INTER PRESS SERVICE

NEW DEHLI, 14. dubna 2020 (IPS) – Arti Zodpe je z divadla Tamasha (lidové taneční drama) ve městě Sangli v indickém státě Maháráštra. Po večerních představeních někteří zpěváci a tanečníci nabízejí divákům sexuální služby.

„Žijeme mimo město, protože lidé se cítí být rušeni zvukem našeho ghunghroo a hudby. Když jdeme do města, zejména na sexuologickou kliniku, personál říká: ‚tak vy jste sem přišli šířit svou špínu‘. Když jdeme na potrat, nutí nás potom umýt podlahu,“ řekla na nedávném setkání lékařů a odborníků na potratová práva.

Zodpe ve svém životě vypráví o obtížích, s nimiž se zranitelné ženy jako ona potýkají, když chtějí podstoupit potrat, a bolestně vysvětluje, jakým vrstvám sociální diskriminace a stigmatizace marginalizované ženy v ortodoxní indické společnosti čelí.

Bezpečný potrat je pro mnohé stále jen snem

Potraty jsou v Indii od roku 1971 bezplatné, přesto se miliony žen k bezpečnému potratu stále nedostanou.

Podle zprávy Lancet Global Health 2019 zde v roce 2015 proběhlo 15,6 milionu potratů, z nichž 78 % bylo provedeno mimo zdravotnická zařízení. Většinu těchto potratů také provedly ženy, které si obstaraly léky na potrat v lékárnách a u neformálních prodejců bez lékařského předpisu.

Podle Úřadu vysokého komisaře OSN pro lidská práva (OHCHR) mají nebezpečné potraty podle odhadů na svědomí 9 až 20 procent všech úmrtí matek v zemi.

Nejnovější studie nevládní organizace Mahila Sarvangeen Utkarsh Mandal (MASUM) se sídlem v Púně a organizace Asia Safe Abortion Partnership (ASAP) provedená v sedmi z 29 indických států odhalila, že 80 % žen nezná stávající zákon, a proto se obává vyhledat služby bezpečného potratu.

Studie, která byla zveřejněna minulý měsíc, provedla rozhovory s 200 účastnicemi a zjistila, že všechny již někdy potrat podstoupily, některé dokonce šestkrát. Přesto se žádná z žen s touto skutečností nesvěřila své rodině nebo přátelům, především ze strachu ze společenského stigmatu.

Podle Hemlaty Pisal, koordinátorky projektu MASUM, existovaly různé nedostatky a nesrovnalosti, pokud jde o potratové služby ve veřejných zdravotnických centrech (PHC):

• Medicínské potratové pilulky byly většinou nedostupné, a i když byly k dispozici (prostřednictvím soukromých klinik nebo většinou lékáren), existovaly rozdíly v dávkování a typech předepsaných pilulek.
• V mnoha zdravotnických centrech po celé Indii se stále používala zastaralá metoda D &C (dilatace a kyretáž) a nebyl dodržován standardní protokol pro chirurgické i nechirurgické metody.
• Ale především zde byla vysoká míra stigmatizace praktikovaná personálem.

„Ženy, se kterými jsme vedli rozhovory, uváděly, že když se obrátily na PHC s žádostí o interrupci, byly často odmítnuty nebo vystaveny extrémnímu ponižování a zneužívání,“ uvedl Pisal pro IPS.

Liberalizace zákona

V březnu se uskutečnilo první veřejné slyšení. 17. března, týden předtím, než byla v zemi vyhlášena celostátní výluka s cílem zastavit šíření koronavirové nákazy neboli COVID-19, odhlasoval indický parlament pozměněnou verzi starého zákona o interrupcích, zákona o lékařském ukončení těhotenství (Medical Termination of Pregnancy, MTP) z roku 1971, která jej činí liberálnějším a vstřícnějším.

• Jedním z významných rysů novelizovaného zákona o MTP bylo zvýšení horní hranice pro interrupci z 20 na 24 týdnů. Nový zákon však bude zvýhodňovat pouze „zvláštní kategorie žen“, mezi něž patří ženy, které přežily znásilnění, oběti incestu, osoby s různým zdravotním postižením a nezletilé.
• Dává také ženě možnost přerušit těhotenství, pokud jsou do 24. týdne těhotenství zjištěny abnormality plodu. V posledních letech bylo podáno několik žalob, které požadovaly zvýšení horní hranice pro abnormality plodu.

Indický ministr zdravotnictví Harš Vardhan při této příležitosti v parlamentu uvedl, že nový zákon je velmi pokrokový a slibuje zajištění bezpečnosti žen.

Praktičtí lékaři a zdravotníci novelu rovněž uvítali.

Dr. Noor Fathima, vysoký představitel veřejného zdravotnictví a gynekolog z Bangalore, řekl agentuře IPS, že díky němu budou potraty „méně zatěžující pro poskytovatele služeb“.

„Zákon o MTP je přínosem zejména pro ženy, které se potýkají s emočně vyčerpávajícími a stigmatizujícími podmínkami těhotenství,“ řekla Fathima IPS.

Nedostatek odpovědnosti podněcuje diskriminaci

Mnozí však uvedli, že přetrvávající společenská stigmatizace představuje vážnou hrozbu pro účinnost nového zákona, který ženě rovněž přiznává právo na úplné soukromí.

