Forskere, der skriver i Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, har dokumenteret en sammenhæng mellem psoriasis, ikke-alkoholisk fedtleversygdom og det metaboliske syndrom.
“Ikke-alkoholisk fedtleversygdom synes at forekomme hyppigere hos patienter med psoriasis,” siger medforfatter Lisa W. Martin, læge fra George Washington Medical Faculty Associates, som er medforfatter til undersøgelsen. Undersøgelsen er offentliggjort i den 1. juni online-udgave af tidsskriftet.
Dette var en observationsundersøgelse af 151 voksne (gennemsnitsalder 44,2 år) med psoriasis og 51 kontroller. Ikke-alkoholisk fedtleversygdom blev fundet hos 21,2 % af psoriasispatienterne sammenlignet med 7,8 % af kontrollerne, men der var ingen sammenhæng, efter at alder, køn og kropsmasseindeks var medtaget i den endelige analyse.
Patienter med ikke-alkoholisk fedtleversygdom var mere tilbøjelige til at være overvægtige og have hyperglykæmi og hyperlipidæmi, som er forbundet med det metaboliske syndrom.
Psoriasis-patienter med ikke-alkoholisk fedtleversygdom havde højere niveauer af glukose, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, triglycerider og meget lavt lipoproteinkolesterol.
“Patienter, der har psoriasis, ikke-alkoholisk fedtleversygdom og nogle af disse komponenter af metabolisk syndrom, kan have højere risiko for kardiovaskulær sygdom. Så vi vil gerne behandle dem mere aggressivt for disse risikofaktorer og også for livsstilsfaktorer,” sagde hun.
Selv om psoriasis-patienterne havde højere BMI-værdier, der viste, at de var i risiko for fedme, blev det kun bekræftet, at kun to patienter havde metabolisk syndrom. Patienterne havde også gennemsnitlige værdier for HDL, triglycerider og glukose, der lå under minimumskriterierne for metabolisk syndrom.
Fundene tyder på en sammenhæng mellem hjertesygdomme og sværhedsgraden af psoriasis. For eksempel fandt man, at “for hver 10-procents stigning i højfølsomt C-reaktivt protein (CRP) viste det sig, at PASI-score steg med to procent”. Og for hver enhed stigning i HDL på én enhed faldt PASI-scoren med 2,1 procent.
Nonalcoholisk fedtleversygdom er oftest ikke forbundet med nogen tegn eller symptomer, men i nogle tilfælde kan det føre til skrumpelever, som kan være livstruende.
Psoriasis-patienter bør vurderes for andre systemiske sygdomme, der kan bidrage til leversygdom og åreforkalkning. “Hvis patienterne har disse markører, anbefales det, at de følger op med deres primære læger for at forsøge at reducere deres risiko for hjerte-kar-sygdomme og leversygdomme,” sagde hun.
Undersøgelsens resultater passer godt ind i sammenhæng med tidligere forskning, sagde Dr. Martin. For eksempel fandt en indisk undersøgelse, der blev offentliggjort i juni 2012 i Australasian Journal of Dermatology, ikke-alkoholisk fedtleversygdom på 17,4 % hos patienter med psoriasis og 7,9 % hos kontrolpersoner. En italiensk retrospektiv undersøgelse offentliggjort i maj 2009 i Journal of Hepatology viste, at ikke-alkoholisk fedtleverlidelse forekom 19 procent oftere hos patienter med psoriasis (selv om prævalensraten var henholdsvis 47 % og 28 %), og at ikke-alkoholisk fedtleverlidelse korrelerede med højere PASI-scorer. En amerikansk undersøgelse, der blev offentliggjort i oktober 2012-udgaven af Hepatology, viste imidlertid ingen signifikant forskel i prævalensen af ikke-alkoholisk fedtleversygdom mellem patienter med psoriasis og uden.
NÆSTE SKRIDT
Dr. Martin foreslår, at man vurderer psoriasispatienter for tilstedeværelsen af andre systemiske sygdomme, der kan bidrage til leversygdom og åreforkalkning. “Hvis patienterne har disse markører, anbefales det, at de følger op med deres primære behandlere for at forsøge at reducere deres risiko for hjerte-kar-sygdomme og leversygdomme,” siger hun.