Kan kostændringer hjælpe med at håndtere Cushings sygdom hos hunde?
Et fænomen kendt som “måltidsinduceret hyperadrenokorticisme” er blevet identificeret hos hunde, selv om det er relativt sjældent. Hos disse hunde resulterer en genetisk defekt i, at glukagonhæmmende peptidreceptorer (GIP) udtrykkes i binyrerne.
Glukagonhæmmende peptid produceres af maven under hvert måltid; hos hunde med måltidsinduceret hyperadrenokorticisme virker dette GIP på de afvigende binyrereceptorer, hvilket resulterer i produktion af kortisol. Selv om denne type Cushings sygdom er forbundet med spisning, er den dog ikke forbundet med nogen karakteristika ved kæledyrets kost.
Hunde med måltidsinduceret hyperadrenokorticisme vil frigive kortisol, når enhver form for mad kommer ind i maven; derfor er kostændring utilstrækkelig til at håndtere denne tilstand. Måltidsinduceret hyperadrenokorticisme håndteres ved at give trilostan ved måltiderne for at blokere cortisols virkning.
Nogle kæledyrsejere forsøger at håndtere tegnene på Cushings sygdom ved at fodre med en kulhydratfattig og proteinrig diæt. Filosofien bag denne anbefaling er todelt. For det første menes Cushings sygdom at være forbundet med den inflammatoriske proces, som nogle kæledyrsejere mener forværres af foder med højt kulhydratindhold. For det andet er der en betydelig overlapning mellem Cushings sygdom og diabetes; det menes, at begge tilstande kan have gavn af reduceret sukker i kosten.
Gennemgang af litteraturen inden for både human- og veterinærmedicin viser, at der ikke er noget bevis for at støtte påstanden om, at Cushings sygdom kan håndteres ved hjælp af en kulhydratfattig kost. Selv om anekdotiske beviser findes i overflod på internettet, er der ingen kontrollerede undersøgelser, der viser effekten af denne behandling.
Selv om det er usandsynligt, at en sådan diæt skader et ellers sundt kæledyr, er det bedst at bruge den i forbindelse med konventionelle behandlinger – ikke i stedet for konventionelle behandlinger.
Cushex, hørfrø lignaner, mælketistel… virker naturlægemidler?
Klienter, der søger på internettet, kan få kendskab til og spørge om et naturlægemiddeltilskud kaldet Cushex. Dette kosttilskud er fremstillet af mælkebøtte, burre, astragalus, lakrids, eleuthero-rod, vegetabilsk glycerin og afioniseret vand. Producenten af Cushex giver imidlertid ingen oplysninger om, hvilke mængder af disse stoffer der er indeholdt i kosttilskuddet, og heller ikke om dets foreslåede virkningsmekanisme.
Nogle kunder rapporterer, at deres kæledyrs tegn på Cushings sygdom forsvinder ved brug af dette tilskud, men dette kan skyldes en placeboeffekt, og der findes kun få oplysninger om den reelle sikkerhed eller virkning af Cushex.
Ud over disse bekymringer er det firma, der fremstiller Cushex, ikke medlem af National Animal Supplement Council (NASC), som er en organisation, der er med til at sikre sikkerheden og kvaliteten af kosttilskud til kæledyr. Derfor anbefaler selv dyrlæger, der har erfaring med og er trygge ved alternative behandlingsformer, typisk at undgå Cushex.
Melatonin er et tilskud, der er blevet brugt til behandling af Cushings sygdom med varierende succes. Undersøgelser på mennesker har vist, at lave melatoninniveauer er et karakteristisk træk ved Cushings sygdom. Selv om dette anses for at være en virkning af hyperadrenokorticisme og ikke en årsag, mener nogle, at tilskud af melatonin kan bidrage til at mindske de kliniske tegn på Cushings sygdom.
Lavsfrø-lignaner er også blevet anvendt til behandling af Cushings sygdom hos hunde. Selv om der kun er ringe dokumentation for effektivitet, er hørfrø-lignaner phytoøstrogener, der konkurrerer med østradiol ved receptorer. Lignaner fra hørfrø har mindre biologisk aktivitet end østradiol; derfor kan de muligvis formidle nogle af virkningerne af den øgede kønshormonproduktion, der kan forekomme ved Cushings sygdom.
Foreløbige undersøgelser i Tyskland har antydet, at mælketistel også kan spille en rolle i behandlingen af Cushings sygdom. Selv om der ikke er rapporteret om omfattende undersøgelser af mælketistel i forbindelse med Cushings sygdom, kan der være en vis fordel ved denne behandling. Andre alternative terapier, såsom kolloidalt sølv, har ikke vist sig at have en fordel i behandlingen af Cushings sygdom.
Hvis en klient ønsker at inddrage alternative terapier i behandlingen af Cushings sygdom, bør vedkommende søge samråd med en dyrlæge, der er specialiseret i alternativ medicin. Generelt anbefaler disse dyrlæger brugen af urtetilskud som Si Miao San og andre alternative behandlingsformer som et supplement til konventionel Cushing-behandling.
Slutning
Mens mange klienter kan være interesserede i alternative behandlingsformer for Cushings sygdom, er der kun få beviser for at støtte brugen af disse behandlinger som eneste behandling. I de fleste tilfælde er alternative behandlinger gavnlige som supplement til passende medicinsk behandling og ikke som erstatning.
Klienter, der ønsker at anvende alternative behandlinger, bør henvises til en dyrlæge, der er velbevandret i hensigtsmæssig brug af disse behandlinger.
Kilder og supplerende læsning
- Greco D. Cushing Disease (Hyperadrenocorticism). Merck Veterinary Manual. Hentet fra https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Måltidsinduceret hyperadrenokorticisme hos hunde: ikke til at overse. Hentet fra http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Nedsat melatoninkoncentration i Cushings syndrom. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Clinical Endocrinology Service. Overvejelser om behandlingsmuligheder ved hyperadrenokorticisme hos hunde. College of Veterinary Medicine/University of Tennessee. Hentet fra https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. En C-terminal HSP90-hæmmer genopretter glukokortikoidfølsomhed og afhjælper en allograftmodel af Cushing-sygdom i mus. Nature Medicine, 9. februar.
- McCullough L. 2017. Integrativ tilgang til Cushing-sygdom. Innovative Veterinary Care. Hentet fra https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/