Blod: det grundlæggende

Autorer: Sophie Chargé, ph.d., og Kendra Hodgkinson, ph.d.
Onlinepublikationsdato: januar 2017

Hvad er blod?

Med hvert hjerteslag pumpes omkring fem liter blod gennem kroppen.

Blodet strømmer gennem tusindvis af kilometer blodkar, leverer ilt og næringsstoffer til organerne og transporterer affaldsstoffer væk. Blodet transporterer også celler, hormoner og proteiner, der regulerer mange af kroppens funktioner, f.eks. bekæmpelse af infektioner og kontrol af blodtab.

Hvad er blodets bestanddele?

Blodet består af fire komponenter: røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader og plasma.

Røde blodlegemer

Røde blodlegemer ligner små doughnuts uden huller; deres røde farve kommer fra hæmoglobin, som er et jernholdigt protein, der binder sig til ilt og kuldioxid.
Røde blodlegemer bruger deres hæmoglobin til at transportere ilt fra lungerne til vævene og organerne. De røde blodlegemer opsamler derefter kuldioxid fra vævene og organerne og transporterer det tilbage til lungerne for at blive fjernet.
I et sundt individ holder en rød blodcelle sig i live i ca. 120 dage. En gennemsnitlig voksen person har ca. 25 billioner røde blodlegemer. For at opretholde dette niveau producerer knoglemarven i en persons krop 7,5 milliarder røde blodlegemer hver time, eller ca. 2 millioner i sekundet.
I transfusionsmedicin isoleres røde blodlegemer fra doneret fuldblod og rekonstitueres i en additiv opløsning, der gør det muligt at opbevare dem ved 4 °C i flere uger (42 dage for røde blodlegemer produceret af Canadian Blood Services), indtil en patient har brug for en transfusion.
Når røde blodlegemer er beskadiget (lyseret) og deres indhold frigives i blodet, siger vi, at blodet er hæmolyseret. Røde blodlegemer, der er beskadiget, kan ikke længere transportere ilt, og det frigjorte celleindhold er giftigt for kroppen. Et højt indhold af hæmoglobin og andet celleaffald kan skade nyrerne.

Vide blodlegemer

Vide blodlegemer hjælper med at bekæmpe infektioner. Når virus eller bakterier trænger ind i blodet, f.eks. gennem et snit, et skrabet knæ eller et inficeret øre, omgiver og ødelægger de hvide blodlegemer de invaderende mikroorganismer (bakterier og vira). De tre hovedtyper af hvide blodlegemer er granulocytter, lymfocytter og monocytter.
Granulocytter er de hyppigst forekommende hvide blodlegemer og fungerer som den første forsvarslinje ved at “sluge” mikroorganismer (fagocytose) og dræbe dem med enzymer, der er lagret i granulater inde i cellerne.
Lymfocytter genkender antigener på overfladen af invaderende bakterier eller virus som “ikke-selv” og producerer derefter antistoffer, der sætter de invaderende bakterier ud af funktion og målretter dem til destruktion.
Monocytter støtter de andre hvide blodlegemers aktivitet ved hjælp af fagocytose og ved at identificere mål, der skal destrueres af antistoffer.
De fleste hvide blodlegemer lever i nogle få timer eller dage i blodet, så knoglemarven producerer hele tiden flere. Et lille antal lymfocytter (undertiden kaldet hukommelsesceller) lever dog i mange år for at “huske” visse vira og hjælpe kroppen med at modstå at blive smittet igen. Vacciner virker ved at sætte kroppen i gang med at producere disse hukommelsesceller uden at gøre os syge.
I transfusionsmedicin fjernes de hvide blodlegemer fra de endelige blodprodukter. Denne procedure giver flere fordele for patienter, der modtager transfusioner. For det første er der mindre sandsynlighed for, at de får feber efter deres transfusion. De er også mindre tilbøjelige til at danne antistoffer mod de transfunderede donorceller, og fremtidige blodpladetransfusioner vil derfor fortsat være effektive. Hvide blodlegemer kan også indeholde infektiøse sygdomsagenser som f.eks. cytomegalovirus (CMV). Ved at fjerne dem reducerer vi risikoen for infektion.

