Blodvidenskabstest

CSF Xanthochromi ved mistanke om subarachnoidalblødning

CSF Xanthochromi ved mistanke om subarachnoidalblødning

Spektrofotometri er meget mere følsom end det blotte øje til at detektere xanthochromi. Xanthochromi vil typisk ikke vise sig før 2-4 timer efter ictus. Hos næsten 100 % af patienterne med en SAH er xanthochromi til stede 12 timer efter blødningen og forbliver i ca. 2 uger. Xanthochromi er til stede 3 uger efter blødningen hos 70 % af patienterne, og det kan stadig påvises efter 4 uger hos 40 % af patienterne.

Retningslinjer for prøvegivere:

Der bør være foretaget en CT-scanning (fortsæt kun med CSF-spektrofotometri i tilfælde af negativ/ækvivalent CT-scanning)

1. LP’en bør udskydes i mindst 12 timer efter symptomdebut. Vi skal registrere disse oplysninger på anmodningsformularen.
2. Hvor det er muligt indsamles 4 sekventielle CSF-prøver (rør 1 fluoridoxalat, rør 2 & 3 mikrobiologi, rør 4 almindelig universalprøve til kemi)
3. CSCF-prøven til spektrofotometri kræver et minimumsvolumen på 900 uL – ideelt set 1 ml
4. Proven skal opsamles i en 25 ml steril universalbeholder OBS : En CSF-prøve, der er opsamlet i et serumrør, KAN IKKE anvendes til Xanthochromia-analyse.
5. Proven skal beskyttes mod lys (brun kuvert)
6. Sørg for, at prøverne sendes til laboratoriet hurtigt, men send IKKE prøver til laboratoriet ved hjælp af det pneumatiske rørsystem.
7. En parret serumprøve skal indsamles på samme tid til vurdering af bilirubin og totalprotein.

Prøvetyper :

• CSF – den 4. prøve skal udtages i et almindeligt universalrør og bør sendes omgående til laboratoriet, beskyttet mod lys, og brug af det pneumatiske rørsystem (POD) skal undgås. Der kræves et prøvevolumen på mindst 900 uL.
• Et parret koaguleret blod for protein og bilirubin – CSF-resultatet vil blive korrigeret, hvis serumbilirubin er større end 20 µmol/L

Andre oplysninger : CSF-absorbansen ved 476 nm og CSF-protein vil blive rapporteret.

Interferens:

Oxyhæmoglobin er en årsag til interferens, hvis koncentrationen er for høj, er der fare for, at dette kan maskere et eventuelt bilirubin, der er til stede i CSF-prøven.

Reference Range

Resultater	Interpretation
CSF-absorbans ved 476 nm er < eller = 0.007	Ingen overensstemmelse med SAH
CSF-absorbans ved 476 nm er >0,007 og CSF-protein er normalt	Sammenhæng med SAH eller anden kilde til CSF-blod
CSF-absorbans ved 476 nm er >0.007 og CSF-protein er forhøjet	Konsistent med SAH, anden kilde til CSF blod, eller forhøjet bilirubin ledsaget af forhøjet CSF-protein – fortolk resultaterne med forsigtighed.