Diltiazem salve mod analfissurer
Læger ordinerer almindeligvis diltiazem til behandling af forhøjet blodtryk og til at kontrollere den type brystsmerter, der er kendt som angina pectoris. Mange læger ordinerer også diltiazem-salve mod analfissurer, en ubehagelig tilstand, der oftest rammer spædbørn og midaldrende voksne.
Det amerikanske selskab af tyk- og endetarmskirurger definerer en analfissur som “en lille rift eller rift i slimhinden i analkanalen”. Tilstanden er almindelig, men forveksles ofte med hæmorider, som er hævede vener i den nederste del af endetarmen og huden omkring anus. Begge tilstande kan forårsage ubehag og blødning.
Analfissurer er normalt resultatet af et traume mod anusens inderside fra en afføring eller fra anden strækning af analkanalen. En hård, tør afføring eller løs, hyppig afføring kan føre til analfissurer. Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle analfissurer, især dem med en stram analsphincter. Mindre almindeligt kan inflammatoriske tarmsygdomme, analinfektioner eller tumorer forårsage analfissurer.
Omkring 250.000 nye tilfælde af analfissurer forekommer hvert år i USA, men antallet af tilfælde kan være meget højere, da mange kan tilskrive symptomerne til hæmorider.
Symptomer på analfissurer
En analfissur forårsager normalt en skarp smerte, der begynder med afføringen og kan fortsætte i flere minutter til et par timer. For at undgå yderligere smerter forsøger mange patienter at undgå at have afføring. Patienterne kan bemærke hillerødt blod på afføringen eller toiletpapiret efter en afføring. Personer med kroniske analfissurer kan have en lille knude eller et hudmærke placeret på huden nær analfissuren.
Behandling af analfissurer
Behandling af analfissurer afhænger i høj grad af årsagen til og sværhedsgraden af symptomerne. For at behandle analfissurer foreslår lægerne typisk kost- og livsstilsændringer sammen med medicin.
Diætbehandling af analfissurer omfatter en fiberrig kost og fibertilskud i håndkøb for at gøre afføringen blød, dannet, voluminøs og lettere at passere. Over-the-counter afføringsblødningsmidler kan forhindre forstoppelse og hård afføring. At drikke mere vand kan også hjælpe med at forebygge hård afføring og forstoppelse og kan fremme helingen.
Varme karbad eller sitzbade af 10 til 20 minutters varighed et par gange om dagen, især efter afføring, beroliger det anale område og hjælper med at slappe af i den anale lukkemuskel. Disse bade kan også støtte helingsprocessen.
Medicin mod analfissurer kan lindre smerter og fremme helingen. Dette gælder især for medicin, der kan påføres på huden omkring anus for direkte og øjeblikkelig absorption i det berørte område. Diltiazem og lidocain er vigtige lægemidler i behandlingen af analfissurer. Diltiazem afslapper den anale lukkemuskel for at fremme helingsprocessen. Lidocain giver smertelindring ved at bedøve huden. Læger undgår at ordinere narkotiske smertestillende lægemidler til analfissurer, fordi narkotiske midler kan forårsage forstoppelse, hvilket kan forværre analfissurer.
De fleste analfissurer kræver ikke operation, men kroniske analfissurer reagerer måske ikke på konventionel behandling. En særlig type operation, kendt som lateral intern sphincterotomi, kan være den nødvendige behandling af kroniske analfissurer, som ikke forbedres med medicin eller anden behandling. Indgrebet afhjælper det tryk, der skabes af den alt for stramme analsphincter, og gør det muligt for analfissuren at hele.
Diltiazem-salve giver sikker og effektiv behandling af analfissurer
Mange læger ordinerer diltiazemhydrochlorid til behandling af analfissurer. Diltiazem er en calciumkanalblokker, som virker ved at udvide blodkarrene. Calcium arbejder sammen med et andet stof i kroppen for at forårsage sammentrækning af hjertemusklen, hvilket hjælper hjertet med at pumpe blodet. Calcium får også blodkarrene til at trække sig sammen, eller blive mindre. Blokering af calcium, som calciumkanalblokkere i diltiazem gør, gør det muligt for blodkarrene at slappe af og udvide sig.
