Borrelia

Historie

Borrelia er den mest almindelige vektorbårne sygdom i USA med ca. 20.000 nye tilfælde hvert år.

Borrelia har sit navn fra en lille kystby i Connecticut ved navn Lyme. I 1975 gjorde en kvinde Yale-forskere opmærksom på en usædvanlig klynge af tilfælde af gigtsygdomme hos børn. I 1977 identificerede Yale-forskerne klyngerne og gav dem navnet “Lyme-artritis”. I 1979 blev navnet ændret til “Lyme disease”, da yderligere symptomer som neurologiske problemer og alvorlig træthed blev knyttet til sygdommen. I 1982 blev årsagen til sygdommen opdaget af Dr. Willy Burgdorfer. Dr. Burgdorfer offentliggjorde en artikel om det smitsomme agens for borrelia og fik ret til at få sit navn sat på borrelia-spiroketen, der nu er kendt som Borrelia burgdorferi.

Information om oplysning om borrelia:

• For Patienter
• For Providers

The CDC tilbyder følgende https://www.cdc.gov/lyme/healthcare/index.html. Et gratis, CDC-sponsoreret kursus om Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) hjælper udbydere med at lære at identificere og behandle flåtbårne sygdomme korrekt (CME/CNE/CECH tilgængelig): Lille bid, stor sygdom: Recognizing and Managing Tickborne Illnesses.

Nyt hos CDC! Rocky Mountain Spotted Fever Toolkit & Gratis videreuddannelse: https://www.cdc.gov/rmsf/resources/toolkit.html

Statistik

Delaware er blandt de 10 stater med den højeste forekomst i USA. Følg disse links nedenfor for at se Delaware-specifikke kort over Lyme-tilfælde og statistikker.

• Delaware-specifikt kort over borreliosetilfælde i 2018
• Delaware-specifikt kort over borreliosetilfælde i 2017
• Delaware-specifikt kort over borreliosetilfælde i 2016
• Delaware-specifikt kort over 2015 Lyme Cases
• CDC Lyme disease statistics

LYME DISEASE IN DELAWARE

ÅR	STATEWIDE TOTAL NUMBER OF Tilfælde (bekræftede og sandsynlige tilfælde)	NEW CASTLE COUNTY	KENT COUNTY	SUSSEX COUNTY	STATEWIDE INCIDENCE RATE (Tilfælde/100,000 baseret på befolkningsdata fra US Census Bureau)
2018	520	302	87	131	53.8
2017	608	338	119	151	64
2016	506	295	92	119	53.2
2015	436	286	75	75	46.1
2014	417	262	92	63	44.6
2013	509	301	91	117	55
2012	670	338	132	137	73.1
2011	877	561	149	167	96.6
2010	658	409	147	102	73.3
2009	984	622	195	167	110.3
2008	768	518	141	109	86.9
2007	713	453	165	95	81.8
2006	478	209	118	70	55.8
2005	614	337	166	111	72.7

Transmission

Borrelia burgdorferi, bakterien for borreliose, overføres til dyr og mennesker ved bid fra en inficeret sortbenet eller hjortefodsvamp. Umodne flåter er meget små og kan være svære at se, hvilket kan øge muligheden for uopdaget eksponering med flåter. Flåter (herunder andre arter end den sortbenede flåt eller hjorteflåt) kan også overføre andre sygdomme end borreliose, herunder Rocky Mountain spotted feber, ehrlichiose og anaplasmose.

Der er ingen beviser for, at borreliose overføres fra person til person. En person kan f.eks. ikke blive smittet ved at røre ved, kysse eller have sex med en person, der har borreliose. Mennesker får oftest borreliose i forårs- og sommermånederne, når de dyrker udendørs aktiviteter.

Symptomer

Borrelia-bakterien kan inficere flere dele af kroppen, hvilket kan give forskellige symptomer på forskellige tidspunkter. Symptomerne på borreliose kan være uspecifikke og kan ligne andre sygdomme. Hvis du tror, at du har borreliose, er det vigtigt, at du kontakter din sundhedsplejerske. Følg dette link for at få en plakat med almindelige symptomer til udskrivning.

