3 overraskende tips til at øge autonomien i sygeplejen

“DU SKAL KØLE MIG ned! YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN!”

Patienten var kommet ud fra operationsstuen en time tidligere. Da han ankom til sin indlæggelsesstue, mærkede han, at hans kropstemperatur pludselig steg hurtigt og vidste, at hans organer ikke ville sætte pris på det. Så så roligt, som han kunne, bad (fortalte) han sygeplejersken om at køle ham ned.

Hun lagde håndleddet mod hans pande og vidste med det samme, at han ikke overreagerede.

Godt nok for denne patient følte denne sygeplejerske ikke, at det var nødvendigt at tilkalde en læge eller kontakte den ledende sygeplejerske og vente på vejledning eller tilladelse til at gøre noget. Inden for få minutter brugte hun våde vaskeklude og en elektrisk ventilator til at sænke hans temperatur tilbage til det normale.

Hvad er autonomi i sygeplejen?

Scenariet ovenfor er et eksempel på sygeplejeautonomi, som er kendetegnet ved, at sygeplejersker tænker og handler selv uden at søge godkendelse.

En bredere beskrivelse kommer fra American Nurses Association’s Magnet Recognition Program (program til anerkendelse af sygeplejersker). Dette program identificerer 14 styrker for magnetisme, og den niende styrke er sygeplejeautonomi:

Autonomi i sygeplejen er sygeplejerskens evne til at vurdere og udføre sygeplejehandlinger med henblik på patientpleje baseret på kompetence, faglig ekspertise og viden. Sygeplejersken forventes at praktisere autonomt og udøve selvstændig dømmekraft inden for rammerne af tværfaglige og tværfaglige tilgange til patientpleje.

Forskere har yderligere identificeret to typer af autonomi i sygeplejen:

1. Klinisk autonomi er sygeplejerskens autoritet, frihed og skønsbeføjelse til at foretage vurderinger om patientpleje.
2. Kontrol over sygeplejepraksis er sygeplejerskers autoritet, frihed og skønsbeføjelser til at træffe beslutninger i forbindelse med praksisrammen, såsom organisatorisk struktur, styring, regler, politikker og drift. Denne anden type autonomi kræver, at sygeplejersker arbejder inden for den administrative arena for at påvirke arbejdsmiljøet.

Sygeplejeautonomi kræver mange ressourcer, uddannelse og arbejde for at udvikle og opretholde den. Er det al den indsats værd?

Hvorfor skal vi overhovedet bekymre os om autonomi i sygeplejen?

Gelukkeligvis er der et nemt svar, som er drevet af mere end 30 års forskning og erfaring. Lad os se på tre bevispunkter.

Bevispunkt nr. 1: Stærk autonomi reducerer 30-dages-dødeligheden

I en undersøgelse, der involverede mere end 100.000 sygeplejersker og 570 hospitaler fra fire stater (Californien, Florida, New Jersey og Pennsylvania), blev der fastsat en score for sygeplejeautonomi på hvert hospital. Scorerne varierede fra 2,03 til 3,56.

Undersøgelsen gennemgik over 1,2 millioner kirurgiske patienter fra 570 hospitaler. Konklusionen? Hvis man hævede scoren for sygeplejeautonomi med et point, faldt dødeligheden efter 30 dage efter operationen med 19 procent.

For at gøre det klart, justerede denne undersøgelse for alle de andre faktorer, der kunne påvirke dødeligheden efter 30 dage. Det betyder, at næsten alle kirurgiske patienter på et hospital med en score for sygeplejeautonomi på 2,3 ville have 19 procent større sandsynlighed for at være i live efter 30 dage, hvis de var gået på et hospital med en score for sygeplejeautonomi på 3,3. Så stor en effekt har autonomi i sygeplejen!

Bevispunkt 2: Svag autonomi = mindre samarbejde = lavere kvalitet af pleje, patienttilfredshed og refusion

En anden undersøgelse om autonomi i sygeplejen fokuserede på sygeplejersker på intensivafdelingen og viste en dominoeffekt. Sygeplejerskens autonomi og samarbejdet mellem sygeplejerske og læge stiger og falder sammen. Når de falder, reduceres kvaliteten af plejen. Og når kvaliteten af plejen falder, ser vi flere målinger falde, f.eks. patienttilfredshed, HCAHPS-scoringer og de godtgørelser, der er knyttet til patienttilfredshedsscorerne.

