Asthma Nursing Diagnosis Care Plan NCLEX Review
Nursing Study Guide for Asthma
Astma er en kronisk tilstand, der involverer forsnævring og/eller hævelse af luftvejene, der forårsager åndedrætsbesvær og udløser hoste. Dette kan også omfatte overdreven produktion af slim.
Astma kaldes undertiden for reaktiv luftvejssygdom eller bronchialastma. Der findes ingen helbredelse for astma, men symptomerne kan håndteres og kontrolleres effektivt.
Astma kan forstyrre patientens aktiviteter i dagligdagen og også udsætte ham/hende for risiko for astmaanfald.
Tegn og symptomer på astma
- Svært åndedræt
- Tæthed eller smerter i brystet
- Tøvende ved udånding, især hos børn
- Hoste
- Slim til tider (de fleste astmatilfælde er uproduktive)
- Søvnproblemer på grund af hoste eller åndenød
- Træthed
Tegn og symptomer på astmaanfald
- Non-stop hoste
- Svær hvæsende vejrtrækning (både indånding og udånding)
- Hurtig vejrtrækning
- Smerter eller tryk i brystet
- Retraktioner – spændte hals- og brystmuskler
- Svært ved at tale
- Følelser af angst eller panik
- Bleg, svedigt ansigt
- Cyanose – blå læber eller fingernegle
Astma kan være forværret, hvis patienten oplever tegnene og symptomerne eller har hyppigere astmaanfald.
Han/hun kan have mere åndenød baseret på peak flow-måleraflæsninger og kan være nødt til at lindre symptomerne ved hjælp af en inhalator med hurtig lindring hyppigere end normalt.
Aarsager til astma
Den nøjagtige årsag til astma er ukendt. Eksperter mener, at astma skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Astmaanfald eller opblussen kan blive udløst af forskellige miljømæssige faktorer. Træningsinduceret astma kan opstå, hvis patientens træning og fysiske aktivitet resulterer i et astmaanfald.
Dette bliver værre, hvis patienten træner i et koldt miljø, hvor luften er tør. Allergi-induceret astma opstår, når luftbårne stoffer som f.eks. skimmelsporer, pollen, insektspild, husdyrskæl eller hudpartikler udløser astmaen.
Arbejdsbetinget astma opstår på arbejdspladsen, hvor der kan være gasser, støv, kemiske dampe eller andre irriterende stoffer på arbejdspladsen.
Andre udløsende faktorer for astma omfatter luftvejsinfektioner, luftforurenende stoffer såsom cigaretrøg, bilrøg, følelsesmæssig stress, visse lægemidler såsom aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) som ibuprofen og naproxen, visse sulfitter og konserveringsmidler.
Gastroesofageal reflukssygdom (GERD) kan også give anledning til astmasymptomer.
Komplikationer ved astma
- Søvnmangel og forstyrrelser i dagligdagens aktiviteter
- Permanent forsnævrede luftveje, der forårsager åndenød
- Hyppige hospitalsindlæggelser på grund af astmaanfald
- Medicinrelaterede bivirkninger. Inhalationssteroider kan forårsage dårlig vækst hos børn og nedsat knogletæthed.
Diagnose af astma
- Fysisk undersøgelse – auskultation af hvæsende vejrtrækning, inspektion af øre, næse, hals og luftveje, kigge efter eventuelle brystindtrækninger eller tegn på cyanose, kontrol af åndedrætsfrekvens og iltmætningsniveauer
- Lungefunktionstest – spirometri og peak flow-måler; udføres før og efter indtagelse af et bronkodilater
- Billeddannelse – røntgenbillede af brystet
- Allergitest
- Sputumtest – for at kontrollere, om der er eosinofile i sputum
- Nitrogenoxidtest – for at kontrollere for forhøjet nitrogenoxidniveau, som er tegn på forsnævrede luftveje
Behandling af astma
- Langtidsbehandling med astmamedicin. Disse anvendes dagligt for at kontrollere astmasymptomerne og forebygge et astmaanfald. Disse omfatter:
- Inhalerede kortikosteroider, såsom budesonid, fluticason og beclometason
- Leukotrienmodifikatorer, såsom oral montelukast og zileuton
- Kombinationsinhalatorer – kombineret kortikosteroid og langtidsvirkende beta-agonist, såsom fluticason-salmeterol (f.eks. Advair HFA), budesonid-formoterol (Symbicort), formoterol-mometason (Dulera) og fluticasonfuroat-vilanterol (Breo Ellipta).
- Theophyllin – afslapper luftvejsmusklerne, så luftvejene kan forblive åbne; kræver blodprøver for at bestemme toksicitetsniveauet
- Kurvelindrende medicin eller redningsmedicin. Disse lægemidler anvendes under astmaanfald til kortvarig lindring. De kan anvendes før træning.
- Korttidsvirkende beta-agonister – bronkodilatatorer såsom albuterol og levalbuterol.
