DHAP

• Du får cytarabin (Ara C) som et drop i din blodåre, to gange. Hvert drop varer 2 til 3 timer, og du får dem med 12 timers mellemrum
• Du får dexamethason i tabletter eller får dexamethason i din blodåre

• Du tager dexamethason i tabletter eller får dexamethason i din vene

Du starter derefter den næste cyklus.

Medicin til at hjælpe med bivirkningerne

Du får væske (hydrering) i din blodåre i de to første dage af behandlingen. Dette skyldes, at DHAP kan forårsage nyreskader, og den ekstra væske hjælper med at holde dine nyrer i orden. Du kan også tage et lægemiddel kaldet allopurinol i din første behandlingscyklus. Dette er for at hjælpe med at holde niveauet af urinsyre i dit blod stabilt.

Din læge vil give dig steroidøjendråber, som du skal tage i 5 til 7 dage. Dråberne hjælper med at forhindre, at dine øjne bliver ømme.

Test

Du får taget blodprøver før og under din behandling. De kontrollerer dine niveauer af blodceller og andre stoffer i blodet. De kontrollerer også, hvor godt din lever og dine nyrer fungerer.

Bivirkninger

Vi har ikke listet alle bivirkningerne. Det er meget usandsynligt, at du vil få alle disse bivirkninger, men du kan få nogle af dem på samme tid.

Hvor ofte og hvor alvorlige bivirkningerne er, kan variere fra person til person. De afhænger også af, hvilke andre behandlinger du får. For eksempel kan dine bivirkninger være værre, hvis du også får anden medicin eller strålebehandling.

Hvornår skal du kontakte dit team

Din læge, sygeplejerske eller farmaceut vil gennemgå de mulige bivirkninger. De vil overvåge dig nøje under behandlingen og kontrollere, hvordan du har det ved dine aftaler. Kontakt din rådgivningstelefon så hurtigt som muligt, hvis:

• du har alvorlige bivirkninger
• dine bivirkninger ikke bliver bedre
• dine bivirkninger bliver værre

En tidlig behandling kan hjælpe med at håndtere bivirkningerne bedre.

Falmindelige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mere end 10 ud af 100 personer (mere end 10 %). Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

Risiko for infektion

Den øgede risiko for at få en infektion skyldes et fald i antallet af hvide blodlegemer. Symptomerne omfatter temperaturændring, ømme muskler, hovedpine, følelse af kulde og kuldegysninger og generelt utilpashed. Du kan have andre symptomer afhængigt af, hvor infektionen er.

Infektioner kan nogle gange være livstruende. Du skal kontakte din rådgivningstelefon hurtigst muligt, hvis du tror, at du har en infektion.

Atmangel på åndenød og at se bleg ud

Du kan være åndenød og se bleg ud på grund af et fald i antallet af røde blodlegemer. Dette kaldes anæmi.

Risiko for blå mærker og blødninger

Dette skyldes et fald i antallet af blodplader i dit blod. Disse blodlegemer hjælper blodet med at størkne, når vi skærer os. Du kan få næseblod eller blødende tandkød efter tandbørstning. Eller du kan have mange små røde pletter eller blå mærker på dine arme eller ben (kendt som petechier).

Mundsår og sår i munden

Mundsår og sår i munden kan være smertefulde. Hold din mund og dine tænder rene; drik rigeligt med væske; undgå sure fødevarer som appelsiner, citroner og grapefrugter; tyg tyggegummi for at holde munden fugtig, og fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har sår.

Sår i anus

Din anus kan blive betændt, øm og udvikle sår. Dette kan være smertefuldt. Kontakt din rådgivningstelefon eller tal med din læge eller sygeplejerske, hvis dette sker.

Diarré

Kontakt din rådgivningstjeneste, hvis du har diarré, f.eks. hvis du har haft 4 eller flere løse, vandige bajere (afføring) inden for 24 timer. Eller hvis du ikke kan drikke for at erstatte den tabte væske. Eller hvis det fortsætter i mere end 3 dage.

Din læge kan give dig medicin mod diarré, som du kan tage med dig hjem efter behandlingen. Spis færre fibre, undgå rå frugt, frugtsaft, kornprodukter og grøntsager, og drik rigeligt for at erstatte den tabte væske.