Bevispunkt 3: Svag autonomi og svagt samarbejde øger moralsk nød og intentioner om at sige op

Undersøgelsen af ICU-sygeplejersker afslørede et andet problem med begrænset autonomi og det dermed forbundne fald i samarbejdet mellem sygeplejerske og læge. Ja, patienterne får en lavere kvalitet af pleje, men sygeplejerskerne lider også under det.

Sygeplejersker på intensivafdelingen træffer rutinemæssigt en beslutning om patientpleje hvert 30. sekund og ca. ni vigtige beslutninger om patientpleje hver time. Men når de bliver forhindret i at omsætte deres moralske beslutninger til moralsk handling, rapporterer mange sygeplejersker om moralsk nød, fordi de ikke kan give den pleje, som de mener, der er behov for.

Dertil kommer, at når den moralske nød stiger, trækker den “intentionen om at stoppe” med sig.

En del perspektiv: I en restaurant kan vi udholde små irritationsmomenter, når vores tjener er frustreret og har lyst til at sige op. Hans holdning kan vise sig, mens han betjener os. Men når den frustrerede, utilfredse person er en sygeplejerske, der er ansvarlig for den medicinske pleje af vores forælder eller vores barn, er det et helt andet niveau af dårligt.

Så vi kan se, hvorfor sygeplejeautonomi er vigtig. Hvordan kan hospitaler, klinikker og sygeplejeledere forbedre den?

3 måder at forbedre autonomi i sygeplejen på

At være vidende og selvsikker blev fundet at være den sammenhængende betydning af autonomi i sygeplejepraksis. For at opnå autonom praksis skal sygeplejersker være kompetente og have modet til at tage ansvar i situationer, hvor de har ansvar. – Betydningen af autonomi i sygeplejepraksis

Mange faktorer påvirker sygeplejens autonomi, men de kan sammenfattes med to ord: viden og selvtillid.

Den bedste måde at øge sygeplejens autonomi på er derfor, at sygeplejerskerne vokser i viden og selvtillid. Sygeplejersker kan f.eks. øge deres kulturelle, tekniske og videnskabelige viden gennem yderligere træning og uddannelse. De kan øge deres selvtillid gennem erhvervserfaring, effektive kommunikationsfærdigheder og ledelsesmuligheder.

Oplagte måder, hvorpå hospitalsledelsen kan forbedre sygeplejerskernes autonomi, ville være at tilskynde sygeplejerskerne til at søge nye certificeringer eller job-shadowing af sygeplejeledere. Ledelsen kan også forbedre sygeplejerskernes autonomi ved at forbedre den teknologi, der understøtter den.

Tip 1: Tag imod nye muligheder for kommunikation med patienterne

“Sygeplejersker, der etablerede en relation med deres patienter, førte til en bedre forståelse af patientens situation. Sygeplejerskerne var bedre i stand til at forsvare deres patienters behov. Et stærkere forhold mellem sygeplejerske og patient gav sygeplejerskerne mulighed for at yde helhedsorienteret pleje og handle selvstændigt.” – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”

Hvad enten vi taler om registrerede sygeplejersker i hospitalsmiljøet eller avancerede sygeplejersker i en klinik for primærpleje, kan sygeplejersker betjene patienterne bedre, når de ved og forstår mere om dem.

Sygeplejersker har i dag adgang til fremragende uddannelse i, hvordan man kommunikerer effektivt med patienter. Lad os se på to måder, hvorpå teknologien supplerer disse kommunikationsteknikker.

Alexa, den nye opkaldsknap til sygeplejersker

Druk på en knap, og få fat i en sygeplejerske. Det er nyttigt, men det har sine begrænsninger. For det første er den afhængig af travle mennesker til at opfange og videreformidle formålet med opkaldet.

Skift sygeplejerskeopkaldsknappen ud med Amazon Echo, der er integreret med sikker sms’er og en altid opdateret plejeteamliste, og sygeplejersken får straks en detaljeret besked, der indeholder præcis det, som patienten har bedt om. Ingen forsinkelser med at vente på en generisk “kom her, jeg har brug for dig”-besked.

Sikker tekst, billeder og video – hvor som helst, når som helst

Sygeplejersker kan kommunikere med patienter via telefonopkald og enkle tekstbeskeder. Men der skal tusind ord til at beskrive et billede, og PHI i en ikke-sikker tekstbesked er et nej.

De bedste mobilapps i dag giver rige interaktioner, fordi patienter og sygeplejersker nemt kan dele den fulde historie via HIPAA-kompatible tekstbeskeder, billeder, optagede videoer og virtuelle live-besøg. Hver forbindelse hjælper sygeplejersken til at kende patienten mere personligt og dybere, så sygeplejersken kan forstå og pleje hele personen.