Diltiazem salve afslapper lukkemusklen, hvilket lindrer smerter og gør det lettere at lade afføringen passere. Denne medicin fremmer også blodgennemstrømningen, hvilket gør det muligt for helingsprocessen at begynde. Salven reducerer trykket i analkanalens tryk, hvilket mindsker smerter og spasmer.
Da det er i salveform, er topisk diltiazem let for patienterne at anvende. Patienterne skal blot påføre en dråbe salve på huden lige inden for anus tre gange om dagen, eller så ofte som anvist. Afhængigt af sværhedsgraden af analfissuren kan det tage flere uger med behandling, før fissuren heler. Patienterne skal fortsætte med at bruge diltiazem-salve i hele den ordinerede behandlingsperiode, som kan være op til 3 måneder eller mere som anvist. Komplet heling kan tage flere måneder – i nogle tilfælde op til 2 år – så patienterne bør tilføje fibre til deres kost, øge deres forbrug af vand, tage sidebade og undgå længerevarende siddende eller anstrengelse på kommoden.
Vævet i nærheden af en analfissur er typisk betændt, og betændt væv har en tendens til at optage mere medicin i blodbanen. Denne øgede absorption kan øge risikoen for bivirkninger, hvoraf de mest almindelige er hovedpine. Risikoen for bivirkninger falder, efterhånden som behandlingen skrider frem, og fissuren heles.
Andre muligheder for behandling af analfissurer omfatter nitroglycerin eller nifedipin-salve. Selv om disse behandlinger er effektive, kan de give mere alvorlig hovedpine og andre bivirkninger, som kan være lige så ubehagelige som symptomerne på analfissurer.
På grund af anvendelsesområdet kræver fremstillingen af en salve mod analfissurer særlige overvejelser. Diltiazem-salve har en tendens til at indeholde store partikler af det aktive stof, hvilket kan gøre det endelige produkt grynet. Denne grynethed kan være ubehagelig i applikationsområdet; den kan også forstyrre salvens optagelse i det rektale væv.
Når man sammensætter 2 % diltiazem-salven, er det vigtigt at køre salven gennem en salvekværn for at reducere partikelstørrelsen og mindske grynetheden i det endelige produkt. Denne procedure giver også mulighed for, at en større mængde af lægemidlet absorberes i det rektale væv. Som enhver patient kan fortælle dig, er der intet værre end en grynet rektalsalve, der ikke absorberes godt!
Patienter og læger bør drøfte diltiazem med deres sammensatte farmaceuter for at få flere oplysninger om heling af analfissurer. Først bør de finde ud af, om deres blandingsapotek anvender rent diltiazempulver, USP, hvilket giver et finere produkt. For det andet bør de spørge, om det blandingsapotek tager det ekstra skridt at køre salven gennem en mølle, hvilket er et stykke farmaceutisk udstyr, der fysisk nedbryder grove partikler til finere partikler. Ved at bruge rent diltiazem-pulver og mølleriet sikrer man et overlegent sammensat produkt, der er glat, velabsorberet og elegant
Slutteligt bør de spørge, om den sammensatte farmaceut tilføjer bedøvelsesmidler eller andre aktive ingredienser for at støtte smertelindring og fremme heling.
Tilbageværende behandlingsmuligheder for analfissurer
De sammensatte farmaceuter på Pavilion Compounding Pharmacy kan tilføje et længerevarende bedøvelsesmiddel, såsom lidocain eller bupivacain, sammen med aloe vera for at give både smertelindring og helbredende egenskaber til formlen. Tilføjelse af 10% Pracasil Plus®, en unik base med silicium og Pracaxi, bidrager til helingsprocessen.
For yderligere oplysninger om behandling af analfissurer med diltiazem-salve kan du kontakte de sammensatte farmaceuter på Pavilion Compounding Pharmacy.