En grundig forståelse af ætiologien bag forskellige tandpletter vil gøre det muligt for tandlæger at vejlede patienterne til de rette tandblegningsteknikker til deres behov. Indhentning af oplysninger om kost, livsstil, adfærd, mundhygiejnevaner og erhverv vil hjælpe behandlere med at identificere årsagen til pletten, hvilket er afgørende for diskussionen om de bedste muligheder for den pågældende person.6
Pletter kan klassificeres på baggrund af deres ætiologi som enten intrinsiske eller extrinsiske. Intrinsiske pletter er placeret inden for tandstrukturen, mens ekstrinsiske pletter normalt skyldes ophobning af kromatogene stoffer, som ophobes på de ydre tandoverflader, hovedsageligt i pelliclen.1,7 Mens intrinsiske pletter kun kan lysnes ved hjælp af kemiske midler i et blegemiddel, kan udseendet af ekstrinsiske pletter lysnes ved mekanisk fjernelse (fra slibemidler eller skælprocedurer) og/eller kemisk blegning.
Ekstrinsiske pletter
Ekstrinsiske pletter er mindre tilbøjelige til at opstå med effektive mundhygiejnevaner. Farvestofferne (dvs. kromogene bakterier, mad/drikke som kaffe, te, rødvin, blåbær, visse former for medicin- og tobaksbrug, eksponering for metalforbindelser) vil ikke klæbe sig fast til en glat emaljeoverflade. Det er snarere den erhvervede pellicle og plaque/calculus-akkumulering, der inkorporerer pletten.6
Ekstrinsiske pletter kan fremstå som grønne, orange, brune, gule eller sorte pletter. Grønne og orange pletter findes typisk hos patienter med dårlig hygiejne, når visse kromogene bakterier er til stede.6 Brune pletter er almindelige og kan skyldes en række årsager, f.eks. tobak og fødevarer/drikkevarer. Gule extrinsiske pletter er ofte et resultat af dårlig hygiejne og kraftig plakopbygning, mens sorte pletter er mindre almindelige og er forbundet med jern i spyt. Denne type pletter korrelerer ikke med dårlig hygiejne, men findes alligevel ofte som en linje omkring tandkødsranden.6
Intrinsic Stain
Intrinsic staining præsenterer sig typisk som gul, brun, grå eller orange. Det omfatter også hvide eller brune pletter på tænderne, som kan skyldes dental fluorose, demineralisering og hypokalcificering. Tetracyklinfarvning, der er inkorporeret i tandstrukturen, har en gråbrun nuance.6 For en komplet liste over typer af farvninger og hvordan man griber fjernelse an (tabel 1).