- Anticholinergiske midler – anvendes også ved kronisk bronkitis og emfysem. Disse omfatter ipratropium (Atrovent) og tiotropium (Spiriva)
- Orale og intravenøse kortikosteroider – afhjælper luftvejsbetændelse. Disse omfatter prednison og methylprednisolon.
- Allergimedicin til allergiinduceret astma
- Biologiske lægemidler til alvorlig astma omfatter omalizumab (Xolair) og mepolizumab (Nucala)
- Bronchial termoplastik. Denne procedure omfatter opvarmning af lungernes luftveje ved hjælp af en elektrode. Dette sker over 3 klinikbesøg.
Sygeplejeplaner for astma
- Ineffektiv luftvejsfrigørelse relateret til astma, som det fremgår af åndenød, hvæsende vejrtrækning, SpO2-niveau på 85 %, respirationsfrekvens på 25 og produktiv hoste
Vilkårligt resultat: Patienten vil være i stand til at opretholde luftvejsgennemgang og forbedret luftvejsfrigørelse, som det fremgår af evnen til at ekspektorere slim effektivt, åndedrætsfrekvenser mellem 12 og 20 vejrtrækninger pr. minut, iltmætningen inden for målområdet og verbalisere lethed i vejrtrækningen.
| Interventioner | Rationale |
| Vurder patientens vitale tegn og karakteristika for respirationer mindst hver 4. time. Vurdere åndedrætslyde via auskultation. | For at hjælpe med at skabe en præcis diagnose og overvåge effektiviteten af den medicinske behandling. Wheeze er et af de vigtige tegn på astma. |
| Opfordre hoste. Suge sekret efter behov. | For at hjælpe med at fjerne tykt slim, som patienten ikke er i stand til at ekspektorere. |
| Giv supplerende ilt, som foreskrevet. Afbryd, hvis SpO2-niveauet er over målområdet, eller som ordineret af lægen. | For at øge iltniveauet og opnå en SpO2-værdi inden for målområdet. |
| Administrer den ordinerede astmamedicin (f.eks. bronkodilatatorer, steroider eller kombinationsinhalatorer/forstøver). | Bronkodilatatorer: Til at udvide eller slappe af musklerne på luftvejene. Steroider: For at reducere betændelse i lungerne. |
| Hæv sengens hoved og hjælp patienten til at indtage semi-Fowler-stilling. | Hovedløftning af hovedet og korrekt positionering bidrager til at forbedre ekspansionen af lungerne, så patienten kan trække vejret mere effektivt. |
- Sygeplejediagnose: Aktivitetsintolerance relateret til ubalance mellem ilttilførsel og -efterspørgsel sekundært til astma, hvilket viser sig ved træthed, overvældende mangel på energi, verbalisering af træthed, generaliseret svaghed og åndenød ved anstrengelse
Ønsket resultat: Patienten vil demonstrere aktiv deltagelse i nødvendige og ønskede aktiviteter og demonstrere stigning i aktivitetsniveauet.
| Interventioner | Rationaler |
| Vurder patientens aktiviteter i dagligdagen samt faktiske og opfattede begrænsninger i forhold til fysisk aktivitet. Spørg til enhver form for motion, som han/hun plejede at lave eller ønsker at prøve. | For at skabe en baseline for aktivitetsniveau og mental status i forbindelse med træthed og aktivitetsintolerance. |
| Opmuntre til progressiv aktivitet gennem egenomsorg og motion som tolereret. Forklar behovet for at reducere stillesiddende aktiviteter som f.eks. at se fjernsyn og bruge sociale medier i lange perioder. Veksle perioder med fysisk aktivitet med 60-90 minutters uforstyrret hvile. | For gradvist at øge patientens tolerance over for fysisk aktivitet. For at forebygge astmaanfald ved at give patienten mulighed for at dosere aktiviteten og have hvileperioder. |
| Undervis i dybe åndedrætsøvelser og afslapningsteknikker. Sørg for tilstrækkelig ventilation i rummet. | For at give patienten mulighed for at slappe af, mens han/hun hviler, og for at lette effektiv stresshåndtering. At tillade tilstrækkelig iltning i rummet. |
| Opfordrer patienten til fysioterapi/ergoterapiteam efter behov. | At yde en mere specialiseret pleje til patienten med hensyn til at hjælpe ham/hende med at opbygge tillid til at øge den daglige fysiske aktivitet. |
Andre sygeplejefaglige diagnoser:
- Angst i forbindelse med astmaanfald
- Manglende viden
- Ineffektivt vejrtrækningsmønster
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Håndbog i sygeplejediagnoser: En evidensbaseret guide til planlægning af pleje. St. Louis, MO: Elsevier.
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Sygeplejeplaner: Diagnoser, interventioner, & resultater. St. Louis, MO: Elsevier.
Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medicinsk-kirurgisk sygepleje: Koncepter for tværprofessionel samarbejdspleje. St. Louis, MO: Elsevier.
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier.
