KinaRediger
Kina havde en stor forekomst af syfilis i den første del af det 20. århundrede, men udryddede den stort set fra 1960 til 1980. I 1950’erne mente man, at Kina havde et af de værste tilfælde af syfilis i menneskehedens historie. Forskellige overvågningsprogrammer fastslog, at 84% af de kinesiske prostituerede havde infektionen, og så mange som 5% af borgerne havde sygdommen i de store byer.
Den kommunistiske regering under Mao Zedong udstedte som reaktion på syfilisepidemien gratis behandling til alle smittede og øgede screeningen for sygdommen. I 1960’erne blev det konstateret, at syfilis var næsten helt udryddet i KinaNyere undersøgelser viser tegn på, at sygdommen har oplevet en genopblussen. I en undersøgelse med titlen “Syphilis in China: Results of a National Surveillance Program” fandt forskerne, at i 1993 var antallet af rapporterede syfilistilfælde 0-2 pr. 100.000. Under et nationalt overvågningsprogram i 2005 blev det konstateret, at der var 5-7 tilfælde pr. 100 000 i hele landet. I samme undersøgelse viste det sig, at den by med den største forekomst af syfilis var Shanghai med et anslået antal syfilispatienter på 55 pr. 100.000 indbyggere. Den næsthøjeste var Zhejiang, som havde ca. 35 personer med syfilis pr. 100.000. Den tredje var Fujian, som havde 28 patienter pr. 100.000.
Alle disse byer ligger i den sydøstlige udkant af landet og vender ud mod havet. Den største stigning i syfilis er blandt kvindelige sexarbejdere, stofmisbrugere og homoseksuelle mænd. Ifølge en artikel i The Lancet med titlen “Syphilis Resurgent in China” skyldes hovedårsagen til, at syfilis er blevet mere udbredt i Kina, Kinas nylige økonomiske vækst og den øgede globalisering, som har medført en stigning i sexhandlen, intern og ekstern migration og en større økonomisk ulighed blandt borgerne.
Et andet forhold, der tilskrives, er, at Kinas tidligere bestræbelser på at kontrollere sygdommen har været med til at øge borgernes modtagelighed for sygdommen. Kinas stigning i syfilis står ikke alene; Rusland, Storbritannien, Irland og USA har alle oplevet en stor stigning i antallet af syfilispatienter i den seneste tid.
RuslandRediger
Rusland er et af de vigtigste områder rundt om i verden, der er blevet ramt af syfilisepidemien. I en artikel med titlen “Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control”, der blev offentliggjort i The Lancet, diskuteres syfilistrends i Rusland. Ligesom Kina udryddede Rusland stort set sygdommen i løbet af 1960’erne, selv om der var en lille stigning i 1978 og 1979 med anslået 28 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommen faldt en smule for derefter at stige fra 1988, hvor der var fire patienter pr. 100.000 borgere, til 263 patienter pr. 100.000 i 1996, hvilket er 62 gange så mange som tidligere.
De hyppigst ramte personer viser sig at være unge mænd og kvinder. Det rapporteres også, at det anslåede antal patienter i Rusland med syfilis, som ikke anmelder deres sygdom, steg fra ca. 0% i 1989 til 30% i 1993.
Mange af årsagerne til denne stigning i syfilis i Rusland stammer fra politisk omstrukturering og en faldende økonomi, hvilket har fået mange menneskers levestandard til at falde. Landets bruttonationalindkomst faldt med ca. 12% mellem 1990 og 1994. Den offentlige finansiering af sundhedstjenester og sociale institutioner faldt, hvilket igen medførte, at færre mennesker modtog behandling for syfilis. Denne brede nedgang i økonomien inden for Rusland førte også til en stigning i overskridelsen af landets grænser, hvilket forårsagede en opblanding af omgivelserne og mere migration inden for og uden for Rusland.
Sær i Moskva er der blevet rejst meget mellem andre storbyer. Denne stigning i rejserne svarer til Kinas nylige stigning i rejserne. Begge har øget antallet af seksuelle møder med prostituerede og varierede ideer om seksuel ideologi.
