Forkalkning af abdominal aorta kan signalere fremtidigt hjerteanfald

Nyheder fra RSNA-journalen RadiologyAbdominal aortaforkalkning kan signalere fremtidigt hjerteanfald

2. oktober 2018

OAK BROOK, Ill. -Computertomografi (CT)-baserede målinger af forkalkning i den abdominale aorta er stærke prædiktorer for hjerteanfald og andre negative kardiovaskulære hændelser – stærkere end endda den almindeligt anvendte Framingham-risikoscore, ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Radiology

Kardiovaskulære sygdomme er den førende dødsårsag på verdensplan. Af disse dødsfald er hjertesygdomme og slagtilfælde de mest dødelige. Effektive målinger af risikoen for hjerte-kar-sygdomme er afgørende for at forudsige, hvilke patienter der har størst behov for tidlige indgreb som f.eks. kost- og livsstilsændringer eller medicin til at sænke kolesterolet.

“Vi fandt en stærk sammenhæng mellem forkalkning af den abdominale aorta og fremtidige hjerte-kar-hændelser”, siger hovedforfatter Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., assisterende professor i radiologi ved Medical College of Wisconsin i Milwaukee. “Da hjertesygdomme er en af de vigtigste dødsårsager, vil alt, hvad vi kan gøre for at gøre vores patienter mere opmærksomme på deres risiko, være en hjælp.”

Framingham-risikoscoren er en velkendt og meget anvendt forudsigelsesmodel for hjerte-kar-sygdomme baseret på traditionelle risikofaktorer som alder, kolesterol og blodtryk. Mange patienter, der vurderes ved hjælp af Framingham-risikoscoren, falder imidlertid ind i en ubestemt risikokategori og kunne drage fordel af yderligere ikke-invasive værktøjer til at forfine risikovurderingen som f.eks. målinger af åreforkalkning, som er forsnævring af arterierne som følge af plakophobning. CT anvendes almindeligvis til at måle calcium, en komponent af plak, i kranspulsårerne.

CT kan også måle calcium i den abdominale aorta, det store kar, der transporterer iltet blod til de nedre ekstremiteter. Den abdominale aorta kan ses ved abdominale billeddannelsesundersøgelser som f.eks. CT-kolonografi, også kendt som virtuel koloskopi, og i den diagnostiske udredning af akut cholecystitis, en betændelse i galdeblæren, der ofte skyldes galdesten.

I den nye undersøgelse, der blev udført på University of Wisconsin School of Medicine and Public Health i Madison, vurderede forskerne forholdet mellem forkalkning af abdominal aorta på CT og kardiovaskulære hændelser hos 829 asymptomatiske patienter med en gennemsnitsalder på ca. 58 år. Patienterne havde gennemgået en ikke-forstærket screenings-CT-kolonografi mellem april 2004 og marts 2005. Forskerne kunne følge patienterne i gennemsnitligt 11 år for at se, om de havde udviklet negative kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald, slagtilfælde, død eller kongestiv hjertesvigt.

Af de 829 patienter havde 156 (18,8 procent) en større kardiovaskulær hændelse. Begivenhederne indtraf i gennemsnit næsten syv år efter CT og omfattede hjerteanfald i 39 tilfælde og død i 79 tilfælde. CT-baseret abdominal aortaforkalkning var en stærk prædiktor for fremtidige kardiovaskulære hændelser og overgik Framingham-risikoscoren. Abdominal aortaforkalkning var i gennemsnit mere end fem gange højere blandt dem, der havde haft en kardiovaskulær hændelse end dem, der ikke havde det.

Resultaterne peger på potentialet i vurdering af abdominal aortaforkalkning som et opportunistisk screeningsværktøj – noget, der kunne tilføjes til andre undersøgelser uden behov for ekstra patienttid eller stråledosis. Patienterne kunne tildeles forebyggende behandlingsregimer baseret på deres kardiovaskulære risikokategorier.

“Der udføres tusindvis af CT-scanninger hver dag i hele USA, så dette giver os mulighed for at nå ud til mange mennesker,” sagde Dr. O’Connor. “Hvis en person f.eks. får en scanning for cholecystitis, og vi ser forkalkning af den abdominale aorta på CT’en, kan vi tage ting som blodtryk og kolesterol op med patienten.”

Forskerne planlægger at bygge videre på deres resultater ved at studere større grupper af patienter. De har også til hensigt at bevæge sig i retning af en fuldt automatiseret protokol til mere udbredt gennemførelse af vurderingen.

“Det er vores håb, at disse opportunistiske foranstaltninger kan tilføjes til rapporterne for patienter, der gennemgår rutinemæssig abdominal CT, uanset billeddannelsesindikation,” sagde Dr. O’Connor.