Effects on Lactation and Breastmilk
Med doser på 2,5 mg 1 til 3 gange dagligt (normalt to gange dagligt) er der et markant fald i serumprolaktin, ingen stigning i serumprolaktin efter stimulering af brystvorten og ingen eller kun en lille brystforstærkning. Behandlingen gives normalt i 14 dage. En metaanalyse af offentliggjorte undersøgelser fandt beviser for, at bromocriptin er mere effektivt end placebo til undertrykkelse af amning i den første uge postpartum, men beviserne er utilstrækkelige til at udtale sig om acceptabiliteten af en sådan behandling. Rebound lactation efter ophør af behandlingen kan kontrolleres med en dosis på 2,5 mg en gang dagligt i yderligere 1 uge.
Bromocriptin forebygger også puerperal feber forårsaget af enten brystforstærkning eller infektion hos kvinder, der ikke ammer deres nyfødte spædbørn. Indikationen for brystforstoppelse efter fødslen blev fjernet i USA i 1994 på grund af alvorlig toksicitet hos mødre, herunder slagtilfælde (nogle med dødelig udgang), kramper, myokardieinfarkt (nogle med dødelig udgang) og alvorlig hypertension. En undersøgelse viste, at risikoen for krampeanfald var nedsat i det tidlige puerperium, men at den steg en smule senere. Der rapporteres fortsat om cerebral angiopati, slagtilfælde og kramper fra lande, hvor bromocriptin stadig anvendes til at undertrykke amning.
Et tidligt dobbeltblindet studie på 60 kvinder, der var mindre end 24 timer postpartum, viste, at bromocriptin var lige så effektivt som diethylstilbestrol til at undertrykke amning postpartum. Bromocriptin blev givet i en dosis på 5 mg to gange dagligt i 6 dage efterfulgt af 5 mg tre gange dagligt i 3 dage. Diethylstilbestrol-doseringen var 20 mg to gange dagligt i 3 dage, efterfulgt af 10 mg to gange dagligt i 3 dage, derefter 10 mg dagligt i 3 dage.
Hyperprolaktinæmi og galaktorrhea er lejlighedsvis rapporteret efter ophør af langtidsbehandling med høje doser (5 til 10 mg 3 gange dagligt) af bromocriptin til behandling af parkinsonisme.
I kvinder, der får bromocriptin umiddelbart efter fødslen, er mælkens sammensætning ændret i forhold til mælken ved normal amning. De fleste proteinkomponenter (f.eks. totalprotein, albumin, alfa-lactalbumin, lactoferrin, IgA og IgG) forekommer i højere koncentrationer end normalt, svarende til dem i colostrum. Laktoseniveauerne er undertrykt.
En undersøgelse af 14 kvinder, der overproducerede mælk på dag 3 postpartum, viste, at oral bromocriptin 2,5 mg en gang dagligt i 3 dage reducerede serumprolaktin til subnormale niveauer, men at det igen steg til kontrolniveauer 36 timer efter den sidste dosis. I modsætning hertil faldt mælkeydelsen med 25 % fra baseline, og faldet varede i mindst 12 dage efter den sidste dosis.
En kvinde, der blev behandlet med bromocriptin 5 mg dagligt for amenoré-galactorrhea-syndromet under graviditeten, fortsatte med at tage lægemidlet i samme dosis efter fødslen og ammede sit spædbarn med succes.
I en caseserie af 40 kvinder med hypofyseadenom og hyperprolaktinæmi tog 30 af kvinderne bromocriptin 2,5 eller 5 mg dagligt under graviditeten. Tredive af de 40 kvinder var i stand til at amme med succes, selv om det ikke fremgår af artiklen, hvor mange af mødrene fortsatte med at tage bromocriptin under amningen.
En mor, der fik bromocriptin (dosis ikke angivet) for hyperprolaktinæmi fra et hypofyse-makroadenom, ammede med succes sit spædbarn delvist i 2 dage og udelukkende fra den tredje dag postpartum og fremefter (samlet varighed ikke angivet). Hun fik støtte fra fagfolk og en slægtning, der ammede.
En mor med et prolaktinom tog bromocriptin under graviditeten og postpartum. Hun var i stand til at amme sit spædbarn.