Ruslands øgede kontakt med den vestlige verden har medført flere ideer om seksuel orientering og en stigning i pornografi. Rusland fokuserer lige nu på at lave en stigning i forebyggelses- og behandlingsprogrammer i hele landet, og sørger for, at den lavere klasse af mennesker har adgang til lægehjælp, og der bliver lavet mange sundhedsfremmende tiltag.
VesteuropaRediger
Det Forenede Kongerige og andre dele af Vesteuropa har også oplevet en stor stigning i syfilis i den seneste tid. En undersøgelse kaldet “Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?” i et medicinsk tidsskrift kaldet BMJ skitserer de data, der er indsamlet fra 1995 til 2000 om seksuelt overførte sygdomme i hele Vesteuropa. Ligesom i Rusland og Kina var der et stort fald i syfilis før 1980, men en stor genopblomstring i 1990’erne. Den mest almindelige måde, hvorpå sygdommen blev spredt, var ved sex mellem to mænd, 37 %, og den næsthøjeste var ved sex mellem en mand og en kvinde, 35 %.
En anden vigtig måde at sprede sygdommen på er deling af nåle mellem stofmisbrugere. Nederlandene, Norge, Irland og Frankrig rapporterede, at de fleste overførsler af syfilis var lokale og hovedsageligt mellem to mænd, der havde sex.
England og Wales oplevede et lille fald og derefter en stigning i antallet af syfilistilfælde mellem 1995 og 2000 og en drastisk stigning i syfilistilfælde gennem homoseksuelle mænd i 2000. Stigningen i Vesteuropa kan tilskrives den faldende seksualmoral i Vesteuropa, hvor der praktiseres mindre sikker sex, og hvor unge mennesker har mere sex end tidligere. På grund af mangel på moderne overvågningsprogrammer og forskellige regeringer i Europa findes der ikke endelige data, der viser, hvor udbredt spredningen af syfilis er i hvert enkelt land i Vesteuropa.
USARediger
USA afspejlede den globale tendens med en kraftig stigning i syfilis i 1990’erne og frem til i dag. USA oplevede et stort fald i antallet af tilfælde i 1950’erne, idet der kun blev rapporteret omkring 6500 tilfælde om året, hvilket statistisk set var nogenlunde det samme som i de andre lande på det tidspunkt. Dette fortsatte med en varierende stigning omkring 1960’erne og 1970’erne med omkring 19.000 og 26.000 tilfælde om året frem til begyndelsen af 1990’erne. 19.738.800 næsten 15 % af dem var fra syfilis, offentliggjorde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) deres resultater i 2013. Det er blevet konstateret, at mænd og kvinder har lige stor sandsynlighed for at få syfilis i USA. Man mener, at antallet af nye tilfælde af syfilis sammen med det nuværende antal er omkring 117.000 mennesker har syfilis i USA.
For at bekæmpe stigningen i syfilis og andre forskellige seksuelt overførte sygdomme, fokuserer USA på forebyggelsesprogrammer, hvor fokus er på at praktisere sikker sex og være opmærksom på, om ens partner har syfilis. Gravide kvinder, som har en høj risiko for at smitte deres børn, er forpligtet til at tage syfilisscreening og gives behandling, hvis de viser sig at være bærere af sygdommen.
Moderne rejser og internettetRediger
Alle disse lande har det til fælles, at de rejser mellem landene, hvilket øger, hvor udbredt og langt sygdommen kan nå ud. Ikke alene er rejser forbundet med syfilis’ genopblussen, men også internettet har været en vigtig faktor for, at syfilis overføres fra person til person.En undersøgelse fra 2000 med titlen “Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace”, der blev offentliggjort i The Journal of American Medical Association, viser, at chatrum på internettet øger hyppigheden af seksuel kontakt mellem mennesker, især blandt homoseksuelle mænd.
I et specifikt udbrud i San Francisco viste det sig, at homoseksuelle mænd med syfilis havde en meget større sandsynlighed for at have mødt deres partner via internettet. Forholdet viste sig at være, at 67% af mændene mødte deres partner gennem et chatrum på internettet, og kun 19% af dem med rapporteret syfilis havde ikke forbindelse til internettet.
