Does Medicare Cover Palliative Care?

Original Medicare (Medicare Part A og Part B) dækker palliativ pleje for modtagere, der har en dødelig sygdom.

For at Medicare kan dække din palliative pleje, skal du kvalificere dig til hospicedækning under Medicare Part A ved at opfylde følgende betingelser:

1. Din hospicelæge og din almindelige læge attesterer hver især, at du er uhelbredeligt syg med en forventet levetid på seks måneder eller mindre.
2. Du underskriver en erklæring, hvori du vælger hospicepleje i stedet for andre Medicare-dækkede ydelser til behandling af din sygdom og relaterede tilstande.

Du skal derefter acceptere palliativ pleje med henblik på komfort i stedet for pleje, der har til formål at helbrede din sygdom.

Når du er omfattet af Medicare-dækningen for palliativ pleje, kan Medicare Part B dække visse behandlinger og medicin, der giver palliativ pleje, såsom besøg af læger, sygeplejersker og socialrådgivere.

Hvor længe betaler Medicare for palliativ pleje?

Dækningen af palliativ pleje kan strække sig så længe, som du har brug for hospicepleje.

Kvalifikation kræver, at du har en forventet levetid på seks måneder eller mindre. Hvis modtageren stadig er i live efter seks måneder, kan dækningen af hospice- og palliativ pleje fortsætte, hvis patienten på ny certificeres som uhelbredeligt syg.

Hvad er inkluderet i palliativ pleje?

Under hospicepleje kan følgende ydelser og varer ydes som en form for palliativ pleje.

• Læge- og sygeplejeydelser
• Gangstole kørestole, katetre og andet udstyr, der er beregnet til komfort eller bekvemmelighed
• Receptpligtig medicin, der anvendes til symptom- eller smertelindring
• Rådgivning i forbindelse med sorg
• Næringsrådgivning
• Socialrådgivning
• Fysik- eller ergoterapi
• Respitativ pleje

Dækker Medicare palliativ pleje i forbindelse med demens?

Hvis en person med demens opfylder ovenstående retningslinjer for dækning af hospicepleje under Medicare, så kan deres palliative pleje også være dækket.

Den hospicelæge og deres læge skal attestere, at deres demenssygdom er uhelbredelig med en forventet levetid på seks måneder eller mindre, hvis sygdommen skulle have sit normale forløb.

Dækker Medicare Advantage-ordninger palliativ pleje?

Medicare Advantage-ordninger (Medicare Part C) er ved lov forpligtet til at yde alle de samme ydelser som Original Medicare med én undtagelse: hospicepleje (og den palliative pleje, der følger med).

Hvis du har en Medicare Advantage-ordning, vil din hospice- og palliative pleje dog stadig være dækket under Original Medicare. Husk, at når du tilmelder dig en Medicare Advantage-ordning, er du teknisk set også stadig tilmeldt Original Medicare.

Nogle Medicare Advantage-ordninger kan også dække hjemmesygeplejeartikler og -tjenester som f.eks. badeværelsesholderstænger og levering af måltider i hjemmet, som begge ikke er dækket af Medicare Part A og Part B.

Hvad er forskellen mellem hospicepleje og palliativ pleje?

Hospicepleje og palliativ pleje forveksles ofte og bruges i flæng. De er dog forskellige:

• Hospicepleje giver støtte i livets afslutning til uhelbredeligt syge patienter, som har besluttet at stoppe den helbredende behandling af deres sygdom eller tilstand.
  Medicare-modtagere er normalt berettiget til hospiceydelser, hvis en læge attesterer, at de har seks måneder eller mindre at leve i.
  Palliativ pleje – som er designet til at lindre smerte og gøre patienterne mere behagelige – er blot en del af hospiceplejen. Den kan også omfatte en lang række andre ydelser i livets afslutning, som leveres af et hospiceteam, herunder medicinsk udstyr og forsyninger, socialrådgivning, sorg- og tabsrådgivning for familier, åndelig støtte og andre ydelser.
• Palliativ pleje er ikke udelukkende en hospicetjeneste. Palliativ pleje kan anvendes i forbindelse med kurativ behandling af en række kroniske sygdomme.
  En kræftpatient, der gennemgår kemoterapi, kan have brug for palliativ pleje for at hjælpe ham eller hende med at håndtere bivirkningerne af kemoterapibehandlingen. De er dog stadig aktivt i gang med kurativ behandling i modsætning til en hospicepatient.

Original Medicare (Medicare Part A og Part B) og Medicare Advantage-planer (Medicare Part C) kan dække palliativ pleje, hvis en læge siger, at det er medicinsk nødvendigt, selv om det ikke er en del af hospiceplejen.

Patienter, der lider af kroniske sygdomme, kan være kandidater til palliativ pleje. Disse kroniske sygdomme kan omfatte (men er ikke begrænset til):

• Kræft
• Amyotrofisk lateralsklerose (ALS)
• Nyresvigt
• Hjertesygdom
• Lungesygdom
• Alzheimer sygdom
• HIV/AIDS

Kontroller altid med din læge og din Medicare-udbyder for at se, om den palliative pleje, du overvejer, er dækket.

Find en Medicare Advantage-ordning i dag

Medicare Advantage-ordninger er privat solgte alternativer til Original Medicare. Ifølge loven skal de dække de samme ydelser som Original Medicare.

Hvis du modtager hospicepleje, vil du stadig modtage den fra Medicare Part A.

Somme Medicare Advantage-planer tilbyder ydelser, som Original Medicare ikke tilbyder, f.eks. dækning af receptpligtig medicin og støtteydelser til plejere.

Læs mere om de andre ekstra ydelser, der kan være dækket af Medicare Advantage-planer, hvor du bor.

Og ring 1-800-557-6059 (TTY: 711) for at tale med en autoriseret forsikringsagent. Vi tager imod opkald 24/7!