Mavesmerter

Fortæl dit behandlingsteam, hvis du har det. De kan undersøge årsagen og give dig medicin, der kan hjælpe.

Føles eller være syg

Føles eller være syg kontrolleres normalt godt med medicin mod kvalme. Det kan hjælpe at undgå fedtholdig eller stegt mad, spise små måltider og snacks, drikke rigeligt med vand og afslapningsteknikker.

Det er vigtigt at tage medicin mod sygdom som foreskrevet, selv om du ikke føler dig syg. Det er nemmere at forebygge sygdom end at behandle den, når den først er begyndt.

Forandringer i din levers funktion

Du kan have leverforandringer, som normalt er milde og usandsynligt, at de giver symptomer. De går normalt tilbage til det normale, når behandlingen er afsluttet. Du får regelmæssige blodprøver for at kontrollere, om der er ændringer i den måde, din lever fungerer på.

Cytarabinsyndrom

Det kan opstå ca. 6 til 12 timer efter at have fået cytarabin.

Det er en kombination af symptomer, herunder høj temperatur, ømme muskler, knoglesmerter, lejlighedsvis smerter i brystet, udslæt, ømme øjne og ekstrem svaghed. Du har steroider til at hjælpe med at forebygge dette syndrom. Kontakt din rådgivningstelefon eller fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis dette sker.

Hudproblemer

Hudproblemer omfatter hududslæt, tør hud og kløe. Dette går normalt tilbage til det normale, når din behandling er afsluttet. Din sygeplejerske vil fortælle dig, hvilke produkter du kan bruge på din hud for at hjælpe.

Mindre almindeligt kan du også få hudsår.

Med højdosis cytarabin kan din hud også skrælle.

Høj temperatur

Hvis du får høj temperatur, skal du straks fortælle det til dit sundhedsteam. Spørg dem, om du kan tage paracetamol for at hjælpe med at sænke din temperatur.

Lavt natriumniveau i blodet

Du kan få ændringer i niveauet af mineraler og salte i dit blod, f.eks. lavt natriumniveau. Dette vil højst sandsynligt gå tilbage til det normale, når du er færdig med behandlingen. Du får regelmæssige blodprøver under behandlingen for at kontrollere dette.

Føler dig søvnig (døsig)

Høje doser af cytarabin kan gøre dig døsig.

Ændringer i hvordan du tænker og føler dig

Høje doser cytarabin kan:

• få dig til at føle dig forvirret
• forårsage sløret tale
• påvirke dit bevidsthedsniveau, så du bliver søvnig eller ikke vågen

Kontakt din rådgivningstelefon eller fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du eller en anden bemærker disse ændringer.

Øjenproblemer

Høj dosis cytarabin kan forårsage øjenproblemer.

Du kan få øjenproblemer, herunder sløret syn, ømme, røde, kløende, tørre øjne (konjunktivitis) eller en infektion. Fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har dette. De kan give dig øjendråber eller anden medicin til at hjælpe.

Lunge- og vejrtrækningsproblemer

Høj dosis cytarabin kan forårsage et livstruende syndrom kaldet akut åndedrætsnød syndrom (ARDS). Symptomerne er:

• Svær åndenød
• hurtig, overfladisk vejrtrækning
• træthed, døsighed eller forvirring
• Følelse af svaghed

Du kan også få væske på lungen, som kan give åndedrætsbesvær.

Kontakt din rådgivningstelefon eller fortæl din læge eller sygeplejerske, hvis du har nogle af disse symptomer.

