US-dollar, med kostnader som sträcker sig från en låg kostnad på cirka 1 069 US-dollar per månad för en boende som får tilläggsinkomst (Supplemental Security Income, SSI) till över 10 000 US-dollar per månad. Specialiserade tjänster som demens- eller hospicevård är dyrare.
Finns det en gräns för hur mycket anläggningarna kan höja priserna för privat betalning?
Nej. Eftersom hemvård är ett privat företag kommer leverantörerna att ta ut vad marknaden tillåter. Anläggningarna måste dock utfärda 60-dagars varsel för att höja avgifterna, men kan höja avgifterna för ändringar av vårdnivån omedelbart och ge ett varsel inom två arbetsdagar. (California Health and Safety Code, Sections 1569.655, 1569.657; se även CANHR:s faktablad om antagningsavtal: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Kan inrättningar ta ut en avgift före intagning?
Ja. Vissa vårdgivare tar inte ut någon avgift eller tar ut ett minimibelopp för att täcka kostnaderna för att genomföra en bedömning, inhämta journaler och upprätta journaler. Andra tar ut avgifter på tusentals dollar. Kräv en skriftlig beskrivning av vad avgifterna täcker. Förhandla om beloppet om det är för högt, eller leta efter en annan anläggning. Det är förbjudet att ta ut säkerhetsdepositioner. (California Health and Safety Code, Section 1569.651; se även CANHR:s faktablad om intagningsavtal: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Vem betalar räkningen för äldreboende eller assisterat boende?
De flesta måste betala privat för sin vård. Långtidsvårdsförsäkringar täcker endast en mycket liten andel människor. Det finns mycket begränsad offentlig finansiering genom Supplemental Security Income (SSI) för RCFE-boende som är kvalificerade för detta program (se CANHR:s faktablad om SSI i ett RCFE: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Tyvärr är SSI-kvoten så låg att allt färre anläggningar tar emot personer med SSI.
Vill Medicare eller Medi-Cal betala?
Nej. Eftersom detta inte är medicinska inrättningar betalar varken Medicare eller Medi-Cal direkt för vårdboende/assisterat boende. Det finns ett särskilt program i 15 län (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara och Sonoma) – Assisted Living Waiver Program – där Medi-Cal betalar för att berättigade invånare som bedöms behöva vård på vårdhemsnivå ska kunna bo i ett RCFE eller ett offentligt boende.
Hur får jag reda på en anläggnings meriter?
På begäran måste en anläggning visa dig den senaste kopian av sin årliga inspektionsrapport och en kopia av alla motiverade klagomål under det senaste året. De senaste inspektionsrapporterna (efter den 16 april 2015) och klagomålen (efter den 11 januari 2016) finns också tillgängliga online på webbplatsen för den statliga tillsynsmyndigheten, Department of Social Services, Community Care Licensing Division (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. Det enda sättet att se hela anläggningens register är att gå till ett av CCL:s distriktskontor och begära att få se anläggningens offentliga register.
Hur får jag reda på mer om äldreboende?
Du kan kontakta det lokala distriktskontoret för Community Care Licensing för att få en förteckning över anläggningar. Ytterligare information och resurser finns på webbplatsen för CCL. Vissa ombudsmannaprogram har också förteckningar, erbjuder tjänster före placering och ger tillgång till licensrapporter. Ytterligare information finns i CANHR:s faktablad om RCFE: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Sida senast ändrad: Den senaste ändringen: 4 mars 2020