Siden 1961 har American Academy of Pediatrics anbefalet, at man supplerer et lavt K-vitaminniveau hos nyfødte med en enkelt indsprøjtning af K-vitamin ved fødslen. Lave niveauer af K-vitamin kan forårsage farlige blødninger hos nyfødte og spædbørn. K-vitamin, der gives ved fødslen, beskytter mod blødninger, der kan opstå på grund af et lavt niveau af dette vigtige vitamin.
Følgende er nogle ofte stillede spørgsmål og svarene på dem. Hvis du stadig er bekymret over K-vitamin, skal du tale med din børnelæge eller sundhedsplejerske.
Q: Hvad er K-vitamin, og hvordan opstår der lave niveauer af K-vitamin og blødninger som følge af K-vitaminmangel hos spædbørn?
A: Kroppen bruger K-vitamin til at danne blodpropper og til at stoppe blødninger. Babyer fødes med en meget lille mængde K-vitamin lagret i kroppen. Dette kaldes “K-vitaminmangel” og betyder, at barnet har et lavt niveau af K-vitamin. Uden nok K-vitamin får barnet ikke nok. Uden nok K-vitamin kan babyer ikke producere de stoffer, der bruges til at danne blodpropper, kaldet koagulationsfaktorer. Når der opstår blødninger på grund af et lavt niveau af K-vitamin, kaldes det “K-vitaminmangelblødning”. Denne blødning er meget alvorlig hos spædbørn på op til 6 måneder og kan være livstruende. En K-vitaminsprøjte, der gives ved fødslen, er den bedste måde at forebygge lave niveauer af K-vitamin og de blødninger, der opstår som følge af K-vitaminmangel.
Q: Hvorfor skal ALLE babyer have en K-vitaminsprøjte? Kan jeg ikke vente med at se, om mit barn har brug for en?
A: Nej, det er måske for sent at vente med at se, om dit barn har brug for en K-vitaminsprøjte. Spædbørn kan bløde i tarmene eller hjernen, uden at forældrene kan se blødningen og vide, at der er noget galt. Dette kan forsinke lægehjælp og føre til alvorlige og livstruende konsekvenser. Alle babyer fødes med meget lave niveauer af K-vitamin, fordi K-vitamin ikke passerer godt gennem moderkagen. Modermælk indeholder kun små mængder K-vitamin. Det betyder, at ALLE nyfødte børn har et lavt niveau af K-vitamin og derfor skal have det fra en anden kilde. En K-vitaminindsprøjtning er den bedste måde at sikre, at alle babyer får nok.Nyfødte, der ikke får en K-vitaminindsprøjtning, har 81 gange større risiko for at få alvorlige blødninger end de nyfødte, der får en.
Q: Er det ikke rigtigt, at risikoen for blødning som følge af lavt K-vitaminniveau kun varer nogle få uger?
A: Nej, blødning som følge af K-vitaminmangel kan forekomme hos ellers raske spædbørn i op til 6 måneders alderen. Risikoen er ikke begrænset til kun de første 7-8 dage af livet, og K-vitaminmangelblødning forekommer ikke kun hos spædbørn, der har haft en vanskelig fødsel. I 2013 undersøgte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 4 tilfælde af spædbørn med blødninger på grund af lavt K-vitaminniveau. Alle fire var mere end 6 uger gamle, da blødningen begyndte, og de havde været sunde og udviklet sig normalt. Ingen af dem havde fået en K-vitaminindsprøjtning ved fødslen.
Q: Er K-vitaminmangelblødninger ikke sjældne?
R: K-vitaminmangelblødninger er sjældne i USA, men kun fordi de fleste nyfødte får en K-vitaminindsprøjtning. I løbet af de sidste to årtier har mange lande i Europa iværksat programmer for indgivelse af K-vitamin ved fødslen, hvorefter antallet af blødninger på grund af K-vitaminmangel er faldet til et meget lavt niveau i alle lande. I områder af verden, hvor K-vitamininjektioner ikke er tilgængelige, er blødninger som følge af K-vitaminmangel imidlertid mere almindelige, og der er rapporteret mange tilfælde fra disse lande.
