Fysioterapi ved cerebral parese

Hvordan hjælper fysioterapi?

Fysioterapi er ofte det første skridt i behandlingen af cerebral parese. Den kan hjælpe med at forbedre motoriske færdigheder og kan forhindre, at bevægelsesproblemer bliver værre med tiden. Fysioterapi implementerer styrke- og fleksibilitetsøvelser, varmebehandling, massage og særligt udstyr for at give børn med cerebral parese større uafhængighed.

Det omfang, hvori fysioterapi hjælper, afhænger af sværhedsgraden og typen af det enkelte tilfælde af cerebral parese. Børn med mildere tilfælde af CP har måske kun brug for noget fysioterapi for at behandle deres tilstand. I mere alvorlige tilfælde kan den anvendes sammen med andre behandlinger eller medicin. Hvis man begynder fysioterapi så tidligt som muligt, giver det normalt børnene de bedste chancer for forbedring.

Fordele ved fysioterapi for cerebral parese

Der er mange fordele ved fysioterapi, lige fra forbedring af mobiliteten til forebyggelse af fremtidige problemer såsom kontrakturer og ledforvridninger ved at holde kroppen stærk og fleksibel. Mange børn med CP øger deres grad af selvtillid gennem fysioterapi.

Fysioterapi kan forbedre:

• Koordination
• Balance
• Styrke
• Fleksibilitet
• Udholdenhed
• Smertehåndtering
• Holdning
• Holdning
• Gennemsnitlig sundhed

De anvendte øvelsestyper varierer og har specifikke fordele for hver type cerebral parese.

Nogle af fordelene efter cerebral parese type omfatter:

• Spastisk – Fysioterapi kan reducere muskelspændingen og de rykvise bevægelser, der er forbundet med spastisk cerebral parese. Øvelser som f.eks. udstrækning kan endda lindre stivhed med tiden.
• Athetoid – Personer med athetoid cerebral parese bruger fysioterapi til at øge muskeltonus og få mere kontrol over deres bevægelser.
• Ataktisk – Der findes øvelser, der kan forbedre balanceproblemer hos personer med ataktisk cerebral parese.

Fysioterapeuter skræddersyr også behandlingen baseret på placeringen af bevægelsesproblemer. Bevægelsesproblemer hos børn med cerebral parese kan være begrænset til den ene kropshalvdel (hemiplegi), benene (diplegi) eller i torsoen og alle fire lemmer (quadriplegi). Terapeuter ordinerer særlige øvelser og rutiner for hemiplegi, diplegi og quadriplegi, som kan hjælpe barnet med at genvinde bevægelsen i det berørte område med tiden.

Fysioterapi kan også behandle en række andre problemer, som børn med CP oplever, herunder:

• Skoliose – en unormal krumning i rygsøjlen, almindelig hos op til 30 procent af børn med cerebral parese
• Thoracal kyfose – en krumning af den øverste del af rygsøjlen, der bøjer den fremad
• Lumbal lordose – en forvridning af den nederste del af rygsøjlen
• Pelvic hældning – en fremspringning af bækkenet enten fortil eller bagtil
• Bækkenrotation – en horisontal forvridning af bækkenet
• Bækken skævhed – en forvridning af bækkenet i en vinkel
• Knæ deformitet – unormalt lige eller bøjede knæ, der kan være forårsaget af bækken-deformiteter
• forkortet akillessene – en forkortet akillessene, der giver problemer med at gå og stå
• hånd og håndled deformiteter – unormal bøjning i hånd og håndled, der forhindrer udvikling af finmotorikken

Hvad man kan forvente i fysioterapi

Fysioterapi er forskellig for hvert barn med cerebral parese. Først skal terapeuten vurdere barnets bevægelsesproblemer for at udarbejde en behandlingsplan. Derefter anvendes som regel en kombination af øvelser, muskelafslappende teknikker og særligt udstyr for at forbedre bevægelsen. Graden af, i hvilken grad fysioterapi kan forbedre et barns specifikke problemer, afhænger af tilstandens sværhedsgrad.

