Definition
Generel parese er et problem med den mentale funktion på grund af skader på hjernen som følge af ubehandlet syfilis.
Alternative navne
Generel parese hos sindslidende; Generel lammelse hos sindslidende; Paralytisk demens
Orsager
Generel parese er en form for neurosyfilis. Den forekommer normalt hos personer, der har haft ubehandlet syfilis i mange år. Syfilis er en bakteriel infektion, der oftest spredes gennem seksuel eller ikke-seksuel kontakt. I dag er neurosyfilis meget sjælden.
Med neurosyfilis angriber syfilisbakterierne hjernen og nervesystemet. Generel parese begynder ofte omkring 10 til 30 år efter syfilisinfektionen.
Symptomer
Syfilisinfektion kan skade mange forskellige nerver i hjernen. Ved generel parese er symptomerne normalt demenslignende og kan omfatte:
- Hukommelsesproblemer
- Sprogproblemer, såsom at sige eller skrive ord forkert
- Den nedsatte mentale funktion, såsom problemer med at tænke og med at dømme
- Stillingsændringer
- Personlighedsændringer
- Personlighedsændringer, såsom vrangforestillinger, hallucinationer, irritabilitet, upassende adfærd
Undersøgelser og test
Sundhedsplejersken vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge om din sygehistorie. Under undersøgelsen kan lægen kontrollere dit nervesystems funktion. Der vil også blive foretaget mentale funktionstest.
Test, der kan bestilles for at påvise syfilis i kroppen, omfatter:
- CSF-VDRL
- FTA-ABS
Test af nervesystemet kan omfatte:
- CSF-VDRL
- FTA-ABS
Test af nervesystemet kan omfatte:
- CT-scanning af hovedet og MRT
- Nerveledningsprøver
Behandling
Målene med behandlingen er at helbrede infektionen og bremse, at sygdommen forværres. Leverandøren vil ordinere penicillin eller andre antibiotika til behandling af infektionen. Behandlingen vil sandsynligvis fortsætte, indtil infektionen er helt forsvundet.
Behandlingen af infektionen vil reducere nye nerveskader. Men det vil ikke helbrede skader, der allerede er opstået.
Behandling af symptomer er nødvendig for eksisterende skader på nervesystemet.
Outlook (Prognose)
Og uden behandling kan en person blive handicappet. Personer med sen syfilisinfektion er mere tilbøjelige til at udvikle andre infektioner og sygdomme.
Mulige komplikationer
Komplikationer ved denne tilstand omfatter bl.a.:
- Udygtighed til at kommunikere eller interagere med andre
- Skader på grund af kramper eller fald
- Udygtighed til at tage vare på sig selv
Hvornår skal man kontakte en læge
Kald din læge, hvis du ved, at du tidligere har været udsat for syfilis eller en anden seksuelt overført infektion og ikke er blevet behandlet.
Kald din læge, hvis du har problemer med nervesystemet (f.eks. problemer med at tænke), især hvis du ved, at du er blevet smittet med syfilis.
Gå på skadestuen eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du får kramper.
Forebyggelse
Behandling af primær syfilis og sekundære syfilisinfektioner vil forebygge generel parese.
Praksis for sikrere sex, såsom begrænsning af partnere og brug af beskyttelse, kan reducere risikoen for at blive smittet med syfilis. Undgå direkte hudkontakt med personer, der har sekundær syfilis.
Billeder
Hook EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 239.