Første symptomer:

• Udslæt – Borreliose er ofte kendetegnet ved et ekspanderende rødt udslæt, almindeligvis omtalt som et bull’s – eye udslæt. Udslæt kan forekomme overalt på kroppen og varierer i størrelse og form. Udslættet kan være varmt at røre ved, men er normalt ikke smertefuldt eller kløende. Det er ikke alle patienter, der udvikler det karakteristiske udslæt.
• Feber og/eller kulderystelser
• Fatthed
• Muskel- og ledsmerter
• Hovedpine

Ubehandlede infektioner kan føre til en række forskellige symptomer, hvoraf nogle kan være meget alvorlige og invaliderende. Disse symptomer kan omfatte:

• Stærke ledsmerter og hævelse (normalt store led, især knæene)
• Tab af muskeltonus på den ene eller begge sider af ansigtet (kaldet, “Bell’s palsy”)
• Hjertebanken og svimmelhed
• Svær hovedpine og nakkestivitet på grund af meningitis
• Neurologiske problemer (dvs, følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder, problemer med koncentration og korttidshukommelse)

Diagnose Diagnosen er baseret på symptomer, fysiske fund (dvs. bull’s – eye udslæt, ansigtslammelse eller arthritis) og en historie om mulig eksponering for flåter. Der findes validerede laboratorieprøver, som kan hjælpe klinikeren med at stille diagnosen. Laboratorieprøver anbefales ikke eller er ikke nødvendige, når en patient udvikler det karakteristiske bulls-eye-udslæt. Lymesygdom kan være vanskelig at diagnosticere. Det er ikke alle patienter med borrelia, der udvikler det karakteristiske bulls-eye-udslæt, og udsættelse for flåter går ofte uopdaget hen.

For læger: Lymesygdom (LD) Sagsanmeldelsesformular

Behandling

De fleste tilfælde af borrelia kan helbredes med et par uger med antibiotika, der tages gennem munden. Afhængigt af symptomerne kan nogle patienter have behov for endnu et antibiotikaforløb. Patienter med visse neurologiske eller kardiale sygdomsformer kan kræve intravenøs (IV) antibiotika.

En lille procentdel af patienter med borreliose har symptomer, der varer måneder til år efter behandling med antibiotika. Disse symptomer kan omfatte muskel- og ledsmerter, arthritis, kognitive defekter, søvnforstyrrelser og træthed. Årsagen til disse symptomer er ikke kendt. Der er visse tegn på, at de skyldes en autoimmun reaktion, hvor en persons immunsystem fortsætter med at reagere, selv efter at infektionen er blevet fjernet.

Overvågning og rapportering

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indledte overvågning af borrelia sygdom i USA i 1982. Borreliose blev en indberetningspligtig tilstand i Delaware i 1989 i henhold til Regulations for the Control of Communicable and other Disease Conditions, som gjorde borreliose samt mange andre sygdomme og tilstande indberetningspligtige til Bureau of Epidemiology i Delaware Division of Public Health (DPH).

På sin side indsender DPH ugentlige data vedrørende alle indberetningspligtige sygdomme til CDC. CDC er derefter i stand til at offentliggøre ugentlige rapporter og årlige oversigter i Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Dataene i den ugentlige MMWR er foreløbige, baseret på ugentlige rapporter til CDC fra statens sundhedsafdelinger.

Med henblik på overvågning defineres et tilfælde af borrelia i Delaware i overensstemmelse med CDC’s/Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) casedefinition.

DPH’s epidemiologiske kontor anvender Delaware Electronic Reporting and Surveillance System (DERSS) til automatisk at modtage positive laboratorieresultater fra større kommercielle laboratorier for alle sygdomme, der skal indberettes, herunder borrelia. Desuden indsender alle akuthospitaler i Delaware rapporter om indberetningspligtige sygdomme elektronisk til DERSS.

Delaware er en af de få stater, der er dedikeret til at undersøge hvert eneste mulige tilfælde af borrelia, der er indberettet til Bureau of Epidemiology. På grund af den høje forekomst af borrelia i Delaware og vanskelighederne med at stille diagnosen er det vigtigt at opretholde et højt niveau af overvågning af sygdommen. Dette overvågningsniveau er arbejdskrævende for epidemiologerne og tidskrævende for de læger, der skal udfylde formularer til indberetning af tilfælde. Epidemiologerne sender skemaer til de bestillende læger om hvert enkelt tilfælde for at indsamle yderligere data. Disse data hjælper epidemiologerne med at afgøre, hvilke tilfælde der kan bekræftes i overensstemmelse med CDC/CSTE’s definition af tilfælde.

FOREBYGGELSE ER NØDVENDIGT!