Ale zranitelné skupiny žen se tomuto právu na soukromí těší jen zřídka, uvedla Kousalya Periasamy, vedoucí organizace Positive Women’s Network (PWN) se sídlem v Čennaí, která se zasazuje o rovná práva HIV pozitivních žen v celé Indii.

„Personál v každém potratovém centru se nás často ptal ‚proč jste spala se svým partnerem, když máte HIV? Také nás žádají, abychom předložily doklady totožnosti a souhlasné dopisy od mužských členů rodiny. Často je nám potrat odmítnut i bez udání důvodu. A po potratu musíme uklidit místnost,“ uvedla Periasamy pro IPS.

Důvodem takového ponižování je podle bombajské gynekoložky a koordinátorky ASAP Dr. Suchitry Dalvie to, že v současné době neexistuje žádná odpovědnost za kvalitu potratové péče ani za odmítnutí.

„Ženy stále umírají na hnisavé potraty a/nebo snášejí nesmírnou bolest, veřejné zostuzení a odsuzující a zneužívající postoje. Pokud tyto díry nezacelíme, situace se nijak dramaticky nezmění, protože 80 procent žen se v zákoně vůbec nevyzná,“ řekla IPS.

Stigma – globální problém

Katja Iversen, výkonná ředitelka Women Deliver – celosvětové skupiny na podporu potratů se sídlem v New Yorku – souhlasí s tím, že stigma je vážnou překážkou dostupnosti potratových služeb po celém světě.

„Potraty jsou základní zdravotní péčí pro miliony dívek a žen a bezpečné a legální ukončení těhotenství zachraňuje životy žen každý den. Bohužel jsou potraty stigmatizovány, aby se o nich nemluvilo a aby si lidé udrželi kontrolu nad ženskými těly, a toto mlčení vede k politickým tlakům a nebezpečným mýtům,“ uvedla Iversenová pro IPS.

Studie MASUM také zjistila některé z těchto mýtů a nepodložených přesvědčení, které existovaly mezi ženami v celé zemi. Některé z nich jsou:

• Medicínské ukončení těhotenství je nezákonné.
• Přerušení těhotenství je legální pouze do 12. týdne.
• Potrat není povolen u prvního těhotenství.
• Potrat způsobuje trvalou neplodnost.
• Pro potrat je povinný podpis manžela.

„Tato přesvědčení v konečném důsledku blokují způsoby, jak společnost nahlížet na potrat a diskutovat o něm jako o normálním zdravotním problému a diskutovat o něm transparentním způsobem,“ říká Pisal.

Bezpečný potrat pro lepší život

Podle Iversena může volný a pravidelný přístup k reprodukčnímu zdraví, včetně potratové péče, vést k celkovému zlepšení životních podmínek žen a k rovnějšímu postavení žen a mužů ve světě.

„Když mají dívky a ženy přístup ke službám reprodukčního zdraví, včetně interrupce, je pravděpodobnější, že zůstanou ve škole, zapojí se a zůstanou na trhu práce, stanou se ekonomicky nezávislými a budou žít naplno. Je to blahodárný cyklus, který prospívá jednotlivcům, komunitám i zemím.“

To potvrzuje i 3. cíl udržitelného rozvoje OSN (SDG) zajistit zdravý život a podporovat blahobyt všech. Úkol 3.7 třetího cíle udržitelného rozvoje se konkrétně zaměřuje na zajištění „všeobecného přístupu ke službám sexuální a reprodukční zdravotní péče“.

V Indii by však k dosažení tohoto cíle mohlo být zapotřebí více než jen změna zákona.

Dr. Ravi Duggal, vedoucí zdravotnický konzultant působící v Bombaji, navrhuje posílit systém veřejného zdravotnictví, což podle něj zajistí regulaci nákladů a přístup ke službám jako samozřejmost, včasné a pravidelné zásobování léky a osvětu poskytovatelů služeb, včetně lékařů a zdravotních sester.

Fathima souhlasí.

„Silnější systém veřejného zdravotnictví je nutností. Pokud bude personál neodsuzující, důvěrný, respektující soukromí a bude (vytvářet) rychlou odezvu, bude to znamenat dlouhou cestu k přesunu žen od vyhledávání potratové péče v nekvalifikovaných zařízeních ke schváleným zařízením.“

Ale vzhledem k tomu, že Indie prodloužila třítýdenní výluku COVID-19 až do 3. května, kdy bylo zaznamenáno něco málo přes 10 000 případů, jsou to právě chudí, které celostátní uzavírky zasáhly nejvíce.

Týká se to i žen, které potřebují podstoupit interrupci, protože všechny nemocnice a kliniky uzavřely své bezplatné, venkovní, nekoronavirové léčebné služby.

A v Sangli, domovském okrese Zodpe, byla oblast vyhlášena za ohnisko výskytu COVID-19.

A v Sangli, domovském okrese Zodpe, byla oblast vyhlášena za ohnisko výskytu COVID-19. Pro chudé, marginalizované ženy, jako je ona sama, to znamená velký boj o přežití, protože nemohou pracovat a vydělávat si na živobytí a také zůstávají bez přístupu k péči o sexuální a reprodukční zdraví.