Udsædvanlige bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mellem 1 og 10 ud af hver 100 personer (mellem 1 og 10 %). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• infektion eller betændelse i tarmslimhinden, der forårsager følelse af oppustethed, hævelse af maven (abdomen), blod i bækkenet, diarré, tab af appetit og at være syg
• blodprop
• ændringer i din hjerterytme dette kan være enten langsommere eller hurtigere

Sjældne bivirkninger

Disse bivirkninger forekommer hos mindre end 1 ud af 100 personer (mindre end1%). Du kan have en eller flere af dem. De omfatter:

• en allergisk reaktion, der forårsager hævelse af ansigtet, åndedrætsbesvær, hvæsende vejrtrækning, hurtig hjertefrekvens og lavt blodtryk
• et lavt niveau af magnesium i blodet
• høreproblemer, herunder tab af hørelse

Andre bivirkninger

Der er ikke nok oplysninger til at regne ud, hvor ofte disse bivirkninger kan forekomme. Du kan få en eller flere af dem. De omfatter:

• tabet af appetit
• smerter, rødme og betændelse på injektionsstedet
• svimmelhed
• betændelse i vævet omkring hjertet
• betændelse i venerne
• betændelse i bugspytkirtlen
• svulster og betændelse i fødegangen (spiserøret)
• gulfarvning af det hvide i øjnene og huden (gulsot)
• rødt, øm og afskalning af huden på fodsålerne og håndfladerne
• brystsmerter
• mangel på væske i kroppen (dehydrering)
• slagtilfælde
• ømhed i musklerne og muskelkramper

Håndtering af bivirkninger

Vi har flere oplysninger om bivirkninger og tips til, hvordan man håndterer dem.

Hvad skal jeg ellers vide?

Andre lægemidler, fødevarer og drikkevarer

Kræftmedicin kan interagere med nogle andre lægemidler og naturlægemidler. Fortæl din læge eller apoteker om alle lægemidler, du tager. Dette omfatter vitaminer, naturlægemidler og håndkøbslægemidler.

Tab af fertilitet

Du kan muligvis ikke blive gravid eller blive far til et barn efter behandling med disse lægemidler. Tal med din læge, før du påbegynder behandlingen, hvis du tror, at du måske ønsker at få et barn i fremtiden.

Mænd kan muligvis gemme sædceller, før de påbegynder behandlingen. Og kvinder vil måske kunne opbevare æg eller æggestokvæv. Men disse tjenester er ikke tilgængelige på alle hospitaler, så du skal spørge din læge om dette.

Prævention og graviditet

Denne behandling kan skade et barn, der er under udvikling i livmoderen. Det er vigtigt, at du ikke bliver gravid eller bliver far til et barn, mens du er i behandling og i mindst 6 måneder derefter. Tal med din læge eller sygeplejerske om effektiv prævention, inden du påbegynder behandlingen.

Af amning

Du må ikke amme under denne behandling, fordi stofferne kan komme igennem din modermælk.

Behandling for andre tilstande

Fortæl altid andre læger, sygeplejersker, apotekere eller tandlæger, at du er i behandling, hvis du har brug for behandling for noget andet, herunder tandproblemer.

Immunisering

Du må ikke blive vaccineret med levende vacciner, mens du er i behandling og i op til 12 måneder efter. Tidsrummet afhænger af den behandling, du får. Spørg din læge eller apoteker, hvor længe du bør undgå levende vaccinationer.

I Storbritannien omfatter levende vacciner rubella, fåresyge, mæslinger, BCG, gul feber og vaccinen mod helvedesild (Zostavax).

Du kan:

• have andre vacciner, men de giver dig måske ikke så meget beskyttelse som normalt
• have influenzavaccinen (som indsprøjtning)

Kontakt med andre, der har fået vaccinationer – Du kan være i kontakt med andre personer, der har fået levende vacciner som indsprøjtninger. Undgå tæt kontakt med personer, der for nylig har fået levende vacciner indtaget gennem munden (orale vacciner), f.eks. den orale tyfusvaccine.

Hvis dit immunforsvar er stærkt svækket, bør du undgå kontakt med børn, der har fået influenzavaccinen som næsespray. Dette er i 2 uger efter deres vaccination.

Babyer har den levende rotavirusvaccine. Virussen er i babyens bæ i ca. 2 uger og kan gøre dig syg, hvis din immunitet er lav. Få en anden til at skifte deres bleer i denne periode, hvis du kan. Hvis dette ikke er muligt, skal du vaske dine hænder godt efter at have skiftet deres ble.

Mere information om denne behandling

For yderligere information om denne behandling kan du gå til hjemmesiden for det elektroniske lægemiddelkompendium (eMC).

Du kan rapportere enhver bivirkning, du har, til Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del af deres Yellow Card Scheme.