Kolesterol och triglycerider under graviditeten
Nivåerna av kolesterol och triglycerider ökar naturligt under graviditeten. Detta beror på att när graviditeten utvecklas ökar flödet av näringsämnen till moderkakan för att stödja barnets tillväxt och utveckling.
Extra kolesterol behövs för att ge bränsle till den snabba tillväxten av både barnet och moderkakan, det behövs också för produktionen av östrogen och progesteron, hormoner som spelar en nyckelroll i en hälsosam graviditet.
Kontrollera kolesterolnivåerna när du är gravid
Då mätningar som görs under graviditeten inte kan ge en korrekt bild av en kvinnas vanliga kolesterolnivåer, rekommenderar HEART UK att kolesterolmätningar inte är till någon hjälp under graviditeten.
Kvinnor med höga kolesterolnivåer före graviditeten kan visa mer dramatiska ökningar under graviditeten. Denna tillfälliga ökning utgör ingen risk för mamman eller barnet.
Mätning av triglyceridnivåer under graviditeten
HEART UK avråder också från att mäta triglyceridnivåerna under graviditeten. I sällsynta fall kan dock kvinnor med mycket höga triglyceridnivåer i blodet före graviditeten utveckla kraftigt förhöjda triglycerider vilket gör att de löper stor risk att drabbas av akut pankreatit, en ovanlig men allvarlig komplikation som kan resultera i svår buksmärta och fettfläckar på huden (eruptivt xanthom).
Graviditet och familjär hyperkolesterolemi
Det finns ingen anledning till att en frisk kvinna som har familjär hyperkolesterolemi (FH) ska avrådas från att bli gravid eller amma sitt barn.
Vård av kvinnor med FH under graviditet
Kvinnor som har FH och som är gravida eller planerar en graviditet bör vara under gemensam vård av specialister som lipidologer (lipidklinik), kardiologer och obstetriker. Deras risk för kranskärlssjukdom bör bedömas. De med den mer sällsynta, svårare formen av FH bör också undersökas för att utesluta aortaklaffsjukdom
Graviditet och kolesterolsänkande medicinering:
Kvinnor rekommenderas att sluta med sin lipidsänkande medicinering i minst tre månader innan de försöker bli gravida. Detta ger tid för dessa läkemedel att försvinna helt och hållet så att inga spår finns kvar i deras blod i början av graviditeten. Denna tremånadersperiod är känd som ”tvättperioden”
Detta beror på att många lipidsänkande läkemedel, t.ex. statiner och ezetimib, kan passera placentan och kan skada det ofödda barnet. Även om risken är liten kan dessa läkemedel inte anses vara säkra att använda under graviditeten.
Det rekommenderas att kvinnor inte använder sina läkemedel under hela graviditeten och även under amning. Normal medicinering kan återupptas när barnet avvänjs från bröstmjölk.
Vissa kvinnor kan råka bli gravida av misstag medan de fortfarande tar sina statiner eller andra läkemedel. Även om risken för barnet tros vara liten rekommenderas kvinnor starkt att sluta med sin medicinering så snart de vet att de är gravida och att utan dröjsmål kontakta sin ordinerande allmänläkare eller specialist eller annan sjukvårdspersonal.
Vissa lipidsänkande läkemedel, t.ex. gallsyrasekvestranter, går inte in i blodomloppet eller korsar moderkakan och är därför den enda medicinen som kan förskrivas under graviditet och under amning. De bör endast förskrivas under specialistövervakning. Gallsyrasekvestranter kan minska absorptionen av fettlösliga vitaminer och folsyra, så ytterligare vitamintillskott krävs vanligtvis för att förhindra brist.
För majoriteten av kvinnorna är det rimligt att helt avbryta behandlingen med lipidsänkande läkemedel under graviditet och amning. Detta beror på att den tillfälliga ökningen av blodfetter inte utgör någon risk för barnet och inte heller kommer att ha några negativa långtidseffekter på moderns hälsa, särskilt om en god långsiktig kolesterolkontroll har etablerats före graviditeten och återupprättas igen efteråt.
Hur snabbt återgår kolesterol och triglycerider till nivåerna före graviditeten?
- I normala graviditeter förblir kolesterolhalten i blodet förhöjd i minst en månad efter barnets födelse.
- Triglyceridnivåerna kan också förbli förhöjda i upp till en månad, men de kan dock minska snabbare hos mammor som ammar
- Kvinnor bör vänta minst 6-8 veckor efter barnets födelse innan de gör ett kolesteroltest. De som ammade bör också vänta 6-8 veckor efter det att de slutat innan de gör ett kolesteroltest.
- Kvinnor som har drabbats av komplikationer eller genomgått en operation, t.ex. ett kejsarsnitt, bör vänta minst 3 månader innan de gör ett kolesteroltest. Detta beror på att kolesterol kommer att behövas för att reparera cellmembran och läka operationssår så resultaten kanske inte är tillförlitliga
Förklaringar
Kolesterol – ett essentiellt vaxliknande ämne som behövs för cellreparation och tillväxt, D-vitamin, steroidhormoner och galla.
Triglycerider – den vanligaste formen av kostfett. Triglycerider finns även i blodet. Blodnivåerna ökar efter en måltid och försvinner sedan långsamt ur blodet.
Lipider – Kolesterol och triglycerider i blodet kallas ofta för lipider
Familiell hyperkolesterolemi (förkortat FH) – en form av ärftligt betingad hög kolesterolhalt som orsakas av en förändring i en enda gen. Den kan drabba så många som 1 av 250 personer i Storbritannien.