Blodplader

Blodplader er små, delikate, pladeformede cellefragmenter, der hjælper med at stoppe blødning ved at klæbe sammen og danne en blodprop, der forsegler et hul i et blodkar.
Dannelsen af blodpladerne udløses ved, at blodpladerne kommer i kontakt med revnede blodkar. Dette aktiverer blodpladerne.
Aktiverede blodplader bliver “klæbrige” og ændrer form og forlænger lange, trådformede strukturer, der hjælper dem med at klumpe sammen. De aktiverede trombocytter interagerer med koagulationsfaktorer i blodet for at danne en stabil prop bestående af trombocytter, der holdes sammen af et net af protein (fibrin).
På overfladen af et snit eller en skramme bliver denne prop til en skorpe, der holder bakterier ude af kroppen.
Trombocytter forbliver funktionelle i ca. 10 dage hos en rask voksen person. Nye trombocytter dannes af celler kaldet megakaryocytter i knoglemarven; hver megakaryocyt frigiver tusindvis af trombocytter til blodet.
I transfusionsmedicin isoleres trombocytter fra doneret fuldblod og rekonstitueres i plasma til opbevaring inden transfusionen. Trombocytter kan også indsamles fra en donor ved hjælp af en aferesemaskine, der muliggør selektiv indsamling af trombocytter og noget plasma. Trombocytprodukter skal opbevares ved stuetemperatur og kan kun opbevares i nogle få dage (5 dage for trombocytprodukter fremstillet hos Canadian Blood Services) før transfusion.

Plasma

Plasma er den stråfarvede væske, der udgør mere end halvdelen af blodets volumen.
Plasma fungerer som et transportsystem for alt i blodet. Omkring 90 procent af plasmaet er vand, og de øvrige 10 procent består af de forskellige materialer, der transporteres af plasmaet.
Plasmaet bringer næringsstoffer som proteiner, mineraler, vitaminer, sukkerstoffer og fedtstoffer til alle dele af kroppen og transporterer affaldsprodukter væk. Plasmaet transporterer også de røde blodlegemer, som transporterer ilt og kuldioxid til og fra vores organer og væv.
Den konstante cirkulation af hvide blodlegemer og antistoffer i plasmaet gør det muligt for dem at tage hen, hvor der er brug for dem til at bekæmpe invaderende bakterier; på samme måde vil cirkulerende blodplader og koagulationsproteiner blive aktiveret, hvor der er brug for blodpropper.
Proteiner, der cirkulerer i plasmaet, omfatter albumin, antistoffer og koagulationsproteiner. Albumin er det hyppigst forekommende protein i plasmaet og hjælper med at opretholde væskebalancen i kroppen ved at holde vandet inde i blodkarrene. Antistoffer udgør mere end en tredjedel af proteinerne i plasmaet. Koagulationsproteiner i plasmaet er nødvendige for, at blodpladerne kan danne blodpropper.
I transfusionsmedicin isoleres plasma fra doneret fuldblod. Plasma kan også opsamles selektivt fra donorer ved hjælp af en aferesemaskine. Plasmaprodukter kan opbevares frosset i lange perioder (op til et år hos Canadian Blood Services), indtil de er nødvendige til en transfusion.
I transfusionsmedicin isoleres proteiner såsom albumin, immunoglobuliner og koagulationsfaktorer fra plasma ved hjælp af en fraktioneringsproces. Når disse proteiner er fraktioneret, kan de opbevares frysetørret (lyofiliseret) i lange perioder og bruges til behandling af specifikke medicinske tilstande.

Hvad er blodgrupper?

Blodgrupper er genetiske, ligesom farven på en persons øjne. Der findes fire store blodgrupper: A, B, AB og O. Blodgrupper er baseret på antigener fra røde blodlegemer, som er proteiner på celleoverfladen, der genkendes af en persons immunsystem. Hvis et antigen identificeres som “ikke-selv” af immunsystemet, bliver cellen målrettet til destruktion af antistoffer.

