– Diskussion:
– Calcaneovalgus (medfödd calcaneovalgus) är en flexibel plattfot hos spädbarn och småbarn;
– en vanligt förekommande fotstörning hos spädbarn där framfoten är abducerad och fotleden är kraftigt dorsalflexerad;
– en lindrig form kan ses hos upp till 30 % av spädbarnen, men en allvarligare form förekommer hos 1 000 spädbarn;
– patofysiologi:
– en patofysiologi:
– en patofysiologi:
– en patofysiologi som kan vara en av de viktigaste orsakerna till att en fot är så svag som en fot:
– vanlig sjukdom som antas vara ett resultat av intrauterin positionering;
– muskelobalans:
– uppstår till följd av slapp förlamning eller svaghet i plantarflexorerna;
– vid myelomeningocele finns det en okontrollerad verkan av tibialis anterior och/eller extensorsenorerna; – Kliniska kännetecken: – kliniska kännetecken:
– vanlig sjukdom:
– vanlig sjukdom som antas vara ett resultat av intrauterin positionering:
– spädbarn tillåter dorsalflexion till tibia och tillåter full plantarflexion och inversion;
– framfoten är abducerad och fotleden kraftigt dorsalflexerad;
– leta efter abduktion av framfoten och valgus i hälen;
– fotens plantaryta är platt, bakfoten är i valgusläge och framfoten är abducerad;
– ytligt sett kan det likna kongential vertikal talus;
– när foten och fotleden är dorsalflexerade kan fotens dorsala aspekt vara motsatt den främre aspekten av tibia;
– man måste skilja mellan calcaneovalgus och planovalgus:
– Det viktigaste kännetecknet för att skilja mellan calcaneovalgus och planovalgus är åldern vid debut.
– Det faktum att hälen kan dorsalflexeras hjälper till att skilja denna deformitet från kongential vertikal talus, där foten är stelare & hälen är i
equinus.
– Antersta fotledskonstruktioner kan vara sammandragna, deformiteten är typiskt sett flexibel. & Foten kan passivt placeras i normalt läge;
– obehandlade neurologiska cancalneovalgus-fötter har i allmänhet förfoten equinus, stor förhårdnad i hälen som är benägen att bryta ner huden och
upphöjda tår;
– det faktum att hälen kan dorsalflexeras bidrar till att skilja denna deformitet från medfödd vertikal talus, där foten är styvare och
hälen befinner sig i equinus; – Icke-operativ behandling:
– i de flesta fall försvinner deformationen utan behandling;
– ibland används plantarflexions-inversionsgjutning hos spädbarn om spontan lösning inte ses inom de första levnadsmånaderna;
– ortoser har ingen bevisad nytta;
– när det finns muskelobalans till följd av förlamningstillstånd kan fotled-fotortoser kontrollera foten medan barnet är litet;
– det är omöjligt att kvantifiera vad som utgör flexibel plattfot;
– det har inte utvecklats någon anordning som på ett förutsägbart sätt förändrar tillväxten, utvecklingen eller den slutliga vuxenkonfigurationen av en flexibel plattfot;
– det är svårt att avgöra hur mycket smärta eller överdrivet skoanvändning som bör tolereras:
– resultaten av kirurgi vid behandling av flexibel plattfot är extremt svåra att bedöma;
– det har inte bevisats att enbart förekomsten av en flexibel plattfot kräver någon form av behandling;
– barn kan vara kandidater för senöverföring (tibialis anterior till os calcis), &, eller så behövs stabilisering av bakfoten genom subtalär fusion;
– äldre barn kan behöva en calcaneal förlängningsosteotomi utöver senöverföring & plantar fascia release;
– barn över 10 år kan behöva trippel arthrodese.
