Tandkroner er en effektiv måde at reparere en beskadiget tand på. Men ligesom alle tandrestaureringer er kroner ikke beregnet til at holde for evigt. Til sidst skal de udskiftes af en række forskellige årsager. I nogle tilfælde skyldes dette, at der udvikles huller i tænderne under kronen. Når dette sker, skal du arbejde sammen med en meget dygtig og erfaren tandlæge, der kan diagnosticere problemet præcist og tilpasse din behandlingsplan i overensstemmelse hermed.
I løbet af sin karriere har Dr. Adler hjulpet adskillige patienter med forfald under en tandkrone. Den korrekte fremgangsmåde vil afhænge af arten og omfanget af forfaldet under kronen. I dette blogindlæg vil vi præsentere et casestudie af Dee for at illustrere, hvordan Dr. Adler greb dette problem an, da forfaldet var så omfattende, at det krævede en tandudtrækning.
Dee’s historie
Dee var for nylig flyttet til Boulder og besøgte vores kontor for en indledende rengøring og tandundersøgelse. Dees datter havde længe været patient hos Dr. Adler, og hun anbefalede sin mor at vælge Adler Advanced Dentistry til hendes mundhygiejnebehov.
Dr. Adler foretog en omfattende undersøgelse, der omfattede billedbehandling af hendes tænder ved hjælp af et intraoralkamera. Disse billeder viste, at tand nr. 2, hendes øverste højre kindtand, havde en PFM-krone (porcelain-fused-to-metal), som var ved at gå i stykker. Røntgenbilleder viste, at der var blevet udført en rodbehandling på tanden, efter at tandkronen var blevet placeret. Dr. Adler bemærkede, at der var forrådnelse på den distale (bageste) side af tanden, under kronen. Han anbefalede at fjerne den eksisterende krone for at rense forrådnelsen ud og derefter anbringe en ny fuldporcelænskrone, når tanden var blevet genoprettet.
Løbende smerter fra et dårligt tidligere tandlægeresultat
Men da han fjernede kronen, bemærkede Dr. Adler, at forrådnelsen var meget mere omfattende, end det fremgik af røntgenbillederne. Dee fortalte ham, at hun havde oplevet smerter på tanden, og PFM-kronen blev oprindeligt sat på tanden for at afhjælpe disse smerter. Smerterne var dog fortsat efter at kronen var blevet sat på, hvilket fik hendes gamle tandlæge til at udføre en rodbehandling.
Efter at rodbehandlingen var blevet udført, oplevede Dee færre smerter. Indgrebet havde dog ikke helt løst det underliggende problem, der forårsagede hendes smerter. Det er almindeligt, at der udvikles karies under ældre tandkroner på grund af et sammenbrud i kronens forsegling eller binding, og det var det, der skete for Dee.
Dr. Adler fortsatte med at fjerne karies, men fandt kun ud af, at det strakte sig dybt ind i Dees tand. Der var noget overskydende væv omkring bagsiden af tanden, som delvist var vokset ind i hulrummet, hvilket gjorde det vanskeligt for Dr. Adler at vurdere omfanget af karieset. Da han brugte en blødvævslaser til at fjerne dette overskydende væv, kunne han se, at karieset strakte sig ind under tandkødsranden. Hvis man fjernede hele forfaldet, ville der derfor ikke være nok tilbageværende naturlig tandstruktur tilbage til at bære en ny tandkrone. Derfor var den bedste fremgangsmåde at fjerne den forfaldne tand.
Ekstraktion af den forfaldne tand
Ekstraktion af en tand efter en rodbehandling kan være en udfordring, fordi tanden bliver mere skrøbelig, hvilket øger risikoen for, at den går i stykker under ekstraktionsproceduren. Dr. Adler var dog i stand til at udføre udtrækningen uden problemer.
Efter udtrækningen forsvandt Dees smerter for altid på grund af det faktum, at karies ikke længere spredte sig under hendes tandkødsranden. Dr. Adler anbefalede at bruge et tandimplantat til at erstatte den ekstraherede tand, da denne behandlingsmulighed også vil forhindre, at hendes knogle går tilbage. Tandimplantater er den eneste mulighed for tanderstatning, der erstatter både roden og tanden, hvorfor det eliminerer enhver fremtidig knogleforringelse.
Baseret på denne oplevelse har Dee bedt Dr. Adler undersøge alle hendes gamle kroner for at sikre sig, at de er i god stand og ikke skal udskiftes.