Gruppe A har én type antigen (A), gruppe B har en anden type (B), gruppe AB har både A- og B-antigener, og gruppe O har ikke noget af antigenerne, og gruppe O har ingen af dem. Disse blodgrupper opdeles yderligere efter, om et antigen kaldet Rh-faktoren er til stede eller ej på personens blodlegemer. Hvis det er til stede, er den pågældendes blod Rh-positivt (+); hvis det ikke er til stede, er blodet Rh-negativt (-). Hvis man kombinerer Rh-faktoren med de fire hovedblodtyper, får man otte forskellige hovedblodtyper (f.eks. AB-). Derudover findes der mindre blodgrupper.

En person med en bestemt blodtype vil udvikle antistoffer mod de antigener, som vedkommende ikke har. For eksempel har et individ med blodgruppe A ingen B-antigener på sine røde blodlegemer; derfor vil denne persons hvide blodlegemer danne antistoffer mod B-antigenet (anti-B), der vil være til stede i deres plasma.

I transfusionsmedicin er det meget vigtigt, at patienterne får røde blodlegemer, der er kompatible med deres blodtype. Det er også vigtigt, at plasmamodtagere ikke transfunderes med plasma, der indeholder antistoffer, som vil ødelægge deres røde blodlegemer.

Blodtyper kan hurtigt bestemmes ved at blande et par dråber af en persons blod med anti-A-, anti-B- eller anti-Rh-antistoffer og se, hvilke antistoffer der får de røde blodlegemer til at klumpe sammen. Denne sammenklumpning sker, når antistofferne passer til de antigener, der findes på de røde blodlegemer; hvis en persons blod f.eks. klumper sammen med anti-A-, men ikke med anti-B-antistoffer, viser dette, at blodet har A-antigener (men ikke B-antigener), hvilket gør den pågældende person til type A. Inden for transfusionsmedicin anvendes sofistikerede analyser til at bestemme donorens og patientens blodtype på passende vis.

Hvad forstås ved et blodmatch?

I forbindelse med blodtransfusioner er et blodmatch en kompatibilitet mellem donorens blod og modtagerens blod. Dette betyder ikke altid, at blodet er identisk.

Røde blodlegemer fra en donor, der har blodtype O+, kan transfunderes til patienter med fire forskellige blodtyper: A+, B+, AB+ og naturligvis O+. Personer med blodtype O- kaldes universelle donorer, fordi deres donerede røde blodlegemer ikke har A-, B- eller Rh-antigener og derfor uden risiko kan gives til personer med alle blodgrupper. Personer med blodtype AB+ er universelle modtagere, fordi de ikke har antistoffer mod A, B eller Rh i deres blod og kan modtage røde blodlegemer fra en donor med en hvilken som helst blodtype.

Plasmatransfusioner matches for at undgå A- og B-antistoffer i det transfunderede plasma, som vil angribe modtagerens røde blodlegemer. Personer med blodtype AB er universelle plasmadonorer. Deres plasma indeholder ikke A- eller B-antistoffer og kan uden risiko transfunderes til alle blodtyper.

Blodtype	Percent af canadiere	Blodtyper af kompatible modtagere (røde blodlegemer)	Blodtyper af kompatible modtagere (plasma)
O-	7	Alle blodtyper	O-, O+
O+	39	O+, A+, B+, AB+	O-, O+
A-	6	A-, A+, AB-, AB+	O-, O+, A-, A+
A+			A+, AB+	O-, O+, A-, A+
B-	1	B-, B+, AB-, AB+	O-, O+, B-, B+
B+	8	B+, AB+	O-, O+, B-, B+
AB-	<1	AB-, AB+	Alle blodtyper
AB+	3	AB+	AB+	Alle blodtyper

Anerkendelser

Denne information er tilpasset fra indhold udviklet af Canadian Blood Services til programmet Learning to Save Lives. Dette program støtter undervisere, der underviser i begreber i forbindelse med blod, stamceller og vævs- og organdonationer.