I begyndelsen af 1980’erne begyndte nogle hospitaler i England kun at give K-vitamin til nyfødte, som man mente havde en øget risiko for blødning. Og så begyndte de at bemærke en stigning i antallet af blødninger som følge af K-vitaminmangel. Dette fortæller os, at det er det at give K-vitamin for at forhindre blødning, der gør denne tilstand sjælden; når man ikke giver K-vitamin til nyfødte, opstår der blødninger, og K-vitaminmangelblødning er ikke længere sjælden.
Q: Hvad sker der, når spædbørn har et lavt niveau af K-vitamin og får K-vitaminmangelblødning?
A: Spædbørn, der ikke har nok K-vitamin, kan ikke danne blodpropper for at stoppe blødninger og kan bløde overalt i kroppen. Blødning kan forekomme i hjernen eller andre vigtige organer og kan ske hurtigt. Selv om tilfælde af blødninger på grund af et lavt niveau af K-vitamin eller K-vitaminmangel ikke forekommer ofte i USA, er de katastrofale, når de forekommer. En ud af fem babyer med K-vitaminmangelblødning dør. Blandt spædbørn, der får en sen blødning på grund af K-vitaminmangel, har omkring halvdelen blødninger i hjernen, som kan forårsage permanente skader der. Andre bløder i maven eller tarmene eller i andre dele af kroppen. Mange af børnene har brug for blodtransfusioner, og nogle skal opereres.
Q: Jeg har hørt, at K-vitaminindsprøjtningen kan forårsage kræft. Er det sandt?
A: Nej. I begyndelsen af 1990’erne blev K-vitaminindsprøjtningen givet som en indsprøjtning. I begyndelsen af 1990’erne fandt man i en lille undersøgelse i England en “sammenhæng” mellem K-vitaminindsprøjtning og kræft hos børn. En association betyder, at to ting sker på samme tid hos den samme person, men den fortæller os ikke, om det ene er årsag til det andet. Det var meget vigtigt at finde ud af, om K-vitamin kan forårsage kræft hos børn, fordi man forventer, at alle nyfødte får en K-vitaminindsprøjtning. Hvis K-vitamin var årsag til kræft, ville vi forvente at se den samme sammenhæng i andre grupper af børn. Forskerne undersøgte, om de kunne finde den samme sammenhæng hos andre børn, men denne sammenhæng mellem K-vitamin og kræft hos børn blev aldrig fundet igen i andre undersøgelser.
Q: Kan de andre ingredienser i sprøjten forårsage problemer for mit barn? Er K-vitaminsprøjten virkelig kendt for at være sikker?
A:
Ja, K-vitaminsprøjten er sikker. K-vitamin er hovedingrediensen i injektionen. De andre ingredienser gør det sikkert at give K-vitamin som en injektion. Den ene ingrediens holder K-vitaminet blandet i væsken, mens den anden forhindrer, at væsken bliver for syreholdig. En af ingredienserne er benzylalkohol, som er et konserveringsmiddel. Benzylalkohol er en almindelig ingrediens i mange lægemidler.
I 1980’erne erkendte lægerne, at meget for tidligt fødte børn på neonatale intensivafdelinger kunne blive syge af benzylalkoholforgiftning, fordi mange af de lægemidler og væsker, der var nødvendige for deres intensive pleje, indeholdt denne ingrediens som et konserveringsmiddel. Selv om der kun blev rapporteret om toksicitet i forbindelse med meget for tidligt fødte børn, har lægerne siden forsøgt at minimere mængden af benzylalkoholmedicin, som de indgiver. Det er klart, at den lille mængde benzylalkohol i K-vitamininjektionen ikke er nok til at være farlig, selv når den gives sammen med anden medicin, der også indeholder små mængder af dette konserveringsmiddel.
Q: Dosis i injektionen virker høj. Er det ikke for meget for mit barn?
A: Nej, dosis i K-vitamininjektionen er ikke for meget for spædbørn. Dosis af K-vitamin i injektionen er høj i forhold til det daglige behov for K-vitamin. Men man skal huske, at spædbørn ikke har brug for K-vitamin i injektionen. Men man skal huske på, at babyer ikke har meget K-vitamin, når de bliver født, og at de ikke har en god forsyning, før de nærmer sig en alder af 6 måneder. Det skyldes, at K-vitamin ikke passerer placenta, og at niveauet er meget lavt i modermælk.