Øvelser

Øvelser til cerebral parese er rettet mod behandling af enten høj eller lav muskeltonus. Høj muskeltonus forårsager stivhed og spasticitet, mens lav muskeltonus forårsager for stor fleksibilitet og svaghed.

Forbedring af muskeltonus

Fleksibilitetsøvelser og massage anvendes ofte til børn med spastisk cerebral parese; disse øvelser hjælper ikke kun med at forbedre mobiliteten, men kan også forhindre smertefulde muskelstramninger, der kan kræve kirurgisk korrektion. Styrketræningsøvelser bruges til at øge muskeltonus hos børn med athetisk cerebral parese.

Hjælp til kropsholdning og gang

Særlige øvelser bruges også til at hjælpe med gang, kropsholdning, overgangsbevægelser og sensoriske funktionsnedsættelser som berøring og balance. Holdningen forbedres gennem øvelser, der lægger vægt på at sidde, knæle og stå. Overgangsbevægelser er de bevægelser, som spædbørn bruger, der fører til gang, f.eks. at rulle rundt og sætte sig op.

Udstyr

Fysioterapeuter bruger en række mobilitetshjælpemidler for at gøre terapien mere effektiv. Skinner, gips, skinner og skoindlæg er typer af ortopædisk udstyr, der bruges til at hjælpe med gang, kropsholdning og ledbevægelighed.

Physioterapi omfatter også ofte følgende redskaber:

• Træningsbolde
• Modstandsbånd
• Fri vægte
• Svømmebassiner
• Varme og kolde pakker
• Elektrisk muskelstimulering

I nogle tilfælde anvendes elektrisk stimulering til at forbedre gang og funktion af de øvre lemmer. Ved denne terapi anvendes små elektroder til at stimulere visse muskler.

Fysioterapi efter alder

Når børn bliver ældre, ændres deres behov for fysioterapi. Fysioterapeuterne er nødt til at justere og tilpasse behandlingerne på forskellige stadier i udviklingen. De vigtigste stadier er, når barnet er et lille barn og i de tidlige skoleår.

• Småbørn – Terapi til småbørn har tendens til at fokusere på leg. Børn i de tidlige udviklingsstadier lærer og oplever meget gennem leg, hvilket gør det til et vigtigt aspekt af den tidlige terapi. Småbørn med CP er ofte tilbageholdende med at røre ved deres ansigt eller øve visse bevægelser, som er nødvendige for læring og fysisk udvikling. En terapeut kan hjælpe børnene med at overvinde denne modvilje.

• Små børn – I skolealderen, groft sagt i alderen 5 til 12 år, oplever børn med cerebral parese nye bevægelsesproblemer, til dels fordi deres kroppe vokser. Fysioterapi kan hjælpe med at sikre, at børnene vokser på en måde, der er befordrende for deres motoriske funktion. Øvelser og ortoser anvendes oftest i denne alder. Terapi hjælper også med at indgyde sunde vaner og en proaktiv tankegang.

Find en fysioterapeut

Forældre, der leder efter en terapeut, skal finde en person, der har erfaring med behandling af børn med cerebral parese. Fysioterapeuter med erfaring med behandling af CP forstår disse børns unikke behov og kan skræddersy en individualiseret behandlingsordning.

Fysioterapeuter bruger observation og en række standardiserede tests til at måle motorisk funktion. De leder efter specifikke stillinger og bevægelser, der kan korrigeres, og udarbejder en fysioterapiplan for dit barn. Det kan være svært at finde en fysioterapeut, der har erfaring med behandling af børn med cerebral parese. Forældre behøver dog generelt ikke nøjes med en uerfaren terapeut.

For at få mere at vide om, hvordan man finder en fysioterapeut, kan du prøve at downloade vores gratis Cerebral Palsy Guide, som indeholder over 12 sider med dybdegående oplysninger til børn og forældre til et barn med CP.