Tip 2: Fremme kommunikation med nuværende plejeteammedlemmer

Det andet bevispunkt undersøger forbindelsen mellem samarbejde mellem sygeplejerske og læge og sygeplejerskens autonomi. Når samarbejdet forbedres, forbedres autonomien også. Og samarbejdet kan forbedres ved at give sygeplejerskerne en overlegen metode til klinisk kommunikation og samarbejde med læger og andre teammedlemmer.

En overlegen kommunikations- og samarbejdsløsning er PERFEKT:

• Beskyttet: Sygeplejersker behøver ikke at bekymre sig om, at PHI slipper ud eller bliver opsnappet og udnyttet.
• Nemt: Sygeplejersker bruger deres egne smartphones og en mobil app, der er enkel at bruge.
• Pålidelig: Sygeplejersker er sjældent låst ude – bør have 99,99 % oppetid.
• Hurtigt: Sygeplejersker sender detaljerede tekstbeskeder, billeder og videoer uden at skulle logge ind på en computerarbejdsstation.
• Økonomisk: Organisationer kan erstatte personsøgerteknologi for en brøkdel af prisen, og uddannelsen er minimal, fordi sygeplejerskerne allerede ved, hvordan de skal bruge smartphone-apps.
• Tilsluttet: Sygeplejersker kan interagere med EHR fra deres telefon og se radiologiske billeder og laboratorieresultater, uanset hvor de befinder sig.
• Målrettet:

Tip 3: Fremskynd strømmen af rettidige patientoplysninger til sygeplejerskerne

Hvis sygeplejersker skal kunne handle selvstændigt, skal de have adgang til præcise, rettidige kliniske oplysninger. Her får de afgørende støtte fra en PERFECT kommunikations- og samarbejdsløsning.

Et eksempel på denne støtte kommer fra de beskyttede og hurtige elementer. Da sms’er er sikre, kan sygeplejerskerne inkludere detaljerede PHI-oplysninger i deres spørgsmål. Endnu vigtigere er det, at læger og sygeplejeledere kan sende en sms tilbage med det samme uden at være bekymrede for en HIPAA-overtrædelse. Sygeplejerskerne får hurtigt præcise svar.

Sygeplejerskerne oplever et andet eksempel på denne støtte gennem elementerne Connected og Targeted. Når der forventes et kritisk laboratorieresultat, behøver den behandlende sygeplejerske ikke at tjekke sin indbakke i EHR hele tiden. I stedet modtager hun en advarsel på sin smartphone, når resultatet er tilgængeligt.

Og hvis sygeplejersken har brug for at følge op på den behandlende læge, er det ikke nødvendigt at søge efter lægens navn i et regneark eller på et whiteboard. Der er ingen grund til at sende en side uden nogen måde at vide, hvornår den bliver læst. Systemet ved, hvem den behandlende læge er, og systemet indeholder statusindikatorer, der fortæller sygeplejersken, hvornår hendes besked er blevet leveret og læst.

TigerTouch+: Video, Voice & Text in one Easy App En enkel og sikker virtuel kommunikation for udbydere og patienter

Konklusioner

Aktioner, der træffes for at fremme viden og tillid, vil føre til en forbedring af sygeplejerskens evne til at træffe selvstændige beslutninger om klinisk praksis. – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”

Når sygeplejersker handler selvstændigt, får patienterne bedre pleje, og sygeplejerskerne oplever større arbejdsglæde.

Sygeplejersker bliver mere selvstændige i takt med, at deres viden og selvtillid øges. Og PERFECT-teknologi kan forbedre sygeplejerskers viden og selvtillid ved at sætte dem i stand til nemt at nå plejepersonalet, samarbejde og få adgang til oplysninger om en patient.

Det at give sygeplejersker PERFECT-teknologi, såsom TigerConnect-samarbejdsplatformen for plejehold og patientkommunikation, fører til større selvstændighed i sygeplejen, hvilket igen fører til bedre resultater for både sygeplejersker og deres patienter.

Tags: autonomi i sygeplejen, praktiserende sygeplejersker, kontrol over sygeplejen, sygeplejersker rapporterer, registrerede sygeplejersker, beslutninger om patientpleje, arbejdsmiljø, klinisk autonomi, sygeplejerskepatient, sygeplejeledere, sygeplejerskeledere, sundhedspleje