Vitamin K-injektion virker på to måder for at øge K-vitaminniveauet. For det første går noget af K-vitaminet straks over i barnets blodkredsløb og øger mængden af K-vitamin i blodet. Det giver nok K-vitamin, så barnets niveau ikke bliver faretruende lavt i de første dage af livet. En stor del af dette K-vitamin lagres i leveren og bruges af koagulationssystemet. For det andet frigives resten af K-vitaminet langsomt i løbet af de næste 2 til 3 måneder, hvilket giver en stabil kilde til K-vitamin, indtil barnet får en anden kilde fra sin kost.
Q: Kan jeg øge mængden af K-vitamin i min modermælk ved at spise forskellige fødevarer eller tage multivitamin- eller K-vitamintilskud?
A: Vi opfordrer mødre til at spise sundt og tage multivitamintilskud efter behov. Selv om det at spise K-vitaminrige fødevarer eller tage K-vitamintilskud kan øge K-vitaminniveauerne i modermælken en smule, kan ingen af delene øge dem tilstrækkeligt til at give barnet alt det K-vitamin, det har brug for.
Når barnet bliver født, er dets allerede lave K-vitaminniveauer yderligere reduceret. Spædbørn har brug for nok K-vitamin til at (a) kompensere for deres ekstremt lave niveauer, (b) begynde at lagre det i leveren til fremtidig brug og (c) sikre en god knogle- og blodsundhed. Modermælk, selv fra mødre, der supplerer deres K-vitaminniveau fra andre kilder, giver ikke nok til at gøre alle disse ting.
Q: Min baby er så lille… Hvad kan jeg gøre for at gøre K-vitaminindsprøjtningen mindre smertefuld og mindre traumatisk?
A: Babyer føler ligesom os smerte, og det er vigtigt at mindske selv den mindste ubehagelighed. Spædbørn føler mindre smerte ved injektioner, hvis de holdes og får lov til at sutte. Du kan bede om at få lov til at holde dit barn, mens K-vitamininjektionen gives, så du kan trøste dit barn. Det kan også være beroligende at amme, mens indsprøjtningen gives og umiddelbart efter. Det er ting, som forældre kan gøre for at lindre smerten og berolige deres barn.
Husk, at hvis dit barn ikke får en K-vitaminindsprøjtning, er risikoen for alvorlige blødninger 81 gange større, end hvis han eller hun får den. Diagnostik og behandling af K-vitaminmangelblødning indebærer ofte mange smertefulde procedurer, f.eks. gentagne blodprøver.
Q: Hvilke risici og fordele er der generelt ved K-vitamininjektion?
Risikoen ved K-vitamininjektion er den samme som ved de fleste andre injektioner. Disse risici omfatter smerte eller endda blå mærker eller hævelse på injektionsstedet. Der er rapporteret om enkelte tilfælde, hvor der er dannet et ar på injektionsstedet. Der er kun rapporteret om et enkelt tilfælde af allergisk reaktion hos et spædbarn, så det er ekstremt sjældent.
Selv om der har været bekymringer vedrørende andre risici, såsom risikoen for kræft hos børn eller risici på grund af andre ingredienser, er ingen af disse blevet bevist af videnskabelige undersøgelser.
Den største fordel ved vitamin K-injektion er, at den kan beskytte dit barn mod blødning på grund af vitamin K-mangel, en farlig tilstand, der kan forårsage langvarig invaliditet eller død. Desuden indebærer diagnose og behandling af K-vitaminmangelblødning ofte flere, undertiden smertefulde procedurer, såsom blodprøver, CT-scanninger, blodtransfusioner eller bedøvelse og operationer.
American Academy of Pediatrics har anbefalet K-vitaminindsprøjtninger siden 1961 og har gentagne gange støttet denne anbefaling, fordi risikoen ved indsprøjtningen ikke opvejer risikoen for blødning som følge af K-vitaminmangel, hvilket er baseret på årtiers dokumentation og årtiers erfaring med spædbørn, der blev indlagt på hospitalet eller døde af denne tilstand.
Den bedste person at rådføre sig med om K-vitamin er dit barns læge, der ligesom dig ønsker at se dit barn vokse op sikkert og sundt og støtte dig i dine bestræbelser på at træffe de bedste beslutninger om dets sundhed. Hvis du er bekymret over K-vitamin, skal du tale med dit barns læge.