Endemiske myggebårne arbovirale sygdomme
Historisk set har de primære arbovirale encephalitier i Minnesota været La Crosse encephalitis, Western equine encephalitis (WEE) og West Nile-virus (WNV)-encephalitis, men i de senere år er andre vira, som Jamestown Canyon, dukket op som væsentlige sygdomsårsager. Mens WNV og WEE opretholdes i overførselscyklusser fra myg til fugl, der omfatter flere forskellige arter af hver af dem, anvender La Crosse- og Jamestown Canyon-virus pattedyr i stedet for fugle som en del af deres overførselscyklusser. WNV er etableret i hele Minnesota og vil sandsynligvis være til stede i staten i et vist omfang hvert år, mens tilfælde af andre sygdomme hos mennesker kan forekomme mere sporadisk.Det er komplekst at fortolke vejrets indvirkning på den arbovirale overførsel, hvilket gør det vanskeligt at forudsige det antal mennesker, der vil blive smittet i et givet år.
I Minnesota blev der rapporteret 63 WNV-sygdomstilfælde i 2018, hvilket er lidt mere end medianen af antallet af tilfælde pr. år (49) fra 2012 til 2017, men betydeligt færre end i rekordårene. Femogtredive (56 %) havde neuroinvasive præsentationer, herunder incephalitis eller meningitis, og der var 2 dødsfald hos ældre voksne. De øvrige 28 tilfælde havde West Nile feber. 70 % af tilfældene var mænd, og medianalderen var 62 år (interval 21 til 91 år). 39(62%) af tilfældene blev indlagt på hospitalet. Størstedelen af tilfældene (95 %) rapporterede symptomdebut i juli, august eller september. Der blev også identificeret 21 asymptomatiskeWNV-positive bloddonorer i 2018. Risikoen forWNV-infektion hos mennesker er fortsat større i det centrale og vestlige Minnesota, hvor den primære myggevektor, Culextarsalis, er mest udbredt.
For første gang siden 2009 blev der ikke rapporteret om tilfælde af La Crosse-encephalitis. Sygdommen, som primært rammer børn, overføres via bid fra inficerede Aedestriseriatus-myg (Eastern Tree Hole)-myg, og den opretholdes i et kredsløb, der omfatter myg og små pattedyr. Eksponering for inficerede myg sker typisk i skovbevoksede eller skyggefulde områder, der er beboet af denne art, især i områder, hvor der er mange vandbeholdere (f.eks. affaldsdæk, spande eller dåser), som udgør ynglehabitater.Siden 1985 er der blevet rapporteret 144 tilfælde fra 22 amter i Minnesota, primært i den sydøstlige del af staten. Mange mennesker, der er smittet, har ingen synlige symptomer, men alvorlig sygdom er mere almindelig hos børn. De fleste mennesker rapporterer et sygdomsudbrud i løbet af den typiske arbovirussæson fra midten af juli til midten af september.
I 2018 blev der rapporteret 11 tilfælde af Jamestown Canyonvirus-sygdom, en californisk gruppevirus, der er relateret til La Crosse.Virussen overføres af Aedes-myg, og vedligeholdelsescyklussen i naturen menes at omfatte rådyr og andre store pattedyr. Der er stadig meget uvist om det kliniske spektrum af Jamestown Canyon-virus, men den typiske præsentation omfatter feber og i mere alvorlige tilfælde meningitis eller hjernebetændelse. Virusen er sandsynligvis meget udbredt i Minnesota. 21 til 82 år, med en median på 58 år, og 91% var mænd. Syv (64 %) havde neuroinvasiv sygdom, herunder meningitis eller encephalitis, og de fleste var bosiddende i amter i det nordcentrale og nordøstlige Minnesota.På grund af de myggevektorer, der er involveret i transmissionscyklussen for denne virus, kan sygdomsudbruddet forekomme fra slutningen af foråret til den tidlige del af efteråret.
Importerede myggebårne arbovirale sygdomme
Dengue
Denguefeber er en af de hyppigst forekommende myggebårne sygdomme på verdensplan med anslået 390 millioner infektioner, og næsten 100 millioner mennesker oplever hvert år symptomatisk sygdom.Fire serotyper af denguevirus overføres til mennesker gennem bid fra Aedes aegypti- og Ae.albopictus-myg. Dengue er endemisk i mere end 100 lande i tropiske eller subtropiske regioner rundt om i verden, og risikoen er meget udbredt, især hvor vandbeholdere (f.eks. affaldsdæk, spande eller dåser) giver rigeligt med myggehabitater.
I 2018 blev der rapporteret 13 tilfælde hos indbyggere i Minnesota. Medianalderen var 38 år (interval, 8 måneder til 69 år), og symptomdebut opstod primært i sidste halvdel af året fra juli til november. Tolv var bosiddende i hovedstadsområdet, og alle infektioner blev erhvervet i udlandet. Tilfældene rapporterede om rejser til mange områder af verden, herunder Haiti (7), Sydøstasien (3), Afrika (2) og Mellemamerika (1).
