Epinephrin anvendes til behandling af en række tilstande, herunder: hjerte- respirationssvigt, anafylaksi og overfladiske blødninger. Det er historisk set blevet brugt til behandling af bronkospasme og hypoglykæmi, men mere selektive lægemidler, såsom salbutamol og dextrose, foretrækkes nu.
HjertestopRediger
Adrenalin bruges som et lægemiddel til behandling af hjertestop og andre hjerterytmeforstyrrelser, der resulterer i nedsat eller manglende hjertemængde. Adrenalins virkning er at øge den perifere modstand gennem α1-afhængig receptor vasokonstriktion og at øge hjertets output gennem binding til β1-receptorer. Typiske ACLS-koncentrationer til injektioner er 1:10.000.
AnafylaksiUdgiv
På grund af dets luftvejsudvidende virkninger er adrenalin det foretrukne lægemiddel til behandling af anafylaksi. Det er også nyttigt til behandling af blodforgiftning. Patienter med proteinallergi, der gennemgår immunterapi, kan få en adrenalin-“skylning”, inden allergenekstraktet indgives, hvorved immunsystemets reaktion på det indgivne allergen reduceres.
På grund af de forskellige udtryk for α1- eller β2-receptorer, afhængigt af patienten, kan administration af adrenalin hæve eller sænke blodtrykket, afhængigt af om nettostigningen eller -faldet i den perifere modstand gør det muligt at afbalancere adrenalins positive inotropiske og kronotropiske virkninger på hjertet, virkninger, der henholdsvis øger kontraktiliteten og hjertefrekvensen.
De sædvanlige koncentrationer til subkutan eller intramuskulær injektion er 1:1.000.
Laryngitis (croup)Rediger
Racemisk epinephrin er historisk set blevet anvendt til behandling af laryngitis. Racemisk epinephrin er en 1:1-blanding af dextrorotatoriske (D) og levorotatoriske (L) isomerer af epinephrin. L-formen er den aktive komponent. Racemisk adrenalin virker gennem stimulering af α-adrenerge receptorer i luftvejene, hvilket resulterer i vasokonstriktion af slimhinden og et fald i subglottisk ødem, og gennem stimulering af β-adrenerge receptorer i bronkial glat muskulatur afslapning.
I lokalbedøvelsesmidlerRediger
Epinefrin tilsættes til en række injicerbare lokalbedøvelsesmidler, såsom bupivacain og lidocain, som en vasokonstriktor for at bremse absorptionen og derved forlænge virkningen af det anæstetiske middel og potensere det. Nogle af de negative virkninger af lokalbedøvelse, såsom ængstelse, takykardi og tremor, kan skyldes epinephrinvirkningen.
Auto-injektorerRediger
Epinefrin fås i selvadministrerende systemer (auto-injektorer). Disse apparater findes i to formater afhængigt af deres adrenalinindhold: 0,15 mg (150 µg) og 0,3 mg (300 µg). 0,15 mg er beregnet til børn på op til 35 kg og 0,3 mg til tungere børn, unge og voksne. De er tilgængelige på markederne i hvert land under forskellige varemærker.
For at overvåge epinephrinets bevaringstilstand mod eventuel denaturering (på grund af lys, termisk aggression osv.) har autoinjektorerne et gennemsigtigt vindue, som gør det muligt at observere væskens gennemsigtighed visuelt. Brugere af autoinjektorer bør foretage en daglig visuel kontrol og udskifte dem hver 18. måned (svarende til udløbsdatoen eller holdbarheden af den aktive komponent).
MotionRediger
En fysiologisk stimulus for adrenalinudskillelse er motion. Dette blev først påvist ved at måle udvidelsen af en kats pupil (denuded) på et løbebånd og senere bekræftet ved en biologisk analyse i urinprøver. Biokemiske metoder til måling af plasmakatecholaminer blev offentliggjort fra 1950 og fremefter. Selv om der er blevet offentliggjort meget værdifuldt arbejde med fluorimetriske analyser til måling af de samlede katekolaminkoncentrationer, er metoden for uspecifik og ufølsom til nøjagtigt at bestemme de meget små mængder adrenalin i plasma. Udviklingen af ekstraktionsmetoder og radioenzymassays (REA) baseret på enzymeisotoper gjorde analysen mere følsom med en følsomhed på 1 pg for adrenalin. Tidlige REA-plasmaanalyser viste, at adrenalin og det samlede antal katekolaminer stiger i slutningen af træningen, primært når den anaerobe metabolisme begynder.
Under træning stiger koncentrationen af adrenalin i blodet dels på grund af øget sekretion fra binyremarven og dels på grund af nedsat adrenalinmetabolisme på grund af nedsat blodgennemstrømning til leveren. Infusion af adrenalin til reproduktion af cirkulerende adrenalinkoncentrationer under træning hos personer i hvile har kun en lille hæmodynamisk effekt bortset fra et lille fald i det β 2-medierede diastoliske blodtryk. Infusion af adrenalin inden for det fysiologiske område undertrykker human luftvejshyperreaktivitet i tilstrækkelig grad til at modvirke de konstriktoriske virkninger af inhaleret histamin.
En forbindelse mellem det sympatiske nervesystem og lungerne blev påvist i 1887, da Grossman viste, at stimulering af hjerteacceleratornerver vendte den muskarininducerede luftvejsforsnævring. I forsøg med hunde, hvor den sympatiske kæde blev skåret over på højde med diafragmaet, viste Jackson, at der ikke var nogen direkte sympatisk innervation af lungerne, men at bronkokonstriktion blev vendt ved frigivelse af adrenalin fra binyremarven. Der er ikke rapporteret om øget forekomst af astma hos adrenalectomerede patienter; de, der er disponeret for astma, vil have en vis beskyttelse mod hyperresponsivitet i luftvejene fra deres kortikosteroiderstatningsterapi. Træning inducerer progressiv luftvejsdilatation hos normale personer, som korrelerer med arbejdsbelastningen og ikke forhindres af betablokade. Progressiv luftvejsudvidelse med stigende motion er medieret af en progressiv reduktion i vagaltonen i hvile. Beta-blokering med propranolol forårsager et rebound i luftvejsmodstanden efter træning hos normale personer over samme tidsforløb som den bronkokonstriktion, der ses ved træningsinduceret astma. Reduktionen af luftvejsmodstanden under træning reducerer åndedrætsarbejdet.