Holesterol a triglyceridy v těhotenství
Hladina cholesterolu a triglyceridů se během těhotenství přirozeně zvyšuje. Je to proto, že s vývojem těhotenství dochází ke zvýšení přísunu živin do placenty, které podporují růst a vývoj dítěte.
Dodatečný cholesterol je potřebný pro rychlý růst dítěte i placenty, je také nutný pro tvorbu estrogenu a progesteronu, hormonů, které hrají klíčovou roli ve zdravém těhotenství.
Kontrola hladiny cholesterolu v těhotenství
Jelikož měření prováděná během těhotenství nemohou poskytnout přesný obraz o obvyklé hladině cholesterolu u ženy, HEART UK doporučuje, aby měření cholesterolu během těhotenství nebylo užitečné.
Ženy s vysokou hladinou cholesterolu před těhotenstvím mohou během těhotenství vykazovat výraznější zvýšení. Toto dočasné zvýšení nepředstavuje pro maminku ani pro dítě žádné riziko.
Kontrola hladiny triglyceridů v těhotenství
HEART UK rovněž nedoporučuje vyšetřovat hladinu triglyceridů během těhotenství. Ve vzácných případech se však u žen s velmi vysokou hladinou triglyceridů v krvi před těhotenstvím mohou objevit silně zvýšené triglyceridy, které je vystavují vysokému riziku akutní pankreatitidy, což je neobvyklá, ale závažná komplikace, která může vyústit v silné bolesti břicha a tukové skvrny na kůži (eruptivní xantom).
Těhotenství a familiární hypercholesterolemie
Neexistuje žádný důvod, proč by zdravé ženě, která trpí familiární hypercholesterolemií (FH), mělo být nedoporučeno otěhotnět nebo kojit své dítě.
Péče o ženy s FH během těhotenství
Ženy, které mají FH a které jsou těhotné nebo plánují těhotenství, by měly být ve společné péči specialistů, jako jsou lipidologové (lipidová poradna), kardiologové a porodníci. Mělo by být posouzeno jejich riziko ischemické choroby srdeční. Osoby se vzácnější, těžší formou FH by měly být rovněž vyšetřeny, aby se vyloučilo onemocnění aortální chlopně
Těhotenství a léky snižující hladinu cholesterolu:
Ženám se doporučuje vysadit léky snižující hladinu lipidů alespoň na 3 měsíce před pokusem o početí. To poskytuje čas, aby tyto léky zcela vymizely, takže do začátku těhotenství nezůstanou v jejich krvi žádné stopy. Toto tříměsíční období je známé jako „washout“ období.
Je to proto, že mnoho léků snižujících hladinu lipidů, jako jsou statiny a ezetimib, může přecházet přes placentu a může poškodit nenarozené dítě. Přestože je riziko malé, nelze tyto léky považovat za bezpečné pro užívání během těhotenství.
Doporučuje se, aby ženy po celou dobu těhotenství a také během kojení léky neužívaly. Běžnou léčbu lze znovu zahájit, jakmile je dítě odstaveno od mateřského mléka.
Některé ženy mohou náhodně otěhotnět, zatímco stále užívají statin nebo jiné léky. Ačkoli se má za to, že riziko pro dítě je malé, ženám se důrazně doporučuje, aby své léky přestaly užívat, jakmile si uvědomí, že jsou těhotné, a neprodleně kontaktovaly svého praktického lékaře nebo specialistu či jiného zdravotnického pracovníka, který jim léky předepsal.
Některé léky snižující hladinu lipidů, jako jsou sekvestranty žlučových kyselin, nevstupují do krevního oběhu ani nepřecházejí přes placentu, a proto jsou jedinými léky, které lze předepisovat během těhotenství a při kojení. Měly by být předepisovány pouze pod odborným dohledem. Sekvestranty žlučových kyselin mohou snižovat vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích a kyseliny listové, takže je obvykle zapotřebí doplňovat další vitaminy, aby se zabránilo jejich nedostatku.
U většiny žen je rozumné léčbu léky snižujícími hladinu lipidů během těhotenství a kojení zcela ukončit. Je to proto, že dočasné zvýšení krevních tuků nepředstavuje pro dítě žádné riziko a nebude mít dlouhodobé nepříznivé účinky na zdraví matky, zejména pokud byla před těhotenstvím zavedena dobrá dlouhodobá kontrola cholesterolu a po těhotenství je opět zavedena.
Jak rychle se cholesterol a triglyceridy vrátí na hodnoty před těhotenstvím?
- V normálním těhotenství zůstává hladina cholesterolu v krvi zvýšená nejméně jeden měsíc po narození dítěte.
- Hladina triglyceridů může zůstat rovněž zvýšená až jeden měsíc, avšak u matek, které kojí, může klesat rychleji
- Ženy by měly s vyšetřením cholesterolu počkat nejméně 6-8 týdnů po narození dítěte. Ty, které kojily, by měly rovněž počkat 6-8 týdnů po ukončení kojení, než si nechají udělat test na cholesterol.
- Ženy, které prodělaly komplikace nebo podstoupily operaci, například císařský řez, by měly s vyšetřením cholesterolu počkat alespoň 3 měsíce. Je to proto, že cholesterol bude potřebný k opravě buněčných membrán a hojení operačních ran, takže výsledky nemusí být spolehlivé
Slovníček
Cholesterol – základní voskovitá látka potřebná pro opravu a růst buněk, vitamin D, steroidní hormony a žluč.
Triglyceridy – běžná forma tuku v potravě. Triglyceridy jsou přítomny také v krvi. Jejich hladina v krvi se zvyšuje po jídle a poté se z krve pomalu odstraňují.
Lipidy – cholesterol a triglyceridy v krvi se často označují jako lipidy
Familiární hypercholesterolémie (zkráceně FH) – forma dědičné vysoké hladiny cholesterolu způsobená změnou jednoho genu. Může postihovat až 1 z 250 osob ve Velké Británii
.