Chikungunya
Chikungunya-virus er et myggebåret alfalfavirus, der findes i Afrika, Asien og Europa. I slutningen af 2013 dukkede der for første gang lokalt erhvervede tilfælde op i USA i slutningen af 2013 på den caribiske ø St. Martin, og virussen har efterfølgende spredt sig til hele Central- og Sydamerika. Virussen overføres af de samme Aedes spp. myg (Ae.aegypti og Ae.albopictus), som også overfører dengue- og zikavirus.
I modsætning til mange andre myggebårne virus udvikler de fleste mennesker, der er smittet med chikungunya, symptomer.
De mest almindelige symptomer er feber og ledsmerter, men patienterne kan også opleve hovedpine, muskelømhed eller udslæt. Symptomerne begynder normalt 3-7 dage efter, at en person er blevet bidt af en inficeret myg, og de fleste kommer sig inden for en uge. Ledssmerter kan vare ved i uger til år efter den første sygdom.
I 2018 blev der rapporteret 7 tilfælde hos indbyggere iMinnesota. Medianalderen var 38 år (interval, 30 til 76 år).Fem var bosiddende i hovedstadsområdetog symptomdebut opstod hele året, fra februar til november.Alle repræsenterede importerede infektionererhvervet i udlandet, og der blev rejst til mange områder af verden. Fire rejste til Asien, to rejste til Afrika, og en besøgte Caribien.
Zikavirus
Zikavirus er et myggebåretneflavivirus, der oprindeligt blev opdaget i 1947 i Uganda, og de første tilfælde hos mennesker blev identificeret i 1952.Historisk set optrådte dette virus kun sporadisk i Afrika og Asien, men det fik opmærksomhed, efter at det resulterede i udbrud i Mikronesien i 2007 og Fransk Polynesien i 2013-2014. I foråret 2015 blev der rapporteret tilfælde fra Brasilien, hvilket var første gang, at viruset blev fundet i Nord- og Sydamerika.Siden da har viruset spredt sig til de fleste lande og territorier på den vestlige halvkugle, og infektioner under graviditet har været forbundet med negative fosterudfald, herunder mikrocefali. Zika har vist sig at blive overført perinatalt og gennem seksuel kontakt, en smittevej, som aldrig tidligere er blevet forbundet med et myggebornevirus. Myggenes vektorer for mennesker er de samme Aedes spp. myg (Ae. aegypti og Ae. albopictus), som overfører denguevirus og Chikungunya-virus.
Og selv om udbruddet i Amerika toppede i 2016, rapporteres der stadig tilfælde fra hele regionen. Der er fortsat risiko for smitte i mange områder af verden, men evnen til at opdage et nyt udbrud varierer fra land til land, og indberetningen af nye udbrud kan være forsinket i flere uger til måneder. Da de fleste mennesker (op til 80 %), der er smittet med Zikado, ikke udvikler symptomer, er det muligt, at mange infektioner og selv små udbrud kan forblive uopdagede.
I 2018 blev der kun rapporteret om 1 tilfælde af Zikavirus-sygdom, og der blev også identificeret 1asymptomatisk bloddonor. Tilfældet var en asymptomatisk, ikke-gravid kvinde, som rejste til Asien, og donoren var en mand med en nyere rejsehistorie til Mexico.
Endemisk flåtbåren arboviral sygdom
Powassan virus (POW) er et flåtbårentneflavivirus, der omfatter en stamme (linje II eller “deer tick virus”), som overføres af Ixodes scapularis. viruset kan forårsage hjernebetændelse eller hjernebetændelse, og langtidsfølger forekommer hos ca. halvdelen af de patienter, der er indlagt. Ca. 10-15 % af tilfældene er dødelige. Siden det første tilfælde i 2008 har der været tilfælde hvert år undtagen i 2014 og 2015, med et højdepunkt på 11 tilfælde i 2011 (1-11 tilfælde). Der blev rapporteret tre tilfælde af POW i 2018. To af de tre var kvinder, og alderen varierede fra 48 til 61 år.Selv om der tidligere år er blevet rapporteret tilfælde af ikke-neuroinvasiv sygdom, havde alle patienterne i2018 meningitis ellerencephalitis. I lighed med andre flåtbårne sygdomme rapporterer størstedelen af patienterne, at de er blevet udsat for flåter i det nordlige centrale Minnesota, og sygdomsudbruddet følger et lignende mønster som det, der ses for andre flåtbårne sygdomme, med tilfælde, der først oplever symptomer mellem maj og juli. På grundlag af resultaterne af den rutinemæssige overvågning af flåter synes viruset at være vidt udbredt i de samme skovklædte dele af staten, som er endemiske for andre patogener, der overføres af I. scapularis.
- For ajourførte oplysninger se>> Vektorbårne sygdomme
- Fuldstændig udgave>> Annual Summary of Communicable Diseases Reported to the Minnesota Department of Health, 2018