En femtedel af de hiv-positive voksne i USA oplever regelmæssigt symptomer på angst, ifølge forskning offentliggjort i AIDS. Personer med symptomer på generaliseret angstlidelse (GAD) havde et dårligt engagement i hiv-plejekontinuummet og havde også en høj grad af fattigdom, hjemløshed og stofmisbrug. Der var også tegn på en forhøjet forekomst af risikabel seksuel adfærd.
“Vi anslår, at næsten 1 ud af 5 personer med hiv i USA for nylig har oplevet symptomer, der svarer til en diagnose af GAD”, kommenterer forskerne. “Betydningen af den overdrevne byrde af angst blandt PWH forstærkes af vores fund, at GAD-symptomer er relateret til suboptimal hiv-behandling og resultater i denne population, hvilket kun få undersøgelser har undersøgt.”
Angstlidelser er den mest almindelige psykiske sygdom i USA og kan forårsage betydelige fysiske, psykologiske og sociale problemer. GAD er kendetegnet ved vedvarende og overdreven bekymring, som er vanskelig at kontrollere. Da der kun vides lidt om forekomsten og sammenhængen af GAD blandt voksne med HIV i USA, analyserede forskerne data fra Medical Monitoring Project. I denne undersøgelse blev der omhyggeligt udtaget 3654 voksne, som er repræsentative for alle personer, der er diagnosticeret med hiv i USA.
Glossar
Angst
En følelse af uro, såsom bekymring eller frygt, som kan være mild eller alvorlig. Angstlidelser er tilstande, hvor angst dominerer en persons liv eller opleves i bestemte situationer.
virologisk undertrykkelse
Hæmmelse af funktionen eller replikationen af et virus. I forbindelse med hiv måles optimal virussuppression som en reduktion af viral belastning (hiv-RNA) til et ikke påviseligt niveau og er målet for antiretroviral behandling.
continuum of care
En model, der beskriver de trin i den medicinske behandling, som personer, der lever med hiv, gennemgår fra den første diagnose til opnåelse af virussuppression, og som viser andelen af personer, der lever med hiv, som er involveret i hvert trin.
Seksuelt overførte sygdomme (STD’er)
Selv om hiv kan være seksuelt overført, bruges udtrykket oftest om klamydia, gonoré, syfilis, herpes, fnat, trichomonas vaginalis osv.
PWH
Kort for mennesker med HIV.
Kort for mennesker med HIV.
Prævalensen af GAD blev beregnet ved hjælp af et valideret spørgeskema. En uddannet interviewer stillede deltagerne følgende spørgsmål: “Hvor ofte har du i løbet af de sidste to uger været generet af et af følgende problemer?” for syv problemer såsom “at føle sig nervøs, ængstelig eller på kanten” og “ikke at kunne stoppe eller kontrollere bekymringer”.
Den estimerede prævalens af GAD var 19 %. I den almindelige befolkning i USA er prævalensen 2,7 %.
Symptomer var mere almindelige blandt kvinder end mænd, blandt personer uden en universitetsuddannelse, blandt personer, der lever i fattigdom, og blandt personer, der for nylig har oplevet hjemløshed. “Vores analyse understøtter andres resultater om forholdet mellem GAD og sociale sundhedsdeterminanter som fattigdom og ustabilitet i boligforhold”, bemærker forskerne.
Deltagere med et handicap havde en fire gange højere forekomst af GAD end personer, der ikke rapporterede et handicap (33% vs 8%). Forekomsten af GAD blandt personer, der rapporterede om vold fra en intim partner eller seksuel vold, var henholdsvis 41% og 43%, hvilket er dobbelt så meget som hos deltagere, der ikke rapporterede om sådan vold. Personer med GAD havde højere hiv-stigmatiseringsscore (55 %) sammenlignet med personer uden GAD (33 %).
GAD var forbundet med dårligere engagement i hiv-plejekontinuummet, herunder brug af antiretroviral terapi (82 % vs. 87 %), 100 % overholdelse (51 % vs. 62 %) og viral undertrykkelse (56 % vs. 64 %).
Depressive symptomer var syv gange mere almindelige hos personer med GAD (75 % vs. 11 %), og personer med GAD havde tre gange så stor sandsynlighed for at have behov for psykiske sundhedsydelser (23 % vs. 7 %).
Frekvensen af rygning og stofmisbrug var signifikant højere blandt personer med symptomer på GAD. Desuden var GAD-symptomer forbundet med signifikant højere prævalens af kondomløs sex, mens de ikke var viralt undertrykte med en partner, som ikke var kendt for at tage PrEP (9% vs 6%).
“Forbedring af adgangen til behandling af stofmisbrug og hiv/STD-risikoreduktionstjenester kunne være gavnlig for personer, der oplever angstsymptomer,” foreslår forfatterne. “Samarbejdede plejemodeller – hvor medicinsk, psykisk sundhed og sagsbehandlingspersonale samarbejder for at yde omfattende pleje – har vist sig at være mere effektive med hensyn til at forbedre angst hos patienter.”