Kan kostförändringar hjälpa till att hantera Cushings sjukdom hos hundar?
Ett fenomen som kallas ”måltidsinducerad hyperadrenokorticism” har identifierats hos hundar, även om det är relativt ovanligt. Hos dessa hundar resulterar en genetisk defekt i att receptorer för glukagonhämmande peptid (GIP) uttrycks i binjurarna.
Glukagonhämmande peptid produceras av magsäcken vid varje måltid; hos hundar med måltidsinducerad hyperadrenokorticism verkar detta GIP på de avvikande binjurereceptorerna, vilket resulterar i produktion av kortisol. Även om denna typ av Cushings sjukdom är förknippad med ätande är den dock inte förknippad med några egenskaper hos husdjurets diet.
Hundar med måltidsinducerad hyperadrenokorticism frisätter kortisol när någon typ av föda kommer in i magsäcken; därför räcker det inte med att ändra diet för att hantera detta tillstånd. Måltidsinducerad hyperadrenokorticism hanteras genom att ge trilostan vid måltiden för att blockera kortisolets verkan.
En del djurägare försöker hantera tecknen på Cushings sjukdom genom att utfodra med en kost med lågt kolhydratinnehåll och högt proteininnehåll. Filosofin bakom denna rekommendation är tvåfaldig. För det första tros Cushings sjukdom vara förknippad med den inflammatoriska processen, som vissa djurägare tror förvärras av foder med högt kolhydratinnehåll. För det andra finns det en betydande överlappning mellan Cushings sjukdom och diabetes; man tror att båda tillstånden kan gynnas av minskat socker i kosten.
När man granskar litteraturen inom både human- och veterinärmedicinen finns det inga belägg för påståendet att Cushings sjukdom kan hanteras med hjälp av en lågkolhydratkost. Även om anekdotiska bevis finns i överflöd på Internet har det inte gjorts några kontrollerade studier som visar att denna behandling är effektiv.
Och även om det är osannolikt att en sådan diet skadar ett i övrigt friskt husdjur är det bäst att använda den tillsammans med konventionella terapier – inte i stället för konventionella terapier.
Cushex, lignaner från linfrö, mjölktistel… fungerar växtbaserade kosttillskott?
Klienter som söker på internet kan få reda på, och fråga om, ett växtbaserat kosttillskott som kallas Cushex. Detta tillskott består av maskros, kardborre, astragalus, lakrits, eleutherorot, vegetabiliskt glycerin och avjoniserat vatten. Tillverkaren av Cushex ger dock ingen information om vilka mängder av dessa ämnen som ingår i tillskottet eller om dess föreslagna verkningsmekanism.
En del kunder rapporterar att deras husdjurs tecken på Cushings sjukdom försvinner vid användning av detta tillskott, men detta kan bero på en placeboeffekt och det finns lite information tillgänglig om den verkliga säkerheten eller effekten av Cushex.
Förutom dessa farhågor är företaget som tillverkar Cushex inte medlem i National Animal Supplement Council (NASC), som är en organisation som hjälper till att garantera säkerheten och kvaliteten på näringstillskott för sällskapsdjur. Därför rekommenderar även veterinärer som har erfarenhet av och är bekväma med alternativa terapier vanligtvis att man undviker Cushex.
Melatonin är ett tillskott som har använts vid behandling av Cushings sjukdom, med varierande framgång. Studier på människor har visat att låga melatoninnivåer är ett kännetecken för Cushings sjukdom. Även om detta anses vara en effekt av hyperadrenokorticism och inte en orsak, anser vissa att tillskott av melatonin kan bidra till att minska de kliniska tecknen på Cushings sjukdom.
Lavsfrö lignaner har också använts för behandling av Cushings sjukdom hos hundar. Även om det finns få bevis för effektivitet är linfrö lignaner fytoöstrogener som konkurrerar med östradiol vid receptorer. Linfrö lignaner har mindre biologisk aktivitet än östradiol; därför kan de förmedla en del av effekterna av den ökade könshormonproduktionen som kan förekomma vid Cushings sjukdom.
Förberedande studier i Tyskland har antytt att mjölktistel också kan spela en roll i hanteringen av Cushings sjukdom. Även om omfattande studier av mjölktistel vid Cushings sjukdom inte har rapporterats kan det finnas vissa fördelar med denna behandling. Andra alternativa terapier, t.ex. kolloidalt silver, har inte visat sig ha någon nytta vid behandling av Cushings sjukdom.
Om en klient vill införliva alternativa terapier i behandlingen av Cushings sjukdom bör han/hon eftersträva en konsultation med en veterinär som specialiserat sig på alternativmedicin. I allmänhet rekommenderar dessa veterinärer användningen av växtbaserade kosttillskott som Si Miao San och andra alternativa terapier som ett komplement till konventionell behandling av Cushings sjukdom.
Slutsats
Och även om många klienter kan vara intresserade av alternativa terapier vid Cushings sjukdom finns det få bevis för att stödja användningen av dessa behandlingar som enda terapi. I de flesta fall är alternativa terapier fördelaktiga som ett komplement till lämplig medicinsk behandling, inte som ersättning.
Klienter som vill använda alternativa terapier bör hänvisas till en veterinär som är väl insatt i lämplig användning av dessa behandlingar.
Källor och ytterligare läsning
- Greco D. Cushings sjukdom (hyperadrenokorticism). Merck Veterinary Manual. Hämtad från https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Måltidsinducerad hyperadrenokorticism hos hundar: inte att förbise. Hämtad från http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Minskad melatoninkoncentration vid Cushings syndrom. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Clinical Endocrinology Service. Överväganden om behandlingsalternativ vid hyperadrenokorticism hos hundar. College of Veterinary Medicine/University of Tennessee. Hämtad från https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. En C-terminal HSP90-hämmare återställer glukokortikoidkänslighet och lindrar en mus-allograftmodell av Cushings sjukdom. Nature Medicine, 9 februari.
- McCullough L. 2017. Integrativ strategi för Cushings sjukdom. Innovative Veterinary Care. Hämtad från https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/