Personlig beskyttelse:

• Ved, hvor man kan forvente flåter – sortbenede flåter lever i fugtige og fugtige miljøer, især i eller i nærheden af skov- eller græsarealer. Du kan komme i kontakt med flåter under udendørs aktiviteter omkring dit hjem, eller når du går gennem vegetation som f.eks. løvstrå eller buske.
• Bær lyst tøj, så du kan se flåter, der kravler på dit tøj.
• Bær lange ærmer og lange bukser, når det er muligt. Put buksebenene ind i sokkerne, så flåter ikke kan kravle op på indersiden af buksebenene.
• Anvend flåtbekæmpelsesmidler. Repellenter, der indeholder permethrin, kan sprøjtes på støvler og tøj og vil holde i flere dage. Repellenter, der indeholder DEET, kan påføres på huden, men holder kun et par timer, før det er nødvendigt at påføre dem igen. Brug insektmiddel, der indeholder mindre end 50 % DEET, til voksne. Brug repellent med mindre end 30 % DEET til børn. American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Environmental Health opdaterede i 2003 sin anbefaling om brug af DEET-produkter til børn med henvisning til følgende: “Insektbeskyttelsesmidler, der indeholder DEET (N,N-diethyl-m-toluamid, også kendt som N,N-diethyl-3-methylbenzamid) med en koncentration på 10 procent, synes at være lige så sikre som produkter med en koncentration på 30 procent, når de anvendes i overensstemmelse med anvisningerne på produktetiketterne.” AAP anbefaler, at repellenter med DEET ikke bør anvendes til spædbørn under 2 måneder.
• Når du vender tilbage fra udendørs aktiviteter i potentielt flåtinficerede områder, skal du undersøge din krop for flåter. Vær særlig omhyggelig med at tjekke under armene, i og omkring ørerne, inde i navlen, bag knæene, mellem benene, i og omkring al hoved- og kropsbehåring og omkring taljen.
• Kontroller børn for flåter, især i håret. Desuden kan flåter bæres ind i husholdningen på tøj og kæledyr.

Fjernelse af flåter:

• Brug en finpincet eller beskyt fingrene med et serviet, et papirhåndklæde eller gummihandsker. Undgå så vidt muligt at fjerne flåter med de bare hænder.
• Grib fat i flåten tæt på hudoverfladen og træk den opad med et jævnt og stabilt tryk.
• Klem, knus eller punkter ikke flåtens krop, da dens væsker (spyt, kropsvæsker, tarmindhold) kan indeholde smitsomme bakterier.
• Når du har fjernet flåten, skal du rense stedet med et antiseptisk middel eller vand og sæbe og vaske dine hænder.
• Brug af hjemmemidler såsom vaseline eller varme tændstikker til fjernelse af flåter anbefales ikke. Disse metoder virker ikke.
• Se/udskriv vores plakat “Blast Lyme Disease”

Landskabsforvaltning:

• Hold græsset slået.
• Fjern løvstrå, buske og højt ukrudt fra omkring huset og kanten af din græsplæne.
• Brug beplantninger, der ikke tiltrækker hjortevildt, eller udeluk hjortevildt ved hjælp af forskellige typer hegn. Rådyr er den vigtigste fødekilde for voksne flåter.
• Flyt brænde, fuglehuse og foderautomater væk fra hjemmet.
• Skab en mindst 1,5 meter bred barriere af træspåner, mulch eller grus mellem græsplænen og skoven.
• Modificer dit landskab for at skabe “flåtsikre zoner”.

For at få mere at vide om borreliose:

• DPH Lyme Disease Fact Sheets
• Lær om borreliose
• Kontroller flåter omkring dit hjem og i dit samfund
• Borreliose ressourcer på internettet
• Infectious Disease Society of America (IDSA) – Treatment Guidelines
• MMWR – Notice to Readers: Caution Regarding Testing for Lyme Disease
• MMWR – Lyme Disease, United States 2003-2005
• American Lyme Disease Foundation

Vend tilbage til Epidemiology Home Page

Bemærk venligst: Nogle af de filer, der er tilgængelige på denne side, er i Adobe PDF-format, som kræver Adobe Acrobat Reader. En gratis kopi af Adobe Acrobat Reader kan downloades direkte fra Adobe . Hvis du bruger en hjælpeteknologi, der ikke kan læse Adobe PDF-filer, skal du enten se den tilsvarende tekstversion (hvis den er tilgængelig) eller besøge Adobes side om tilgængelighedsværktøjer.