Internettet er en global kraft, der letter seksuelle møder mellem mennesker, hvilket spreder sygdommen til mange mennesker, der ellers ikke ville være i kontakt med syfilis.
Globale konsekvenserRediger
Denne globale genopblussen af syfilis er et stort problem for alle de berørte lande. Ifølge en undersøgelse med titlen “Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s” i et tidsskrift ved navn Sex Transm Inf var antallet af syfilistilfælde, der blev rapporteret inden for de 9 vigtigste FN-områder i 1995, ca. 12 millioner tilfælde. Den vigtigste befolkning, der blev rapporteret at have sygdommen, var de mennesker, der stod lavere i økonomien, og yngre mennesker rapporteres at have mere af sygdommen end ældre mennesker.
Ud af de ni FN-regioner, der blev undersøgt, var den region, hvor syfilis var mest udbredt, Syd- og Sydøstasien. Den næsthøjeste forekomst blev fundet i de subsahariske dele af Afrika, og den tredjehøjeste forekomst var Latinamerika og de caribiske områder. Denne undersøgelse fra 1995 var et af de første store forsøg fra Verdenssundhedsorganisationens side på at finde et godt skøn over den samlede befolkning af mennesker med syfilis og andre kønssygdomme.
Verdenssundhedsorganisationens undersøgelser viser, hvor udbredt syfilis er på verdensplan. En artikel med titlen “Congenital syphilis re-emerging” i et medicinsk tidsskrift med titlen JDDG skitserer Verdenssundhedsorganisationens resultater så sent som i 2008. Det anslås, at 12 millioner mennesker på verdensplan får sygdommen hvert år, og af disse 12 millioner patienter er 2 millioner gravide kvinder, og dette høje antal gravide kvinder med sygdommen anslås at medføre, at omkring 50 % af graviditeterne vil resultere i dødfødsel eller prænatal død. Verdenssundhedsorganisationen anslår, at syfilis hos moderen kan forårsage syfilis hos barnet i mellem 713.600 tilfælde og 1.575.000 tilfælde.
UdryddelseRediger
På grund af det øgede antal patienter globalt set har der været mange initiativer for at forhindre spredning af sygdommen, og der har været en global indsats for at udrydde sygdommen. En artikel med titlen “A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis” i et medicinsk tidsskrift kaldet Obstetrics and Gynecology International skitserer den globale indsats for at bekæmpe medfødt syfilis, der hovedsageligt omhandler Verdenssundhedsorganisationen. Mange af disse bestræbelser er fokuseret på at screene gravide kvinder for sygdommen og behandle dem. 1,5 % af de to millioner graviditeter, der hvert år testes positive for syfilis, udgør 1,5 % af alle graviditeter i hele verden. I 2007 anslog Verdenssundhedsorganisationen, at det i de lande, der er mest ramt af medfødt syfilis, ville koste ca. 3-4 millioner dollars at starte et program, der potentielt kunne eliminere størstedelen af truslen fra medfødt syfilis ved at fokusere meget mere på screening og behandling.
Lande i Afrika syd for Sahara har svært ved at gennemføre denne form for behandling på grund af manglende sundhedstjenester til deres borgere, hvilket igen gør dette område til en stor grobund for medfødt syfilis og spredning af syfilis gennem seksuel kontakt.Verdenssundhedsorganisationen skitserer en plan med fire søjler, der kan hjælpe landene med at eliminere eller i det mindste mindske antallet af tilfælde af medfødt syfilis. De fire søjler er “at sikre fortalervirksomhed og vedvarende politisk engagement for et vellykket sundhedsinitiativ, at øge adgangen til og kvaliteten af sundhedstjenester for mødre og nyfødte, at screene og behandle gravide kvinder og partnere og at etablere overvågnings-, kontrol- og evalueringssystemer.” FN har også tilføjet mål i forbindelse med nedbringelse af syfilis, som de kalder millenniumudviklingsmålene. Disse mål omfatter en reduktion af syfilisdødeligheden blandt spædbørn og en forbedring af sundheden for mødre med syfilis. FN har taget skridt til at inkludere screening og testning på stedet for syfilis blandt andre seksuelt overførte sygdomme sammen med en stigning i partneranmeldelse.